2010年“兩會(huì)”期間，新醫(yī)改方案的方向和內(nèi)容備受代表委員關(guān)注。北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人1月25日表示，經(jīng)過深入調(diào)研并多方征詢意見，數(shù)易其稿后，新醫(yī)改方案已基本形成，會(huì)盡快出臺(tái)。

　　市委市政府高度重視，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，專門設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組，由市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力社保局等23個(gè)部門組成。該負(fù)責(zé)人表示，“北京的醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀和管理體制較為復(fù)雜，既要服務(wù)首都市民，又要服務(wù)全國人民，雖然北京的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展整體水平已較高，但與群眾日益增長的多層次多樣化需求還不完全適應(yīng)，體制機(jī)制創(chuàng)新的任務(wù)還很艱巨。”

　　新醫(yī)改方案將圍繞“推進(jìn)發(fā)展、提高效率、減輕負(fù)擔(dān)、促進(jìn)健康”四大目標(biāo)，陸續(xù)推出多項(xiàng)改革惠民舉措。這位負(fù)責(zé)人介紹說，減輕市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，是新醫(yī)改方案的重點(diǎn)。比如醫(yī)保付費(fèi)方式改革，目前按項(xiàng)目收錢，新方案提出將進(jìn)行按人頭、按病種，或者總額包干方式試點(diǎn)，目的就是要促使醫(yī)院把醫(yī)保費(fèi)用降下來。

　　新醫(yī)改還將整合“新農(nóng)合”、“一老一小”、無業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)居民醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)一體化。同時(shí)優(yōu)化醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，向城鄉(xiāng)居民提供均等化服務(wù)。2010年，“新農(nóng)合”人均籌資水平由420元提高到520元，同時(shí)提高門診和住院報(bào)銷比例，減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　有代表委員認(rèn)為，看病難一個(gè)原因是基層服務(wù)能力不足，這次新醫(yī)改方案也在尋求破解路徑。據(jù)了解，“社區(qū)首診，雙向轉(zhuǎn)診”就是其一，今后北京市將通過增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平，通過配套政策引導(dǎo)，讓患者先到社區(qū)門診，避免出現(xiàn)大小病都擠到大醫(yī)院的局面。

　　此外，目前在西城、石景山區(qū)試行的“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”，也是新醫(yī)改的內(nèi)容。據(jù)了解，2010年“持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算”將在全市其他區(qū)縣推廣。

　　該負(fù)責(zé)人表示，國家醫(yī)改方案出臺(tái)以后，北京市各部門通力合作密切配合，邊抓緊落實(shí)國家任務(wù)邊研究制定醫(yī)改方案。根據(jù)新醫(yī)改實(shí)施方案，北京市擬定了20多項(xiàng)配套文件和專項(xiàng)方案，將會(huì)按照“成熟一個(gè)、出臺(tái)一個(gè)”的原則，逐一推進(jìn)實(shí)施。

　　初步統(tǒng)計(jì)，截至2009年底，北京市已推出涉及提高醫(yī)保報(bào)銷待遇、非京籍大學(xué)生納入醫(yī)保范圍、預(yù)約掛號(hào)、農(nóng)村婦女兩癌檢查，企業(yè)退休人員醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等13項(xiàng)配套文件或措施。

　　據(jù)介紹，國家醫(yī)改方案確定的三年重點(diǎn)改革任務(wù)，北京市已部分提前完成�？傮w上看，北京市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已走在全國前列。

　　新醫(yī)改將試點(diǎn)“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”

　　為緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供求矛盾，新醫(yī)改方案將試點(diǎn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人1月25日透露，“新醫(yī)改方案已對此進(jìn)行了專門研究，2011年底前將開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。”

　　據(jù)了解，1999年實(shí)施的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，以注冊上崗證書必須注明執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的形式，嚴(yán)格限制醫(yī)生只能在人事檔案所屬醫(yī)院行醫(yī)。這個(gè)在國外很正常的執(zhí)業(yè)方式，由于體制機(jī)制限制，在國內(nèi)醫(yī)院不被允許。一定程度上，限制了優(yōu)質(zhì)資源最大效益的發(fā)揮。

　　此前，國家醫(yī)改方案已經(jīng)明確提出，“穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”

　　該負(fù)責(zé)人表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開放后，將會(huì)制定相應(yīng)約束機(jī)制，讓醫(yī)師首先盡到社會(huì)責(zé)任，再體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。