湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南、廣東、廣西、上海、重慶、福建、浙江?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生廳（局），中國疾病預(yù)防控制中心，衛(wèi)生部血吸蟲病專家咨詢委員會：

　　現(xiàn)將“國務(wù)院血吸蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、衛(wèi)生部副部長王隴德在全國血吸蟲病防治工作會議上的總結(jié)講話”印發(fā)各地，請認真組織學(xué)習(xí)、貫徹講話精神，切實按照講話要求做好血吸蟲病防治工作。

二○○六年六月二十七日

　　附件：

國務(wù)院血吸蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、衛(wèi)生部副部長王隴德在全國血吸蟲病防治工作會議上的總結(jié)講話

同志們：

　　為期兩天的全國血吸蟲病防治工作會議今天就要結(jié)束了，受國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的委托，下面我對會議作簡要小結(jié)。

　　這次會議得到了國務(wù)院的高度重視，吳儀副總理參加會議，并作了重要講話。衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、水利部、林業(yè)局、發(fā)展改革委、財政部的負責(zé)同志就下一步工作進行了部署；法制辦的負責(zé)同志就《血防條例》進行了說明，江西省、安徽池州市、湖北漢川市的負責(zé)同志就探索血防新策略、新思路在會上作了經(jīng)驗介紹，各地各部門交流了執(zhí)行血防規(guī)劃的進展情況。代表們普遍反映本次會議有如下幾個特點：一是會議召開非常及時。這次會議是在全國上下認真學(xué)習(xí)貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)意見的大好形勢下，也是在力爭實現(xiàn)《全國預(yù)防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要（2004-2015年）》確定的近期目標（即2008年目標），工作時間過半的關(guān)鍵時刻召開的。本次會議對于統(tǒng)一思想，認清形勢，提高認識，把握機遇，增強責(zé)任感、使命感和爭取完成近期目標具有重要意義。二是內(nèi)容新。在試點的基礎(chǔ)上，本次會議提出了從傳統(tǒng)的以消滅釘螺為主的策略向以控制傳染源為主的防治策略的轉(zhuǎn)移，為今后的防治工作開啟了新思路；《條例》的頒布實施為血防工作提供了法律保障，注入了新的活力。三是指導(dǎo)性強。3個大會經(jīng)驗介紹內(nèi)容具體、內(nèi)涵深刻，既有措施介紹，也有經(jīng)驗、體會的總結(jié)，可操作性強；現(xiàn)場參觀，使代表深入了解了試點工作，增強了感性認識。許多代表們認為，血吸蟲病絕大多數(shù)是農(nóng)民，解決三農(nóng)問題，必須把血防擺到重要日程，如果勞動力得不到有效保護，就談不上提高生產(chǎn)力。本次會議進一步提高了對加強血防工作重要性的認識，余江人戰(zhàn)天斗地、敢為人先的精神感人至深，對代表們教育鼓舞很大，增強了責(zé)任感、使命感。代表們普遍認為，本次會議明確了努力方向，鼓舞了士氣，增強了信心，堅定了決心，收到了預(yù)期的效果。

　　根據(jù)這兩天會議以及討論的情況，我再強調(diào)以下幾個問題：

　　一、認真落實吳儀副總理講話精神，積極調(diào)整血吸蟲病防治策略。

　　吳儀副總理在講話中明確要求我們要轉(zhuǎn)變觀念、抓住重點，調(diào)整防控策略和思路。如何有效落實吳儀副總理的指示精神，將是我們下一步工作的首要任務(wù)。我想就進一步理解吳儀副總理的指示精神談一些體會。

　　我國血防已走過近50年的歷程，取得了巨大成果，也積累了豐富的防治經(jīng)驗。但當(dāng)前的血防形勢仍很嚴峻，任務(wù)仍很艱巨。另外，50年的防治效果說明，對湖沼地區(qū)的血防路子仍不清晰。因此，我們必須要按照黨中央對“規(guī)律”研究的要求，根據(jù)防治工作所處的歷史階段，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，深入研究血吸蟲病的流行規(guī)律，把握關(guān)鍵點，采取更加有針對性的措施，增強防治效果。大家知道，血吸蟲病的流行鏈主要由5個環(huán)節(jié)組成：一是患者、病畜糞便中的蟲卵進入水中，在適宜的溫度下孵化為毛蚴。二是毛蚴鉆入釘螺體內(nèi)，發(fā)育成尾蚴。三是尾蚴從釘螺體內(nèi)釋放出后，在水面漂浮，如遇到人或牛、羊等可寄生的動物，迅即鉆入其體內(nèi)，隨血流到達腸系膜血管，發(fā)育為成蟲并在此寄生。四是成蟲每天排出大量蟲卵（1000-3500個）。人經(jīng)過反復(fù)多次、多數(shù)量感染后，大量蟲卵集聚引起肝臟纖維化、門靜脈高壓，造成晚期血吸蟲?。ㄍ硌Ｎ迨遣糠窒x卵隨患者、病畜的糞便排出體外，引起新的感染循環(huán)。

