各盟行政公署、市人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)全面推開旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

2015年9月30日

（此件公開發(fā)布）

內(nèi)蒙古自治區(qū)全面推開旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

旗縣級(jí)公立醫(yī)院（含蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，下同）是農(nóng)村牧區(qū)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2012年旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)啟動(dòng)以來，各試點(diǎn)旗縣（市）積極探索，取得了明顯進(jìn)展。但旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革仍是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果尚需鞏固，管理體制和人事薪酬制度改革有待深化，醫(yī)療服務(wù)能力有待提高，改革的綜合性和聯(lián)動(dòng)性有待增強(qiáng)，需要以問題為導(dǎo)向，進(jìn)一步細(xì)化完善政策措施，持續(xù)拓展深化改革。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)[2015]33號(hào)）精神，為進(jìn)一步加快推進(jìn)全區(qū)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，鞏固和擴(kuò)大改革成效，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，在自治區(qū)黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。自治區(qū)各有關(guān)部門要加強(qiáng)分類指導(dǎo)，下放相關(guān)權(quán)限，給予政策支持。鼓勵(lì)地方因地制宜，探索創(chuàng)新，力爭盡快取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

二、主要目標(biāo)

堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。2015年10月底前，全區(qū)80個(gè)旗縣（市）的旗縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，全面推開旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，旗縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，旗縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，逐步提高旗縣域內(nèi)居民就診率，基本實(shí)現(xiàn)大病不出旗縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。

三、主要任務(wù)

（一）改革管理體制。

1.組建旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)。旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)由旗縣級(jí)人民政府負(fù)責(zé)同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。建立健全委員會(huì)工作制度和運(yùn)行機(jī)制，決策中要聽取人大代表、政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方意見。已實(shí)行理事會(huì)模式的旗縣級(jí)公立醫(yī)院，要繼續(xù)積極完善現(xiàn)行管理機(jī)制。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)，列第一位者為牽頭單位，下同）

2.落實(shí)旗縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。實(shí)行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營管理權(quán)限。旗縣級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)。盟市和旗縣（市）要制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院院長選拔聘用相關(guān)政策，實(shí)行院長聘用制，明確院長任職資格條件，實(shí)行任期目標(biāo)管理責(zé)任制，逐步推進(jìn)院長職業(yè)化和專業(yè)化建設(shè)。推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院行政級(jí)別。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、編辦、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

3.開展旗縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核。自治區(qū)制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核指導(dǎo)意見，各地區(qū)要制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法和指標(biāo)體系，開展績效考核工作?？己私Y(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。強(qiáng)化旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)院長的激勵(lì)約束，強(qiáng)化院長年度和任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

4.探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，實(shí)行院務(wù)公開，發(fā)揮黨組織的政治核心作用和職工代表大會(huì)的民主決策、民主管理、民主監(jiān)督作用。健全內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，實(shí)行規(guī)范化成本核算和成本管理，建立總會(huì)計(jì)師制度。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（二）建立旗縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

5.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，2015年10月底前，取消藥品加成（蒙藥院內(nèi)制劑、蒙藥中藥飲片除外）。旗縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入和降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。各地區(qū)要按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成政策補(bǔ)助資金管理暫行辦法》的要求，結(jié)合實(shí)際分類制定具體的醫(yī)院補(bǔ)償結(jié)構(gòu)比例。各級(jí)財(cái)政要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入，增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算。將醫(yī)院藥品的貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

6.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保證醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)不增加的前提下，按照自治區(qū)發(fā)展改革委等部門《關(guān)于內(nèi)蒙古自治區(qū)旗縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的補(bǔ)充通知》（內(nèi)發(fā)改費(fèi)字[2015]403號(hào)）要求，將旗縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到各盟市，自治區(qū)各相關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)指導(dǎo)。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，切實(shí)做到價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。（自治區(qū)發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

