一、和諧社會的基本特征和目標(biāo)

　　“和諧社會”的提出是作為執(zhí)政黨的中國共產(chǎn)黨綜合把握我國政治、經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展進(jìn)程并吸收國際社會的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)適時(shí)提出的一種重大的戰(zhàn)略取向，充分體現(xiàn)了執(zhí)政黨對改革、發(fā)展、穩(wěn)定之間相互關(guān)系的深刻認(rèn)識，也是執(zhí)政為民、以人為本的人本主義的執(zhí)政理念以及科學(xué)的發(fā)展觀綜合體現(xiàn)。

　　構(gòu)建“和諧社會”充分體現(xiàn)了執(zhí)政黨的執(zhí)政目的，有利于經(jīng)濟(jì)、社會和環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于鞏固改革成果，有利于推動新的一輪轉(zhuǎn)型時(shí)期改革更好更深入地進(jìn)行。

　　和諧社會的基本特征和目標(biāo)。政治民主的思想基本確立并得到有效的實(shí)施；追求效率的同時(shí)，社會公平得到較好的照顧，貧富差距逐步縮小，城鄉(xiāng)差距逐步縮小；國民教育、就業(yè)等各種機(jī)會日趨平等，資源配置逐步優(yōu)化；社會保障體系基本建立并日趨完善；人居環(huán)境逐步改善，人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　二、和諧社會下的我市財(cái)政政策取向

　　和諧社會下的財(cái)政政策屬于公共財(cái)政政策的范疇，即公共保障型的財(cái)政，我市提出的“組織收入有方、公共保障有力、資源配置有度、監(jiān)管有序”的活力財(cái)政體系基本涵蓋了其主要內(nèi)容，有很強(qiáng)的預(yù)見性，為逐步構(gòu)建和諧社會的目標(biāo)，2005年，我市急需從以下幾個(gè)經(jīng)濟(jì)和財(cái)政政策方面給予把握。

　　1、繼續(xù)推進(jìn)國有資產(chǎn)管理體制改革、加快國有企業(yè)改革、改制的步伐

　　宏觀方面，2005年應(yīng)加快國有資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的建立，修訂國有資產(chǎn)收益辦法，完善國有企業(yè)法人年薪制辦法，為國有資產(chǎn)的監(jiān)管、運(yùn)營、管理提供較為完備的制度基礎(chǔ)。

　　微觀方面，應(yīng)采取有效措施加大工作力度加快國有企業(yè)從競爭性領(lǐng)域的退出力度，從產(chǎn)權(quán)變革的角度規(guī)范和推進(jìn)企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)的真正建立，只有從監(jiān)管機(jī)制和微觀主體改制入手，財(cái)政才能逐步切斷與國有企業(yè)的資金紐帶關(guān)系，在為各種主體參與提供基本平等機(jī)會的同時(shí)，才能為和諧社會的創(chuàng)建提供強(qiáng)有力的公共資金保障。

　　2、破解“三農(nóng)”問題，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展，為和諧社會創(chuàng)建奠定基礎(chǔ)

　　財(cái)政部門主要從整合和精簡農(nóng)口散而多的機(jī)構(gòu)和人員入手，切實(shí)提高財(cái)政資金集約使用效率，使財(cái)政資金確實(shí)落到農(nóng)民增收、農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)處；切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)培工作，提高培訓(xùn)的針對性和實(shí)用性，建立財(cái)政農(nóng)培資金的考核評價(jià)體系；綜合評價(jià)龍頭企業(yè)對“三農(nóng)”的貢獻(xiàn)度，建立龍頭企業(yè)對農(nóng)民增收、轉(zhuǎn)移就業(yè)等指標(biāo)貢獻(xiàn)的財(cái)政評價(jià)體系；從衛(wèi)生、教育、文化、社會保障體系建設(shè)等幾個(gè)方面逐步推進(jìn)我市的公共服務(wù)均等化，加快農(nóng)村城市化進(jìn)程。目前，重中之重的是構(gòu)建以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為基礎(chǔ)，市級大病統(tǒng)籌為突破，參保人員醫(yī)療困難救助為補(bǔ)充的三位一體的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，同時(shí)廈門市失地人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在島內(nèi)試點(diǎn)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)向島外推廣既是今后一段時(shí)期財(cái)政社保涉農(nóng)工作的重點(diǎn)，也是推進(jìn)城鄉(xiāng)和諧的基礎(chǔ)。

　　3、完善和加大財(cái)政對“平安廈門”、“綠色廈門”、“環(huán)保廈門”的投入和評價(jià)工作。

　　建立對“平安廈門”資金的投入評價(jià)機(jī)制；關(guān)注食品安全的政策配套和資金投入；加大對環(huán)境的綜合整治，對環(huán)境項(xiàng)目試行項(xiàng)目庫管理并逐步考慮納入財(cái)政的績效考核試點(diǎn)，為社會和諧、人與環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　三、正確運(yùn)用和選擇財(cái)政社保政策，推動“和諧社會”的創(chuàng)建

