老年人可觸及的散熱設備及供暖管道、配件等，必須有防止燙傷和碰傷的保護措施。

建筑內設有老年人用房的各樓層垂直交通：二層及以上樓層設置老年人用房時應設電梯、升降平臺、采用輪椅坡道或樓梯升降機（爬樓機）；當機構為單層建筑（或老年人用房均設在一層）時自動滿足該條件。

總平面道路系統(tǒng)應保證救護車輛能?？吭诮ㄖ锏闹饕鋈肟谔?。

老年人生活用房不應設置在地下、半地下。

老年人居室不應與電梯井道、有噪音震動的設備機房等鄰近布置。

每間居室的使用面積應滿足不小于6㎡/床的配建指標。

1.8.1

建筑規(guī)劃、流線設計

10分

與其它建筑合建的老年人照料設施應位于獨立的建筑分區(qū)內，且有獨立的交通系統(tǒng)和對外出入口。

2

老年人照料設施道路系統(tǒng)設計宜人車分流。機動車道路應設置限速行駛標識和路面減速設施。機動車停車場距建筑物主要出入口最近的位置上應設置無障礙停車位或無障礙停車下客點，無障礙停車位或停車下客點應有明顯的標志。

3

全部老年人用房與救護車輛?？康慕ㄖ锍鋈肟谥g均應明確規(guī)劃出緊急送醫(yī)通道，應確保緊急送醫(yī)通道的連續(xù)、便捷、暢通。遺體運出的通道不應穿越老年人日?；顒訁^(qū)域。

3

建筑物及場地內的物品運送應潔污分流，且運送垃圾廢物、換洗被服等污物的流線不應穿越食品存放、加工區(qū)域及老年人用餐區(qū)域。

2

1.8.2

無障礙設計

10分

老年人照料設施供老年人使用的場地及老年人用房均應進行無障礙設計，經(jīng)過無障礙設計的場地和建筑空間均應滿足輪椅進入。無障礙設施的地面應達到國家防滑等級及防滑安全程度。

4

老年人使用的室外交通空間，當?shù)孛嬗懈卟顣r，應設輪椅坡道連接。交通空間的主要位置兩側應設連續(xù)扶手，并應符合下列要求：1、扶手的材質宜選用防滑、熱惰性指標好的材料，扶手直徑為30～45mm；2、扶手高度應為0.85m～0.90m，設置雙層扶手時，下層扶手高度宜為0.65～0.70m，扶手臨墻側到墻面凈距不宜少于40mm。

3

衛(wèi)生間、盥洗室、浴室，以及其他用房中供老年人使用的盥洗設施，應選用方便無障礙使用的潔具：坐便器高度不應低于0.40m；浴盆外緣高度不宜高于0.45m，其一端宜設可坐平臺。

3

1.8.3

消防監(jiān)控、緊急呼叫和信息系統(tǒng)

12分

建筑內以及室外活動場所（地）應設置視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)。各出入口走廊、單元起居廳、餐廳、文娛與健身用房，各樓層的電梯廳、樓梯間，電梯轎廂等場所應設置安全監(jiān)控設施。

3

共用走廊、樓梯間、候梯廳和門廳等公共空間均應設置疏散導向標識、應急照明裝置，宜設置音頻呼叫裝置；輔助逃生裝置應與消防監(jiān)控系統(tǒng)相連。公共疏散通道的防火門扇和公共通道的分區(qū)門扇，距地0.60m以上，應安裝透明的防火玻璃；防火門的閉門器應帶有阻尼緩沖裝置。

3

老年人居室、單元起居室、餐廳、衛(wèi)生間、浴室、盥洗室、文娛與健身用房應設緊急呼叫裝置，緊急呼叫信號應能傳輸至相應護理站或值班室。緊急呼叫裝置要保障老年人方便觸及。

3

信息設施系統(tǒng)：1、應配置有線電視、電話、信息網(wǎng)絡等信息設施系統(tǒng)；2、老年人居室、單元起居廳和餐廳、文娛與健身用房、康復與醫(yī)療用房應設置有線電視、電話及信息網(wǎng)絡插座，并應設置無線局域網(wǎng)絡覆蓋。