　　在血吸蟲病的傳播鏈中，到底哪個環(huán)節(jié)是關(guān)鍵，抓住它就可以影響和改變其流行規(guī)律呢？從以上的傳播規(guī)律中，我們已經(jīng)了解到以下一些特點：血吸蟲病病人、病畜不會直接傳染人、畜，必須通過釘螺這一中間環(huán)節(jié)；釘螺也是“受害者”，是被血吸蟲毛蚴感染和寄生的對象；所有的感染環(huán)節(jié)都與水有明確的關(guān)系：即沒有水，蟲卵不能孵化；沒有水，毛蚴不能鉆入釘螺體內(nèi)；沒有水，釘螺體內(nèi)的尾蚴不能逸出，人、畜也就不會感染。另外，還有一個非常值得我們重視的特點，就是釘螺的平均壽命只有1年；寄生有血吸蟲幼蟲的感染性釘螺的平均壽命僅為214天。

　　從以上分析可以看出，水是流行鏈中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。但人、畜不可能離開水，不可能不接觸水。第二個關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是釘螺。那么，釘螺有無可能完全被除掉呢？實踐證明，在小范圍內(nèi)，特別是在丘陵地區(qū)，消滅釘螺還是可行的。但釘螺是一種生物，要完全消滅它，特別是在湖沼地帶，是根本不可能的。至此，我們似乎走進了一個死胡同，陷入了無可奈何的絕境。但只要再認真細致分析就會發(fā)現(xiàn)，一是人不能不接觸水，但可以不接觸含有尾蚴的疫水；二是釘螺不能被完全消滅，但可以采取控制措施，使蟲卵不孵化為毛蚴，毛蚴不感染釘螺。自然界中無感染性釘螺的存在，水中就不會含有尾蚴，水就不再是“疫水”，人和家畜就不會被感染。因此，釘螺的“感染”與“被感染”是血吸蟲傳播鏈中的一對主要矛盾，感染方（也就是血吸蟲毛蚴這一病原體）就是矛盾的主要方面。抓住了不產(chǎn)生血吸蟲毛蚴這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也就是抓住了主要矛盾和矛盾的主要方面，其他問題也就迎刃而解了。

　　在控制血吸蟲病的工作中，我們以往采取以滅螺和化療為主，輔以其他綜合措施的戰(zhàn)略，如對患者、病牛的查治，疫情和螺情的監(jiān)測，在感染性釘螺密度高的地區(qū)實施藥物滅螺，在一定范圍內(nèi)河提護坡、實施溝渠硬化等，這些措施適應(yīng)我國當(dāng)時的經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r，在疫情控制上產(chǎn)生了一定的效果。但疫水問題不解決，疫區(qū)群眾就永無寧日。所以，要徹底解決血吸蟲病問題，就必須采用“釜底抽薪”的辦法：即解決人、畜生糞下水、下田的問題。

　　根據(jù)釘螺的平均生存期只有1年，感染性釘螺的生存期更短的特點，我們只要控制了糞便中的蟲卵入水，大部分已被毛蚴感染了的釘螺在1年之內(nèi)可自然死亡。這樣，造成人、畜感染的機會就會大大降低，3～5年之內(nèi)疫情就會得到明顯控制，甚至達到控制傳播的目標。這一策略已在國務(wù)院血防辦的聯(lián)系點上進行了實踐。實踐結(jié)果證明，通過改水改廁、“以機代?！?、禁止家畜（主要是牛）進入有螺的灘地，可有效控制人、畜糞便污染環(huán)境和水體，使血吸蟲病疫情在短期內(nèi)有較快的下降。如進賢縣的試點從開始到現(xiàn)在僅一年時間，人群感染率從9.33%下降至1.64%，下降幅度達82.42%；感染螺密度從0.04只/0.1m2下降至0.01只/0.1m2，下降幅度達75.84%；再沒有發(fā)生新的急感病例。當(dāng)然，控制傳染源所產(chǎn)生的作用不僅僅是控制血吸蟲病。從江西省寄研所提供的監(jiān)測數(shù)據(jù)看，土源性寄生蟲的感染率也有了明顯的下降。應(yīng)該說，加強人畜糞便的管理在控制重大傳染病的流行和提高中華民族健康水平方面具有革命性的意義。