7．落實(shí)政府投入責(zé)任。各地區(qū)要根據(jù)自治區(qū)財(cái)政廳等部門《關(guān)于進(jìn)一步完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（內(nèi)財(cái)社〔2014〕 1724號(hào)）文件精神，結(jié)合旗縣級(jí)公立醫(yī)院改革和本地區(qū)實(shí)際，制定完善具體的政府衛(wèi)生投入政策并切實(shí)予以貫徹落實(shí)。自治區(qū)財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，加強(qiáng)預(yù)算績效管理，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院績效考核結(jié)果掛鉤。完善政府購買服務(wù)機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)旗縣級(jí)公立蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。對(duì)地廣人稀、艱苦邊遠(yuǎn)和服務(wù)需求不足的旗縣級(jí)公立醫(yī)院，可探索實(shí)行收支兩條線，政府給予必要的保障。（自治區(qū)財(cái)政廳、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（三）完善藥品和耗材供應(yīng)保障制度。

8.降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格。自治區(qū)制定公立醫(yī)院藥品集中采購工作實(shí)施方案。旗縣級(jí)公立醫(yī)院使用的所有藥品要在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行采購。鼓勵(lì)探索藥品集中采購的多種形式，允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市所轄旗縣（市）與試點(diǎn)城市一起，在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)上自行采購。高值醫(yī)用耗材通過自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，網(wǎng)上公開交易。在保證質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、財(cái)政廳、商務(wù)廳、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

9.加強(qiáng)藥品采購監(jiān)管。藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或自行委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院，減少中間環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算藥品費(fèi)用，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。提高藥品配送集中度，逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化配送。加強(qiáng)藥品采購全程監(jiān)管，嚴(yán)厲查處旗縣級(jí)公立醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款行為。對(duì)醫(yī)院不按規(guī)定進(jìn)行藥品、耗材集中采購、違反合同的，視其情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、支付違約金、降低醫(yī)院等級(jí)等處理。對(duì)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、發(fā)展改革委、商務(wù)廳、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（四）改革醫(yī)保支付制度。

10.深化醫(yī)保支付方式改革。自治區(qū)制定醫(yī)保支付方式改革相關(guān)政策。加快推進(jìn)總額控制下按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等付費(fèi)方式改革。2016年年底前，支付方式改革要覆蓋旗縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋40%以上的醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床位日等復(fù)合型付費(fèi)方式。建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制與利益風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算并撥付資金。鼓勵(lì)提供和使用適宜的蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥服務(wù)，在規(guī)范蒙醫(yī)中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)蒙藥中藥制劑和針灸、治療性推拿等蒙醫(yī)中醫(yī)特色診療技術(shù)范圍。（自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，自治區(qū)財(cái)政廳、內(nèi)蒙古保監(jiān)局參與）

11.加強(qiáng)臨床路徑管理。建立規(guī)范科學(xué)的自治區(qū)、盟市、旗縣（市）三級(jí)臨床路徑管理和監(jiān)測平臺(tái)。根據(jù)旗縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位和實(shí)際技術(shù)能力等，明確診療病種范圍，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范。制定臨床路徑管理辦法，加大臨床路徑管理和推行力度，規(guī)范臨床診療行為，控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用。2016年底，旗縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)要達(dá)到50個(gè)以上，并逐步擴(kuò)大病種，細(xì)化內(nèi)容，提高病種入組率和完成率。臨床路徑管理工作要與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、績效考核制度掛鉤。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

12. 發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督作用。加快推進(jìn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。利用臨床路徑等管理手段，逐步健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)務(wù)人員用藥、檢查等醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督。制定對(duì)基本醫(yī)保目錄外的藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用比率、藥占比、次均費(fèi)用的考核指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控。落實(shí)醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的控制機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審體系。加大對(duì)騙保欺詐行為的查處和處罰力度。（自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，自治區(qū)財(cái)政廳、內(nèi)蒙古保監(jiān)局參與）

13.構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制。2015年所有旗縣（市）全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和疾病應(yīng)急救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，不斷健全城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障制度。進(jìn)一步完善疾病應(yīng)急救助制度相關(guān)政策。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、民政廳分別負(fù)責(zé)，自治區(qū)財(cái)政廳、內(nèi)蒙古保監(jiān)局參與）