3

1.8.4

空調、照明和環(huán)境要求

9分

最熱月平均室外氣溫高于25℃地區(qū)的養(yǎng)老設施建筑，應設置降溫設施。老年人居室、單元起居室、餐廳、衛(wèi)生間、浴室、盥洗室、文娛與健身用房，以及康復與醫(yī)療用房宜設置溫度監(jiān)控及調控系統(tǒng)，并實現(xiàn)各用房內單獨調控。

3

居室、單元起居廳、餐廳、文娛與健身用房宜設置備用照明，照度值不應低于該場所一般照明照度標準值的10%。

3

老年人居住建筑裝修材料的有害物質應符合國家現(xiàn)行有關標準的規(guī)定，嚴格控制室內裝修污染。老年人居住建筑的環(huán)境噪聲和居室噪聲應符合國家現(xiàn)行有關標準的規(guī)定。

3

1.8.5

活動用房、戶外活動場地

11分

老年人照料設施建筑的文娛與健身用房總使用面積應滿足不小于2㎡/床的配建指標。

3

老年人照料設施建筑的總平面內應設置供老年人休閑、健身、娛樂等活動的室外活動場地；集中活動場地附近應設置公共無障礙廁所。

3

室外輪椅坡道的凈寬不應小于1.20m，坡道的起止點應有直徑不小于1.50m的輪椅回旋空間。室外輪椅坡道的兩側應設扶手，凌空側應設置欄桿，并應設置安全阻擋措施。

3

室外三級及三級以上的臺階應在兩側設置扶手，應在臺階起止位置設置明顯標識，室外臺階應設置照明設施。

2

1.8.6

走廊樓梯、電梯 10分

老年人使用的走廊，通行凈寬不應小于1.80m，確有困難時不應小于1.40m；當走廊的通行凈寬大于1.40m米且小于1.80m時，走廊中應設通行凈寬不小于1.80m的輪椅錯車空間，錯車空間的間距不宜大于15m。

3

電梯數(shù)量應按服務規(guī)模經(jīng)計算確定，二層及以上樓層床位數(shù)累計超過120床，電梯數(shù)量（含升降平臺、樓梯升降機（爬樓機）及無障礙電梯）不應少于2臺。若有輪椅坡道可視為自動符合條件。

3

轎廂內壁周邊應設有安全扶手和監(jiān)控及對講系統(tǒng)，選層按鈕和呼叫按鈕高度宜為0.90～1.10m。

2

老年人使用的樓梯應采用防滑材料飾面，樓梯踏步起始與結束的部位應有重點照明提示或設置熒光標識，所有踏步上的防滑條、警示條等附著物均不應突出踏面。

2

1.8.7

服務窗口、廚房、公共餐廳和洗衣房

11分

直接為老年人提供服務的窗口部門，用房位置應明顯易找并設置醒目標識。

4

廚房應滿足衛(wèi)生防疫等要求，且應避免廚房工作時對老年人用房產(chǎn)生干擾。廚房應有供餐車停放及消毒的空間。

2

老年人集中使用的餐廳應符合下列規(guī)定：1、使用面積應滿足不小于1㎡/座的配建指標；2、護理型床位照料單元的餐廳座位數(shù)，按所服務床位數(shù)的40%測算，非護理型床位照料單元的餐廳座位數(shù)按所服務床位數(shù)的70%測算；3、當單元起居廳兼做老人集中使用的餐廳時，應同時符合單元起居廳與餐廳的設計規(guī)定，但使用面積可不疊加計算。

3

洗衣房平面布置應潔、污分區(qū)，并應滿足洗衣、消毒、疊衣、存放等需求；墻面、地面應易于清潔、不滲漏。洗衣房宜附設晾曬場地，當?shù)孛娌贾美щy時，曬衣場地也可布置在上人屋面上，并應設置門禁和防護措施。

2

1.8.8

生活單元

10分

1、按照料單元設計時，應設居室、起居廳、就餐、護理站、藥存、清潔間、污物間、衛(wèi)生間、盥洗、洗浴等用房，可設老年人休息、家屬探視等用房；2、按生活單元設計時，應設居室、衛(wèi)生間、盥洗、廚房或電炊操作臺等基本操作空間。