　　在分組討論中，大家對改廁、建沼氣池都表示歡迎和支持。但部分代表也表示了一些對實施“以機代牛、封洲禁牧”政策的擔(dān)心，主要是：1、疫區(qū)群眾已經(jīng)長期習(xí)慣使用耕牛，不習(xí)慣使用農(nóng)機；2、怕群眾利益受到損害，群眾有抵觸；3、小的地塊農(nóng)機上不去等。我想下午的3個發(fā)言已經(jīng)幫助大家解除了一些顧慮。事實證明，1、使用農(nóng)機具可以極大地提高農(nóng)民勞動生產(chǎn)率，降低勞動強度，只要加強培訓(xùn)，組織村民互助，群眾會習(xí)慣運用“機耕代替牛耕”的；2、目前耕牛每年的實際使用時間非常短，多數(shù)時間閑置，既需要飼養(yǎng)又給環(huán)境造成污染，很多地區(qū)群眾養(yǎng)殖的積極性已經(jīng)不高。此外我國中部許多地區(qū)農(nóng)民的經(jīng)濟收入已達到一定的水平，只要政府加以引導(dǎo)，并給予適當(dāng)?shù)姆龀?，群眾會支持搞農(nóng)業(yè)機械化。湖區(qū)的菜牛都集中在極少數(shù)養(yǎng)殖戶手中，盡管對于養(yǎng)殖戶來說，成本非常低，但是對國家、對社會成本非常高。如果采取“封洲禁牧，圈養(yǎng)舍飼”措施，影響面非常局限，但產(chǎn)生的效益卻非常巨大。3、農(nóng)業(yè)、財政部門已經(jīng)考慮調(diào)整政策，對疫區(qū)的小型農(nóng)機具進行補貼，小地塊的耕作問題將逐步得到解決。4、《條例》已明確規(guī)定不得在有螺洲灘放牧家畜，且已開始實施。今后再存在這種現(xiàn)象即是違法。這也給各地加強管理，加大血吸蟲病治本力度，提供了法律保障。因此，可以說實施“以機帶牛、封洲禁牧”的條件已經(jīng)成熟。

　　二、認真學(xué)習(xí)、加快推廣試點經(jīng)驗。

　　剛才，江西省、安徽池州市、湖北漢川市人民政府分別介紹了他們的做法、經(jīng)驗和體會，有很強的代表性和典型性，對今后各地開展防治工作有很好的指導(dǎo)作用。從3個點的介紹可以看出，盡管在具體做法上有所區(qū)別，但只要牢牢抓住了以“控制傳染源”為主的防治策略，防治效果就會很快顯現(xiàn)。

　　總結(jié)這幾個試點的經(jīng)驗，主要是認真做好了以下幾方面工作：一是統(tǒng)一認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。首先是黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)要統(tǒng)一認識，主要領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)心、支持這項工作，及時研究、解決防治工作中存在的問題和困難；二是加大宣傳，做好組織發(fā)動。一定要讓群眾意識到是我們自己沒有管理好人、畜的糞便，才導(dǎo)致血吸蟲病的流行，增強群眾的責(zé)任意識和主人翁的精神，形成良好的輿論氛圍。聯(lián)系點的成功經(jīng)驗證明：只要突出重點，宣傳到位，把道理向群眾講清楚，就會得到群眾的支持和擁護；三是扶持和引導(dǎo)措施的到位。老百姓是最現(xiàn)實的。只有讓老百姓實實在在地嘗到甜頭，他們才會積極參與，推行的措施才有生命力。為此，地方各級政府要在把各項目安排好，實施好的同時，因地制宜地研究、制定并實施一些引導(dǎo)和促進產(chǎn)業(yè)調(diào)整，提高農(nóng)民收入的措施，使群眾利益不受損害；四是加大監(jiān)督檢查力度?！堆x病防治條例》已經(jīng)明確規(guī)定了控制傳染源的各項措施，各地要結(jié)合本地區(qū)的實際，制定相應(yīng)的實施方法。要加大執(zhí)法力度，確保措施落實到位。

　　三、突出重點，因地制宜，確保規(guī)劃目標實現(xiàn)。

　　我們必需清醒認識到：盡管當(dāng)前疫情有所遏制，但是距離中長期規(guī)劃的目標、黨中央、國務(wù)院的要求和人民群眾的期望還有較大差距。這就要求我們當(dāng)前必須把工作重心放在重疫區(qū)，特別是感染率高于5%的村，要集中各部門的資源，形成合力，使這些地區(qū)的疫情盡快下降。建議各省考慮組派由多部門參加的工作隊，對每個重疫區(qū)村進行深入細致的調(diào)研，分析主要問題和薄弱環(huán)節(jié)，找出治理思路和關(guān)鍵措施，研究落實防治項目，開展重點幫扶，促進其盡快控制疫情。