（五）建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。

14.完善編制管理。自治區(qū)制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)，合理確定人員編制總量，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。探索創(chuàng)新旗縣級(jí)公立醫(yī)院編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制管理。進(jìn)一步優(yōu)化編制結(jié)構(gòu)，旗縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制中，專業(yè)技術(shù)人員所占比例不得低于80%.在崗位聘用、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮，按照國家和自治區(qū)規(guī)定納入相應(yīng)保險(xiǎn)制度范圍。（自治區(qū)編辦、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

15.改革人事制度。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變身份管理為崗位管理。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員。建立旗縣級(jí)公立醫(yī)院本科以上學(xué)歷（含本科）人員聘用綠色通道，對(duì)旗縣級(jí)公立醫(yī)院急需緊缺的醫(yī)療、醫(yī)技專業(yè)技術(shù)人員，經(jīng)用人單位申請(qǐng)，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。對(duì)于高層次人才引進(jìn)，各地區(qū)要進(jìn)一步放寬政策。在崗位總數(shù)控制下，對(duì)不納入編制管理的一般醫(yī)療、醫(yī)技人員和護(hù)士，由醫(yī)院按照相關(guān)政策實(shí)施自主招聘。（自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生計(jì)生委、編辦負(fù)責(zé)）

16.合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。合理核定醫(yī)院績效工資總量。各地區(qū)應(yīng)綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)力狀況、物價(jià)消費(fèi)水平、城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資水平和事業(yè)單位規(guī)范后津貼補(bǔ)貼水平等因素，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，合理確定績效工資水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善績效工資制度，醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例。探索推行“院長年薪制”、“醫(yī)務(wù)人員年薪制”、“專家年薪制”和優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)等制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。（自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

17.完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。旗縣級(jí)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善旗縣級(jí)衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核，按照國家有關(guān)要求，積極探索建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、能力業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（六）優(yōu)化旗縣域醫(yī)療資源配置。

18.明確旗縣域內(nèi)旗縣級(jí)公立醫(yī)院的功能定位。旗縣級(jí)綜合公立醫(yī)院是旗縣級(jí)人民政府向旗縣域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，主要承擔(dān)旗縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。?？疲▽２。┽t(yī)院主要承擔(dān)本?？品秶鷥?nèi)的常見病、多發(fā)病、急危重癥的治療和疑難病癥的轉(zhuǎn)診以及康復(fù)、咨詢服務(wù)任務(wù)，配合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展?？萍膊〉牧餍胁W(xué)調(diào)查和預(yù)防工作。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

19.編制旗縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。各旗縣（市）人民政府要在盟市有關(guān)部門的指導(dǎo)下，按照自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2016-2020），編制本區(qū)域內(nèi)的旗縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定旗縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、數(shù)量、布局、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。旗縣級(jí)人民政府要結(jié)合本行政區(qū)域內(nèi)人口及地域等特點(diǎn)，合理確定旗縣域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量，每個(gè)旗縣（市）重點(diǎn)辦好1所公立綜合醫(yī)院和1所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院。在少數(shù)民族聚居地區(qū)，要優(yōu)先辦好蒙醫(yī)醫(yī)院。嚴(yán)格控制旗縣級(jí)單體醫(yī)院的規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張，醫(yī)院自行增加的床位數(shù)不作為核定人員編制和財(cái)政補(bǔ)助的依據(jù)。制定完善社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)政策，探索多種方式引進(jìn)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元化的辦醫(yī)格局。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳負(fù)責(zé)）

（七）提升旗縣域醫(yī)療服務(wù)能力。

20.加強(qiáng)旗縣（市）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院能力提升工作方案。通過旗縣級(jí)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、蒙醫(yī)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)、適宜技術(shù)推廣以及與城市三級(jí)醫(yī)院緊密合作等方式，切實(shí)提升旗縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)旗縣（市）外轉(zhuǎn)出率靠前的5至10個(gè)病種的相關(guān)臨床和輔助科室的學(xué)科建設(shè)。加快推進(jìn)區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)，鼓勵(lì)建立以旗縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、以信息化網(wǎng)絡(luò)為載體的旗縣域醫(yī)學(xué)影像診斷、檢驗(yàn)、心電、病理等共享中心，優(yōu)先滿足其開展基本醫(yī)療服務(wù)需要。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