3

1、單人間居室使用面積不宜小于10㎡，雙人間居室使用面積不宜小于16㎡。非護理型床位的多人間居室，床位數(shù)不應大于4床；護理型床位的多人間居室，床位數(shù)不應大于6床；2、居室的凈高不宜低于2.40m。

3

照料單元的使用應具有相對獨立性，每個照料單元規(guī)模不應大于60床。失智老年人的照料單元應單獨設置，每個照料單元規(guī)模不宜大于20床，失智老年人的照料單元應設門禁系統(tǒng)。

4

1.8.9

公共浴室和盥洗室

8分

居室未附設洗浴設施時，應集中設置浴室，并符合下列規(guī)定：1、浴位數(shù)量按所服務的老年人床位數(shù)測算。護理型床位每12床設1個，非護理型床位每8床設1個。其中輪椅老人的專用浴位不應少于總浴位數(shù)的30%，且不應少于1個；2、浴室內應配備助浴設施，并應留有助浴空間；3、浴室應附設無障礙廁位、無障礙盥洗盆或盥洗槽，并應套設更衣間。4.在老年人公共浴室內安裝安全可靠的供暖設備或預留安裝供暖設備的條件。

（若居室內附洗浴設施可視為同等條件進行相應的打分。）

4

居室未附設衛(wèi)生間或盥洗設施時，應集中設置盥洗室，并符合下列規(guī)定：1、盥洗室的盥洗盆或盥洗槽龍頭數(shù)量應按所服務的老年人床位數(shù)測算。護理型床位每12床設1個，非護理型床位每4床設1個；2、盥洗室與最遠居室的距離不應大于20m。（若居室內附衛(wèi)生間或盥洗設施可視為同等條件進行相應的打分。）

4

1.8.10

衛(wèi)生間

9分

衛(wèi)生間內與坐便器相鄰墻面應設水平高0.70m的“L”形安全扶手或在坐便器兩側設水平高0.70m的“I I”形落地式安全扶手；貼墻浴盆的墻面應設水平高度0.60m的“L”形安全扶手，入盆一側貼墻設安全扶手。

3

照料單元應設公用衛(wèi)生間，且座便器數(shù)量應按所服務的老年人床位數(shù)測算（附設衛(wèi)生間的居室床位可不計在內）。護理型床位每6床設1個，非護理型床位每4床設1個，且最小規(guī)模不應小于2個坐便器。每個公用衛(wèi)生間內至少應設1個供輪椅老人使用的無障礙廁位，或合并設置為無障礙衛(wèi)生間；與盥洗室分設的公用衛(wèi)生間應設1～2個盥洗盆或盥洗槽龍頭。

3

老年人居室的衛(wèi)生間應至少配置坐便器、洗浴器、洗面器三件衛(wèi)生潔具，宜采用淺色衛(wèi)生潔具，三件衛(wèi)生潔具集中配置的衛(wèi)生間使用面積不應小于3㎡，并應滿足輪椅使用；衛(wèi)生間空間布置應留有相應的助潔、助廁、助浴等操作空間。在老年人居室的衛(wèi)生間內安裝安全可靠的供暖設備或預留安裝供暖設備的條件。

3

2.1

機構安全管理

50分

建立落實各類安全管理制度，包括但不限于安全責任制度、安全教育制度；安全操作規(guī)范或規(guī)程；安全檢查制度；事故處理與報告制度；考核與獎懲制度等。

10

機構對食物中毒、公共衛(wèi)生事件、自然災害；老年人自傷、跌倒、墜床、噎食、窒息、誤吸、走失、燙傷等突發(fā)事件制定相應的應急預案并定期演練。應急預案內容應包括：突發(fā)事件類型、組織機構、職責分工、處理原則、處理流程和工作要求。工作人員了解并掌握預案。

10

機構對消防安全設施每年進行1次全面檢測，以確保完好有效。

10

機構每半年開展1次消防演練和各類應急預案演練；每季度至少開展1次安全教育培訓；每月至少組織1次防火檢查；白天防火巡查、夜間防火巡查每日各不少于2次。演練及檢查工作應保持記錄。

10

機構建立并落實老年人信息安全管理制度，避免老年人信息泄露。

10

2.2

護理業(yè)務管理

20分

機構按責任制護理模式進行管理，包括不限于是否執(zhí)行責任制排班，是否制定責任制護理工作職責及內容，老年人對責任護理員能知曉；失智老年人是否設專區(qū)提供服務。

