石首審計局近些年來連續(xù)開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險審計，調(diào)查走訪參加醫(yī)保對象，了解職工基本醫(yī)療保險政策的落實和執(zhí)行情況，通過調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，80%以上參加醫(yī)保對象反映，職工基本醫(yī)療保險政策落實不到位 ，有些慢性病靠門診藥費不夠使用， 慢性病治療范圍要擴大；參保職工住院起付標準偏高，住院藥費報銷比例偏低，患者承擔經(jīng)濟負擔重，造成基金積累增長較快，結(jié)余較大；人身意外傷害要納入醫(yī)保范疇等問題，及時向市政府專題匯報，并提出適度調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策的審計建議，市政府重視審計建議，責成勞動和社會保障局、財政局聯(lián)合出臺醫(yī)保補充規(guī)定：

　　一是擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病門診范圍。增加精神病、癲癇、慢性再生障礙性貧血、甲狀腺疾病、結(jié)核病、帕金森氏病、強直性脊柱炎、重癥肌無力等8種慢性病為慢性病門診范圍。二是提高職工醫(yī)保最高支付限額。將職工基本醫(yī)療保險最高支付限額由現(xiàn)行的2.5萬元提高到10萬元（和大額醫(yī)療保險年度最高支付限額累計達25萬元）。三是提高住院報銷比例。將職工醫(yī)保住院報銷比例提高4個百分點；參加住院和基本、補充醫(yī)療保險及離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌的，住院使用乙類藥品發(fā)生的費用，報銷比例分別提高至75%、85%、90%；取消特需檢查和特需治療中的“特甲”與“特乙”之間的分類，參加住院和基本、補充醫(yī)療保險及離休醫(yī)療統(tǒng)籌的，特需檢查、治療發(fā)生的費用，報銷比例分別調(diào)整為75%、85%、90%；將在三級、一級定點醫(yī)院住院“起付線”分別下調(diào)為500元、100元。四是 實行連續(xù)參保繳費年限與醫(yī)保待遇“掛鉤”。城鎮(zhèn)職工連續(xù)參保繳費年限達到或超過20年，住院期間使用“乙類藥品”、特需檢查、特需治療和特需材料所發(fā)生的醫(yī)療費用，報銷比例在現(xiàn)行標準上提高5個百分點。五是將人身意外傷害納入醫(yī)保范疇，六是實行住院醫(yī)療費用報銷保底制度，即參保職工在市內(nèi)二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，其起付線以上醫(yī)藥費實際報銷比例分別不低于75%、80%。