　　向以“減壓器”和“安全閥”慣稱的社會保障工作，在城鄉(xiāng)一體化和加入WTO的背景下，近期將緊緊圍繞“社會保障制度設(shè)計(jì)和建設(shè)、提高財(cái)政資金社會保障能力建設(shè)并重”的原則，來推進(jìn)和諧社會的建設(shè)，現(xiàn)將近期社會保障政策的調(diào)整和工作重點(diǎn)的一些基本思路概要如下：

　　1、社會保險(xiǎn)層面

　　目前社會保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)方面的突出問題主要表現(xiàn)在：（1）城鄉(xiāng)二元分割。表現(xiàn)在對企業(yè)與個(gè)人，市民與外來人員，城市與農(nóng)村實(shí)行區(qū)別的完全不同的社會保障制度。（2）繳費(fèi)、擴(kuò)面工作與推進(jìn)就業(yè)、改善投資環(huán)境陷入兩難選擇。（3）個(gè)人帳戶缺口逐年加大，隱含一定的中長期財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。（4）社保資金監(jiān)管體系建設(shè)仍亟待加強(qiáng)。（5）廈門市失地人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度試行辦法雖已出臺，但試點(diǎn)和推廣工作任重道遠(yuǎn)。

　　改革的基本思路和對策：

　�。�1）逐步消除制度歧視，正視國民權(quán)益，樹立正確的投資環(huán)境觀。目前，比較可行的是推動《廈門市女工生育保險(xiǎn)條例》》的修訂，將對特區(qū)經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)巨大，又比較適合做大數(shù)法則和互助共濟(jì)原則的幾十萬外來員工納入我市生育保險(xiǎn)的范疇（據(jù)了解，業(yè)主只需繳費(fèi)7—8元，女工生育期間就可享受生育津貼、生育生活補(bǔ)助、計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼等三項(xiàng)補(bǔ)貼0.6—0.8萬元）；探討并逐步改變外來人員名為養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)與強(qiáng)制性儲蓄相差無幾的做法，適時(shí)將在廈年限達(dá)到一定時(shí)間的熟練技術(shù)工人和其他優(yōu)秀人員外來人員養(yǎng)老保險(xiǎn)與城市體制進(jìn)行接軌，為廈門留住產(chǎn)業(yè)人才和其他優(yōu)秀人才服務(wù)；通過認(rèn)真落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀和確立以人為本的執(zhí)政理念，走出損害國民權(quán)益而盲目追求所謂與和諧社會不相容的投資環(huán)境的誤區(qū)；以上措施的推出必將增強(qiáng)外來員工這一群體的保障和歸屬感，緩解本市居民的就業(yè)壓力，提升廈門產(chǎn)業(yè)與環(huán)境的相容度，同時(shí)，社會保障資金也將得到有益的補(bǔ)充。

　�。�2）完善“地稅征收、社保發(fā)放、財(cái)政監(jiān)管”社保資金的征管體制。近期社會保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)是探討建立以工會、財(cái)政、社保、審計(jì)等部門聯(lián)合參加的社會保險(xiǎn)監(jiān)管新機(jī)制，切實(shí)強(qiáng)化基金的監(jiān)管和運(yùn)作；完善社保機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)，堵塞基金監(jiān)管和待遇發(fā)放過程中的漏洞。

　�。�3）逐步建立對個(gè)人帳戶缺口資金的持續(xù)補(bǔ)充機(jī)制。在2005年市級建立社會保障風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金4000萬元的基礎(chǔ)上，試編國有資本經(jīng)營預(yù)算，推動企事業(yè)單位資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)變動，建立多渠道對社會保險(xiǎn)基金個(gè)帳缺口的持續(xù)補(bǔ)充。

　　（4）跟蹤和調(diào)研事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)和失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)的新情況。遵循總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、規(guī)范運(yùn)做、逐步推廣、控制財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的原則。

　　2、社會救助、救濟(jì)和社會福利方面

　　通常認(rèn)為，社會救助和救濟(jì)為政府在特定情況下為特定人群提供的一種單向輸出的幫扶制度，如低保人群、流浪乞討人員、災(zāi)民等，而社會福利是政府舉辦的各種福利事業(yè)和為全體社會成員提供的各種福利性補(bǔ)貼的總稱。社會救助制度方面，現(xiàn)存問題突出表現(xiàn)為：被公認(rèn)最奢侈的對困難人群實(shí)施的低保制度有擴(kuò)大化和福利化的傾向，該傾向的擴(kuò)散不利政府就業(yè)工作的推動，無形中增加其他改革的難度和實(shí)施成本，同時(shí)也顯失基本的社會公平；社會福利方面，比較突出的是社會福利機(jī)構(gòu)太少（如：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、精神困難人員收治機(jī)構(gòu)等）與特定行業(yè)（如：殯儀服務(wù)業(yè)）壟斷經(jīng)營并存，前者導(dǎo)致有效供給不足，無法滿足社會對養(yǎng)老社會化趨向和各種弱勢群體多元化的需求，后者直接導(dǎo)致社會辦事成本增高，缺乏服務(wù)行業(yè)應(yīng)有的方便感和舒服度，并有可能導(dǎo)致行業(yè)腐敗。