5

機構對老年人建立了護理個案計劃，提供24小時生活照料服務并按計劃100%落實護理項目及其要求。

5

護理人員掌握護理對象一般資料，如：老人姓名、年齡、疾病診斷、護理級別、飲食習慣、生活個人愛好、心理情況、家庭情況等。

5

養(yǎng)老機構建立老年人常見疾病如：冠心病、糖尿病、腦梗塞后遺癥、慢性傷口/造口/失禁等護理常規(guī)并予以落實，無安全隱患。

5

2.3

護理質量

30分

機構制定并落實了對老年人實施限制性防護、使用尿不濕和鼻飼等護理措施的內部管理規(guī)程。管理規(guī)程內容是否包括：評估、使用登記、使用期觀察、解除評估及其機構內部管理權限等，以防止濫用。若無入住老年人實施限制性防護、使用尿不濕和鼻飼等情況，但制定了內部管理規(guī)程，可視為自動符合條件。

5

機構正確懸掛各類相應護理等級標識及相關防跌到、防壓瘡、防墜床、防噎食等安全警示標識。

5

老年人符合“三短六潔”標準要求，老年人床單位物品是否清潔并定期更換，老人居室環(huán)境是否整潔、無異味，公用區(qū)域老年人物品擺放是否標識清楚。

5

機構根據(jù)老年人治療和病情康復的需要擺放正確臥位和規(guī)范使用防護用具如護床欄、防護墊，并及時實施預防措施。

5

機構對不能自主翻身及存在壓瘡高風險的老年人，及時的采取相應的護理措施和預防措施，落實巡查制度，有巡查和翻身記錄。

5

機構建立并落實管道管理規(guī)范，管道位置、標示是否正確，引流是否通暢，老人和家屬是否知曉留置管道的目的并配合。若無該情況，但制定了相應的管理規(guī)范，可視為自動符合條件。

5

2.4

護理安全

50分

機構建立并落實老年人身份查對制度，護理操作是否落實“三查八對”。

10

機構建立相應的醫(yī)囑查對制度和執(zhí)行制度，并按要求落實，護士執(zhí)行醫(yī)囑后能及時簽全名及執(zhí)行時間，字跡清楚能辨認，非搶救時不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

10

機構建立并落實老年人轉送、請假外出流程，確保轉送過程中老人安全及外出交接。

10

護理操作及討論病情時保護老年人隱私，操作時無不必要的暴露。

10

護理站、治療室等工作間按“五常法”管理，物品擺放有序，潔污分開。各類物品分類、定位擺放有標識。標示有效期限的物品按使用先后擺放。

10

2.5

質量檢查與改進

20分

機構建立并落實護理組長、護士、護理主管等各層級查房制度，其中護理組長查房每周不少于1次、護理主管查房每月不少于1次；查房記錄清晰明確，并保管期限不少于3年。

5

機構建立并按要求執(zhí)行交接班制度，是否執(zhí)行早會交班、床邊交接班；交班記錄清楚，有重點，并且重點事情交代記錄具有連續(xù)性。所有記錄保管期限不少于 3 年。

5

機構護理文件質量管理符合規(guī)范：包括不限于護理文書記錄單、醫(yī)囑單、體溫單、護理病歷及醫(yī)生病歷均符合醫(yī)療文書書寫規(guī)范。

5

機構建立護理工作質量檢查制度及護理質量缺陷管理制度：各級定期進行質量檢查及安全分析，并且做好記錄。

5

2.6

藥物管理

20分

護士基本掌握常用藥品管理及使用特殊要求、基本掌握常用藥品的不良反應，并密切觀察用藥后效果。

5

機構對高危藥品限量、定位、單獨存放，使用專用標識，且標識醒目；對機構自購的第二類精神藥品是否按規(guī)范進行管理。

5

對包裝容易混淆的藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識”。

5

對老人自備處方藥品進行統(tǒng)一登記、保管以及發(fā)放。冰箱藥品標志明確、無混放，溫度恒定，有監(jiān)測記錄（每天二次）。

5

2.7

院內感染控制

35分

機構建立院內感染控制工作小組，制定并實施院內感染控制預防、控制、報告和處置等相關制度。

5

護理人員掌握手衛(wèi)生重點環(huán)節(jié)。如落實各環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生措施、洗手操作規(guī)范。操作手套是否做到專人專用，避免交叉感染。

