城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是涵蓋城鄉(xiāng)居民的兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，分別由醫(yī)保和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。之前，審計(jì)署向社會(huì)公布審計(jì)調(diào)查報(bào)告曾披露：某地兩個(gè)縣有15000名農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生在參加“新農(nóng)合”后又參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　城鄉(xiāng)兩項(xiàng)醫(yī)保政策都將農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生作為參保對(duì)象是造成雙重參保參合的主要原因。“新農(nóng)合”政策規(guī)定：農(nóng)村戶籍的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長(zhǎng)一起以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策規(guī)定：在校學(xué)生和未成年人均是參保對(duì)象。政策的交叉不僅催生了雙重參保參合現(xiàn)象的發(fā)生，而且引發(fā)一項(xiàng)社會(huì)新問(wèn)題，即雙重參保參合對(duì)象不生病住院就是變相增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)，生病住院形成的醫(yī)療費(fèi)用二次報(bào)銷又增加了財(cái)政支出負(fù)擔(dān)。

　　為規(guī)范醫(yī)保政策，營(yíng)造一個(gè)安全高效的醫(yī)療保障體系，筆者建議醫(yī)保和衛(wèi)生部門應(yīng)積極謀劃城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新思路，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策對(duì)接，即設(shè)定不同的參保檔次由城鄉(xiāng)居民自愿選擇參保，這樣既能精簡(jiǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)又能化解雙重參保參合而產(chǎn)生的社會(huì)問(wèn)題。如果城鄉(xiāng)居民希望提高醫(yī)保補(bǔ)償，還可以選擇商業(yè)保險(xiǎn)作為基本醫(yī)保制度的補(bǔ)充方式。