7月22日，湖北省醫(yī)療保障局、湖北省財(cái)政廳和國家稅務(wù)總局湖北省稅務(wù)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，結(jié)合我省實(shí)際，提出具體要求?，F(xiàn)對(duì)有關(guān)政策解讀如下：

一、關(guān)于2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

按照國家通知要求，立足我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資運(yùn)行情況，2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元；個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年280元。在保證參保群眾大病保險(xiǎn)待遇前提下，各地根據(jù)大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，統(tǒng)籌提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)?；I資水平的穩(wěn)步提升，籌資結(jié)構(gòu)的逐步優(yōu)化，可以推動(dòng)實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)?；I資穩(wěn)定可持續(xù)，為鞏固待遇保障水平提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、關(guān)于待遇保障的政策安排

按照《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的實(shí)施意見》要求，全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌,城鄉(xiāng)居民將更加公平享有醫(yī)保待遇；大病保險(xiǎn)待遇的提高，高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的完善，進(jìn)一步提高了城鄉(xiāng)居民的待遇保障水平。2020年，將從三個(gè)方面健全待遇保障機(jī)制，以增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感：一是發(fā)揮居民醫(yī)保全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的制度紅利，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用總體保障水平達(dá)到70%，全面落實(shí)高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制等。二是鞏固大病保險(xiǎn)保障水平，全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為1.2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷，政策范圍內(nèi)，累計(jì)金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付60%；3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%；10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。三是發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。分類資助特困人員、低保對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口參加居民醫(yī)保，確保困難群眾應(yīng)保盡保。

三、關(guān)于2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)

根據(jù)《關(guān)于堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)的指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》要求，結(jié)合我省實(shí)際，為確保如期高質(zhì)量完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)，一是按照《省醫(yī)療保障局 省扶貧辦關(guān)于開展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)查弱項(xiàng)補(bǔ)短板提質(zhì)效專項(xiàng)行動(dòng)的通知》要求，確保新增貧困人口及時(shí)參保，實(shí)現(xiàn)特殊群體參保情況“一人一檔”，確保貧困人口應(yīng)保盡保。二是認(rèn)真落實(shí)《省委辦公廳 省政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步完善保障農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療的若干措施>的通知》文件精神，確保貧困人口基本醫(yī)療有保障。三是落實(shí)農(nóng)村貧困人口待遇傾斜政策。貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降至5000元，政策范圍內(nèi)各段報(bào)銷比例較城鄉(xiāng)居民提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，確保年度救助限額內(nèi)貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用救助比例不低于70%。四是落實(shí)新冠肺炎救治費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷和財(cái)政補(bǔ)助政策，及時(shí)將因疫致貧返貧的貧困人口納入醫(yī)療保障范圍。五是堅(jiān)決糾正不切實(shí)際的過度保障，研究2020年底前過渡到基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障范圍，確保待遇平穩(wěn)過渡。

四、關(guān)于完善醫(yī)保支付管理

醫(yī)保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)、提高基金使用效率的關(guān)鍵機(jī)制，將從三個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)保支付管理，一是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，完善協(xié)議內(nèi)容，豐富管理手段，實(shí)現(xiàn)協(xié)議管理硬約束。二是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，繼續(xù)推行實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式，扎實(shí)做好武漢市疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作，完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理。三是加強(qiáng)醫(yī)保目錄管理，逐步統(tǒng)一醫(yī)保藥品支付范圍，建立談判藥品落實(shí)情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，在確保將國家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成46%省級(jí)增補(bǔ)品種的消化的基礎(chǔ)上，做好省級(jí)增補(bǔ)品種的消化工作。

五、關(guān)于加強(qiáng)基金監(jiān)督管理

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;保命錢”，確?；鸢踩轻t(yī)療保障部門的首要任務(wù)。2020年我省將繼續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)督檢查：一是建立全覆蓋式醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查制度，全年組織開展兩次醫(yī)保基金監(jiān)督檢查。以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，分類推進(jìn)專項(xiàng)治理。二是推進(jìn)基金監(jiān)管規(guī)范年建設(shè)，建立健全行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核，以推進(jìn)規(guī)范執(zhí)法。三是強(qiáng)化基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，以“兩試點(diǎn)一示范”為抓手，健全監(jiān)督舉報(bào)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、智能監(jiān)管、綜合監(jiān)管、責(zé)任追究等措施，完善并落實(shí)藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。四是加強(qiáng)對(duì)承辦大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。

六、關(guān)于加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)

提升醫(yī)保公共服務(wù)能力、加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，主要從以下四個(gè)方面抓好經(jīng)辦服務(wù)工作。一是抓好參保繳費(fèi)工作。全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。在各地政府統(tǒng)一組織下，壓實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化參保征繳業(yè)務(wù)銜接協(xié)同，加強(qiáng)醫(yī)保、稅務(wù)部門間經(jīng)辦聯(lián)系協(xié)作，提高效率和服務(wù)水平，確保年度參?；I資量化指標(biāo)落實(shí)到位。二是推進(jìn)一體化經(jīng)辦運(yùn)行。加強(qiáng)市地范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。全面落實(shí)全國醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，完善異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理機(jī)制。三是提升經(jīng)辦管理服務(wù)能力，大力推進(jìn)服務(wù)下沉。四是加快推進(jìn)信息化建設(shè)。