為進一步促進醫(yī)療機構運行機制改革，提高醫(yī)療服務質量，維護農(nóng)村居民切實利益，確保新農(nóng)合基金運行安全，休寧縣在前兩年試點改革的基礎上，進一步完善新農(nóng)合住院費用總額預算管理。

　　一是實施目的更明確。實施新農(nóng)合住院費用總額預算管理其目的是促進醫(yī)院完善內(nèi)部運行機制的改革，提高醫(yī)療服務質量。其次，在有效減輕群眾醫(yī)藥費用負擔的前提下，及時足額支付醫(yī)院符合新農(nóng)合政策和協(xié)議規(guī)定的費用，保障醫(yī)院的合理收益。

　　二是實施范圍更擴大。繼縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、市人民醫(yī)院、532醫(yī)院、首康醫(yī)院、昌仁醫(yī)院、市中醫(yī)院、市眼科醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院后，又新增了安徽省祁門縣蛇傷研究所，共10所醫(yī)院為總額預算管理的醫(yī)療機構。

　　三是預算總額更明晰。住院總額預算不包括意外傷害、分娩、按病種付費的住院病人；包括因種種原因未即時結報，到縣合管中心結報的普通住院病人。核定的總額預算指標更合理、更貼近實際。

　　四是預算調整更科學。體現(xiàn)在住院人次調整上：1.因重癥病人增加、開展了新項目和新技術等，合理上漲的人次予以調增；2.對分解住院的人次予以調減；3.因不合理收治上感、胃腸炎、等小病，導致住院人次上漲的予以調減；4.屬于按病種付費的病種，按普通住院核算的人次，原則上不予認可。體現(xiàn)在次均費用調整上：對單個病種的次均費用和物耗類費用（藥費、檢查費、材料費等）進行剖析，除收費項目和收費價格調整（由試點醫(yī)療機構提供依據(jù)）等情況引起次均費用上漲部分外，其余上漲部分新農(nóng)合基金不予支付。

　　五是年終考核更合理。經(jīng)年終預算調整后，低于調整后預算的，按實際支付，仍超出預算的，醫(yī)院和新農(nóng)合基金合理分擔，并嚴格執(zhí)行。