5

遵守無菌操作原則操作。物品使用一人一份；

治療盤有鋪盤時間無過期，盤內藥品包裝符合要求；

棉簽、復合碘開啟后注明時間，無過期；配好的靜脈用藥2小時內使用；

啟封溶媒不超過24小時；吸痰用物每日更換1-2次；干燥持物鉗、無菌容器開啟后4小時有效。

5

無菌物品存放管理規(guī)范。無菌物品按日期先后擺放，滅菌標志明顯、規(guī)范，無過期失效；存放區(qū)域清潔，無非無菌物品及雜物；無菌物品在存放時應保留大包裝，不得直接置于地面。

5

紫外線消毒登記及維護是否正確。

落實紫外線消毒、強度監(jiān)測、時間累計，并有記錄；紫外線燈使用不超過1000小時。使用其他消毒方式（如空氣消毒機等）應提供定期消毒效果有效性驗證報告。

5

落實重度失能老年人床單位每天濕掃；是否落實終末消毒。

5

正確處理醫(yī)療垃圾。如醫(yī)療廢物分類放置；銳器盒及時有效封口，封條項目完整，封口后銳器盒24小時內送出；有醫(yī)療廢物交接、稱重手續(xù)，并登記、簽名。

5

2.8

生活照料

服務

81分

清潔衛(wèi)生護理類（共15項）：

□協(xié)助穿/脫衣 □洗頭 □洗臉 □口腔清潔 □刷牙 □漱口 □洗手

□洗足 □洗澡 □床上擦浴□女性會陰清潔□修剪指（趾）甲 □壓瘡預防 □梳頭 □剃須

45

飲食護理類（共3項）：□喂水 □喂飯 □鼻飼

9

排泄護理類（共3項）：□協(xié)助排便 □人工取便 □更換尿不濕

9

轉移護理類（共3項）：□床上體位轉換 □輪椅轉移 □移動輔助器應用指導

9

其他護理類（共3項）：□睡眠照顧 □更換床上用品 □使用熱水袋

9

2.9

醫(yī)療護理服務

69分

（需具備資格的醫(yī)護人員完成）

非侵入性醫(yī)療護理服務類（共8項）：

□生命體征監(jiān)測□口腔護理□氧氣吸入□霧化吸入□口服給藥

□壓瘡護理 □氣管切開護理 □傷口換藥(含造瘺口護理等)

24

侵入性醫(yī)療護理服務類（共14項）：

□測血糖□皮下注射（胰島素注射等）□更換引流袋（尿袋、糞袋、造口袋等）□吸痰護理 □膀胱沖洗 □鼻飼管置管 □密閉式輸液□靜脈采血 □靜脈注射

□肌肉注射 □皮內注射（皮試等） □導尿□灌腸□肛管排氣

42

康復護理類（共1項）：□關節(jié)松動訓練（需康復技師完成）

3

2.10

出入院服務30分

入住老年人服務合同簽訂率達到100%。

10

各類服務項目的收費按照有關規(guī)定執(zhí)行。收費標準是否公開和便于查閱。

10

服務終止時，機構通知第三方并協(xié)助辦理出院手續(xù)

10

2.11

評估服務

15分

機構建立了老年人能力評估以及跌倒/墜床、吞咽、壓瘡、智能精神狀態(tài)專項評估的管理制度，管理制度應包括：具備評估資格的專業(yè)團隊、專用設施設備、評估流程和方法、評價結果的運用以及再評估的相關要求等。

5

機構評估人員正確實施各項評估，再評估是否及時。

5

機構評估結果按規(guī)定在護理服務過程中得到了合理的運用。

5

2.12

老年人健康管理

20分

機構建立老年人入住和健康檔案，檔案覆蓋率應為100%；檔案內容包括：服務合同、老年人身份證明、病史記錄、體檢報告及評估報告等；檔案保管期限不應少于老年人出院后5年。