21.強(qiáng)化人才培養(yǎng)。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，到2020年所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的臨床醫(yī)師均需經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)旗縣級(jí)公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)、基層名老蒙醫(yī)中醫(yī)傳承培養(yǎng)，研究實(shí)施?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次實(shí)用人才。開展旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理干部培訓(xùn)和掛職鍛煉工作，提高醫(yī)院管理隊(duì)伍的能力和水平。力爭到2017年，建立三級(jí)醫(yī)院中層以上干部任職前和中級(jí)職稱以上人員晉升職稱前到旗縣級(jí)公立醫(yī)院掛職累計(jì)不少于6個(gè)月的制度。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳、教育廳負(fù)責(zé)）

22.加強(qiáng)信息化建設(shè)。加快推進(jìn)旗縣域醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快旗縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重提高醫(yī)療質(zhì)量管理，提供多種形式的便民惠民服務(wù)。加快臨床路徑信息化建設(shè)，2016年年底前，旗縣級(jí)公立醫(yī)院全部實(shí)行臨床路徑信息化管理。充分利用現(xiàn)有資源，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。納入城市醫(yī)院聯(lián)盟或集團(tuán)（醫(yī)聯(lián)體）的旗縣級(jí)公立醫(yī)院要在2016年年底前，實(shí)現(xiàn)會(huì)診、轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)信息共享，到2017年年底前實(shí)現(xiàn)院際間信息系統(tǒng)主要模塊信息的互聯(lián)互通。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、科技廳負(fù)責(zé)）

23.健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，建立健全醫(yī)院質(zhì)量管理體系，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療，藥物和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度和基本規(guī)范。改善醫(yī)院服務(wù)，積極推行預(yù)約診療服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)便民門診建設(shè)，積極配合做好基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，完善收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢等制度。旗縣級(jí)公立醫(yī)院要開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，認(rèn)真傾聽群眾意見，及時(shí)解決群眾反映的突出問題。健全調(diào)解機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、內(nèi)蒙古保監(jiān)局負(fù)責(zé)）

（八） 加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。

24. 建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。深入推進(jìn)城市公立醫(yī)院與旗縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口支援工作。加強(qiáng)旗縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)，在旗縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、投入、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建包括旗縣域醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)開展有序競爭。探索建立旗縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉績效評(píng)估，重點(diǎn)在組織領(lǐng)導(dǎo)、政策措施、工作成效等方面開展年度考核及支援周期考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，并納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)。推動(dòng)醫(yī)療資源集約化配置，推進(jìn)旗縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

25.建立分級(jí)診療制度。自治區(qū)制定分級(jí)診療實(shí)施方案，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。研究制定分級(jí)診療轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，建立旗縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，逐步實(shí)現(xiàn)小病就醫(yī)在基層，大病就醫(yī)不出縣。2015年年底前，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市及所轄旗縣（市）要全部開展分級(jí)診療試點(diǎn)，2017年全面推開分級(jí)診療工作。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（九）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。

26.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能。加強(qiáng)監(jiān)督體系建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管能力。加強(qiáng)對(duì)旗縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費(fèi)用控制、財(cái)務(wù)運(yùn)行等方面的監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長，重點(diǎn)監(jiān)控門診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽性率，以及檢查檢驗(yàn)、自費(fèi)藥品（含醫(yī)院制劑）、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例等情況。到2016年年底，旗縣級(jí)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升?；颊咦愿夺t(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

27.強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)合理用藥、合理用材、合理檢查，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控。建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)抗菌藥物使用靠前的品規(guī)及醫(yī)生進(jìn)行公示。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn)等行為。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