　　改革的基本思路和措施： （1）、救助和救濟(jì)制度方面，借鑒先進(jìn)城市的成功的經(jīng)驗(yàn)，探討建立與勞動能力、不同年齡階段和身份（如：殘疾人）相掛鉤的低保制度，修訂現(xiàn)行的低保法規(guī)，實(shí)現(xiàn)社會救助、就業(yè)工作和社會公平的協(xié)調(diào)。（2）、社會福利政策方面。密切跟蹤國家救助和社會福利制度政策的調(diào)整，在整合現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，制定財(cái)政專項(xiàng)扶持政策，采取土地供給、規(guī)劃優(yōu)先、稅收優(yōu)惠和減免、財(cái)政貼息、補(bǔ)助等綜合措施來推動民間資本進(jìn)入該領(lǐng)域，以滿足老齡化社會到來時(shí)遇到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他福利方面的需求。對殯儀服務(wù)業(yè)的改革可利用特區(qū)擁有立法權(quán)的先機(jī)，在保證行業(yè)總量規(guī)劃和行業(yè)監(jiān)管有序的基礎(chǔ)上，通過立法適度引入競爭機(jī)制，以上問題將迎刃而解。

　　3、綜合使用財(cái)政政策、衛(wèi)生政策、醫(yī)保政策，推動衛(wèi)生領(lǐng)域的和諧發(fā)展，切實(shí)解決老百姓看病難、看病貴問題。

　　和全國的基本面一樣，衛(wèi)生領(lǐng)域困擾我市和諧社會構(gòu)建的問題突出表現(xiàn)為：醫(yī)療服務(wù)和管理水平有待提高，目前除專科外尚無一家三甲醫(yī)院；醫(yī)療資源總量不足，結(jié)構(gòu)失衡，表現(xiàn)為大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)少而難以為繼；公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病控制的工作仍較薄弱。總之，老百姓看病難、看病貴現(xiàn)象依然突出。

　　目前為解決上述問題，衛(wèi)生行政部門“十五”、“十一五”期間也采取了一些較大的動作，如打造閩西南醫(yī)療中心，重組和整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，推動不同級別和區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行優(yōu)勢互補(bǔ)和合并，推動年薪制試行和醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)制度化工作，會同社保部門擬出臺常見病的治療規(guī)程和小病種結(jié)算試行辦法，逐步解決規(guī)范治療、看病貴和分診的問題等等。

　　針對以上情況，財(cái)政政策、資金投入和醫(yī)保政策的思考和措施。

　　1、密切跟蹤并緊緊圍繞國務(wù)院體改部門及衛(wèi)生、財(cái)政、社會勞動保障等職能部門對衛(wèi)生改革政策的總體把握，我市相關(guān)政策將適時(shí)跟進(jìn)。

　　2、綜合使用財(cái)政投入資金，醫(yī)�；�金，使財(cái)政政策、衛(wèi)生政策和醫(yī)改政策同步、正向、合力協(xié)調(diào)，積極推動基礎(chǔ)衛(wèi)生改革。

　　采取市財(cái)政貼息等政策推動前期閩西南衛(wèi)生醫(yī)療中心醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目基建和設(shè)備添置的補(bǔ)助；通過財(cái)政資金和醫(yī)療基金的買單機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)管和引導(dǎo)；鼓勵(lì)小病種結(jié)算和常見病診療規(guī)程的推行，為節(jié)約醫(yī)療資源、規(guī)范醫(yī)療行為、鼓勵(lì)分診進(jìn)而解決看病難、看病貴問題提供基礎(chǔ)；明確衛(wèi)生改革方向，嚴(yán)格醫(yī)療行為監(jiān)管，嘗試國有醫(yī)院實(shí)行管辦分離改革，為其他主體構(gòu)建相對公平的競爭環(huán)境。

　　3、改革藥品的購銷和成本生成機(jī)制，切實(shí)解決老百姓看病貴和看病難的問題。

　　正視目前藥品招投標(biāo)制度中的弊端并加以完善，減少購銷環(huán)節(jié)，正確看待有關(guān)部門對藥品定價(jià)的反向助推作用，會同有關(guān)職能部門切實(shí)解決藥品價(jià)格虛高定價(jià)問題。

　　4、積極推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)本體的改革步伐，切實(shí)解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)因自身原因?qū)е碌目床‰y問題。

　　積極探討和嘗試合資醫(yī)院及國有醫(yī)院的非公化改造試點(diǎn)，通過營造不同的競爭主體，改善管理和服務(wù)，提高醫(yī)療水平，切實(shí)解決看病難的問題；積極而穩(wěn)健推行醫(yī)院收入分配機(jī)制改革如：年薪制、醫(yī)院員工收入增長機(jī)制，調(diào)動院方和員工的積極性，同時(shí)應(yīng)采取有利措施切斷醫(yī)院科室收入與設(shè)備檢查直接掛鉤的機(jī)制；通過醫(yī)療改革模式和結(jié)算辦法的調(diào)整和優(yōu)化，推動和引導(dǎo)醫(yī)院改革的深入。

　　（作者單位：廈門市財(cái)政局）