10

機構每年不少于1次組織老年人體檢。

5

機構不少于每季度開展1次老年人保健和傳染病預防等宣教活動，并保持其記錄。

5

2.13

洗滌服務

15分

配備了專門的洗滌人員、洗滌設備及固定場所或有監(jiān)控的洗滌外包。

5

嚴格執(zhí)行衣物分類清洗。被污染的織物應單獨收集、清洗和消毒。

5

需浸泡消毒的衣物消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘，經(jīng)試紙檢測消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒時間為20-30分鐘，洗滌劑的洗滌時間為1小時。采用其他消毒方式，應提供其消毒效果的有效性證據(jù)。

5

2.14

膳食服務

30分

每年不少于一次對入住老年人營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，并提供營養(yǎng)健康報告。

5

根據(jù)老年人健康狀況和疾病要求，提供痛風、高血脂、糖尿病等個性化膳食服務。

5

每周對老年人食譜內容進行調整，食譜向老年人公布并存檔。

5

嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法；符合GB 14934食（飲）具消毒衛(wèi)生標準的有關要求；膳食服務提供者健康證持有率是否達到100%；成品與半成品分開、生熟分開。

10

廚房供應的每餐食物留樣備查，留樣食品應按品種分別盛于清潔消毒后的密封專用容器內，在0℃-4℃的條件下存放48小時以上，每個品種留樣不少于100g。

5

2.15

心理/精神支持和

休閑娛樂

30分

機構對新入住的老年人制定并實施入住適應計劃，以幫助老年人熟悉機構、融入集體生活。

5

建立入住老年人談話并記錄制度，發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告。必要時，應由社工或心理咨詢師參與進行心理干預并記錄效果。

5

護理人員了解并掌握老年人心理評估基本方法及應對措施。

5

機構建立并實施了督促家屬或相關第三方定期探訪老年人的制度。

5

有必要的設施和場所并提供有社工組織的休閑娛樂活動，1項/日。

5

組織自理老人每季度參加1次公益活動

5

2.16安寧服務

10分

制定相關服務規(guī)程并有固定的場所，幫助老年人安詳、有尊嚴地度過生命終期。

5

設有專人進行哀傷輔導和后事指導。

5

2.17教育服務

10分

有獨立的場地，有專門的教學設備且能正常使用；教育內容豐富，包括安全知識、思想道德、科學文化、心理健康、法律法規(guī)、消費理財、閑暇生活、代際溝通、生命尊嚴等。

5

能夠提供多種學習形式供老年人選擇，如網(wǎng)上學習、游學、志愿服務等；每季度至少舉辦1次老年課堂或各類知識講座。

5

2.18居家服務

15分

建立居家服務老年人檔案，檔案應包括但不限于服務對象基礎信息、健康信息、需求信息和服務信息。

5

為社區(qū)養(yǎng)老服務組織或老年人家屬提供專業(yè)支持，如人員技能培訓、家庭照顧者培訓、外派社會工作者到社區(qū)開展活動，為社區(qū)和家庭提供適老化改造咨詢服務、承接社區(qū)老年人社會工作項目等。

5

設有居家養(yǎng)老服務平臺（APP、微信小程序或網(wǎng)站）供老年人網(wǎng)絡下單或提供電話下單服務。

5

1

您對入住價格和得到服務匹配滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

2

您對入住房間滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

3

您對服務人員的態(tài)度滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

4

您對服務人員的服務水平滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

5

您對機構管理方式的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

6

您對機構的環(huán)境衛(wèi)生滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

7

您對機構膳食滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

8

您對機構的基本醫(yī)療設施滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

9

您對精神慰藉服務的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

10

您對機構的總體滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

得分合計

您的其他意見或建議：

調查表編號

調查人員

調查時間

1

您對工作條件與環(huán)境的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

2

您對報酬與所做的工作量的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

3

您對同事間關系的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

4

您對直接主管領導的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

5

您對自身發(fā)展空間的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

6

您對職業(yè)培訓的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

7

您對勞動強度和勞動時間的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

8

您家人對您目前工作的態(tài)度

□滿意 □一般 □不滿意

9

您對院里的管理方式的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

10

綜合來看，您對在這里工作的滿意程度

□滿意 □一般 □不滿意

得分合計

員工的建議：

被調查人工號或姓名

調查人員

調查時間