28.發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，建立定期向社會(huì)公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）等社會(huì)組織在行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)旗縣級(jí)公立醫(yī)院依法經(jīng)營、嚴(yán)格自律。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度。探索建立第三方評(píng)價(jià)機(jī)制。（自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各盟行政公署、市人民政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)推進(jìn)本行政區(qū)域內(nèi)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，按照國辦發(fā)[2015]33號(hào)文件精神和本實(shí)施方案的要求，科學(xué)制定具體實(shí)施辦法，確保綜合改革各項(xiàng)舉措落到實(shí)處。旗縣級(jí)人民政府是改革實(shí)施主體，要落實(shí)責(zé)任、健全制度，堅(jiān)持區(qū)域聯(lián)動(dòng)、部門聯(lián)動(dòng)、政策聯(lián)動(dòng)和務(wù)實(shí)操作。各旗縣（市）人民政府要建立強(qiáng)有力的推進(jìn)改革領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作機(jī)制，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)改革任務(wù)。

（二）加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工密切配合，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)配套措施，給予地方一定自主權(quán)，為深化旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革提供有力保障。財(cái)政部門要健全完善公立醫(yī)院投入和補(bǔ)償政策，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，加強(qiáng)財(cái)政投入資金的績效評(píng)價(jià)和資金監(jiān)管。人力資源社會(huì)保障部門要積極推進(jìn)人事制度改革和醫(yī)保監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，改革人事管理制度，深化和完善醫(yī)保支付制度改革，不斷優(yōu)化完善績效工資制度。編制部門要按照嚴(yán)控總量、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、增減平衡的原則，科學(xué)合理核定旗縣級(jí)公立醫(yī)院編制。發(fā)展改革部門要繼續(xù)完善旗縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整機(jī)制，開展相關(guān)價(jià)格改革政策監(jiān)測、評(píng)估和監(jiān)督檢查工作。衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理、考核、評(píng)價(jià)，牽頭做好面向醫(yī)院和社會(huì)層面的宣傳工作。

（三）落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任。旗縣級(jí)公立醫(yī)院是綜合改革的參與者、執(zhí)行者和推動(dòng)者，要自覺強(qiáng)化全局意識(shí)和改革意識(shí)，把握形勢(shì)，動(dòng)員和組織廣大醫(yī)務(wù)人員積極投身改革，堅(jiān)決貫徹落實(shí)各項(xiàng)改革措施，全力實(shí)現(xiàn)綜合改革預(yù)期目標(biāo)。要端正辦醫(yī)方向，堅(jiān)持功能定位，加強(qiáng)內(nèi)部管理和黨風(fēng)廉政建設(shè)，切實(shí)提高服務(wù)水平和運(yùn)行效率，為醫(yī)保、價(jià)格、投入、人事等改革創(chuàng)造條件，讓人民群眾更多更快享受到政府推進(jìn)醫(yī)改的成果。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。自治區(qū)和各盟市要建立督導(dǎo)、考核、評(píng)估、問責(zé)機(jī)制，督促各旗縣（市）整體推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)，并將公立醫(yī)院綜合改革納入旗縣（市）人民政府績效考核內(nèi)容，確保綜合改革各項(xiàng)舉措落到實(shí)處。健全完善旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)跟蹤評(píng)估，對(duì)旗縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，定期考核，適時(shí)通報(bào)，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。各地區(qū)要加強(qiáng)改革有關(guān)政策措施的指導(dǎo)和研究，完善政策制度體系。各地區(qū)在改革推開過程中遇到的重要情況、重大問題以及取得的重大進(jìn)展和重要經(jīng)驗(yàn)，要及時(shí)向自治區(qū)醫(yī)改辦和有關(guān)部門報(bào)告。

（五）做好宣傳培訓(xùn)。加強(qiáng)輿論宣傳和引導(dǎo)工作，做好旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)政策的宣傳解讀，大力宣傳改革典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，營造改革的良好氛圍。各地區(qū)要及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮改革示范引領(lǐng)作用。要按照國家和自治區(qū)相關(guān)要求，制定改革工作手冊(cè)，細(xì)化綜合改革路徑，積極開展政策培訓(xùn)，通過培訓(xùn)進(jìn)一步凝聚共識(shí)、吃透政策、明確重點(diǎn)，提升各級(jí)干部和醫(yī)院管理者的政策水平和執(zhí)行力。

附件：全面推開旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)分工和進(jìn)度安排表