　　從防治策略來講，盡管本次會議確定了以“控制傳染源”為主的防治策略，并強調(diào)這是一個治本的措施，但是，具體到各地、各個環(huán)境，具體的防治措施也不盡相同，比如，山丘型地區(qū)中符合退耕還林條件，以及能夠結(jié)合農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)，開展小流域治理的，要在實施“控制傳染源”措施的同時，改造釘螺孳生環(huán)境；此外，凡是能夠結(jié)合到現(xiàn)有的水利、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、交通、國土整治工程項目的，要充分結(jié)合，發(fā)揮最大的綜合效益。因此應(yīng)該說，我們提出當(dāng)前把控制傳染源作為工作重點，并不是摒棄綜合治理，而是將控制傳染源作為綜合治理的重要組成部分，重點加強。特別是控制傳染源措施未全面展開之前，綜合治理措施如查治病、查滅螺等要繼續(xù)實施。

　　按照《全國預(yù)防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要（2004-2015年）》和《血吸蟲病綜合治理重點規(guī)劃綱要（2004-2008年）》確定的目標和任務(wù)，近期，發(fā)展改革委、財政部將分別會同農(nóng)業(yè)部、水利部、林業(yè)局下達農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)血防專項規(guī)劃。這些項目的實施將對控制疫情，鞏固和擴大防治成果有舉足輕重的意義。各地要認真組織實施，有關(guān)部門要加強督導(dǎo)，確保項目產(chǎn)生應(yīng)有的效果。各地要盡快作出2008年以前三年中分年度的工作規(guī)劃，報國務(wù)院血防辦。

　　四、切實開展聯(lián)防聯(lián)控，提高防治效果。

　　這也是我們這幾次會議一直強調(diào)的血防工作的一個重要方面。血吸蟲病流行區(qū)水系相通，有螺環(huán)境相連，疫情相互影響，加之近年來人口、牲畜流動頻繁，孤立地開展預(yù)防控制工作效果不好，且不容易鞏固。必須加強毗鄰地區(qū)血防工作的協(xié)調(diào)、配合，切實開展聯(lián)防聯(lián)控，確保防治工作效果。為了保證此項措施落到實處，《血防條例》明確要求：處于同一水系或者同一相對獨立地理環(huán)境的血吸蟲病防治地區(qū)各地方人民政府應(yīng)當(dāng)開展血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控；血吸蟲病防治地區(qū)兩個以上的縣、市需要同步實施血吸蟲病防治措施的，其共同的上一級人民政府應(yīng)當(dāng)制定血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控方案；血吸蟲病防治地區(qū)兩個以上的省、自治區(qū)、直轄市需要同步實施血吸蟲病防治措施的，有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)共同制定血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控方案，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織實施。希望大家明確聯(lián)防聯(lián)控目標，推進聯(lián)防聯(lián)控。

　　五、認真宣傳貫徹《血防條例》，依法開展血防工作。

　　《血防條例》出臺是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的大事，也是今后我們開展血吸蟲病防治工作的前提和基礎(chǔ)。當(dāng)前要把《條例》的宣貫和依法防治作為重點。吳儀副總理已經(jīng)在講話中對于宣傳和貫徹提出了明確要求，各地各部門要認真組織落實。今年中央支持地方公共衛(wèi)生資金中已專門安排了條例宣貫的項目，主要有條例單行本、宣傳畫的印制和相應(yīng)的培訓(xùn)，各地要抓緊實施。在宣傳貫徹條例的基礎(chǔ)上要突出抓好執(zhí)法監(jiān)督，各級政府和衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門要切實履行監(jiān)督職責(zé)。

　　六、認真貫徹本次會議精神，掀起血防工作新高潮。

　　本次會議是我國血吸蟲病防治史上一個具有里程碑意義的會議。會議在認真分析當(dāng)前血防工作形勢和試點工作取得成功的基礎(chǔ)上，提出了新時期血防以控制傳染源為主的防治策略的重大轉(zhuǎn)變，為今后防治工作指明了方向。黨中央、國務(wù)院把血防工作作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，為血防工作注入了不竭的動力。各省、自治區(qū)、直轄市和各有關(guān)部門的代表回去后，要將吳儀同志的重要講話和會議的主要精神向黨委常委會議或政府常務(wù)會議和部委局辦公會議匯報，同時，及時向疫區(qū)基層領(lǐng)導(dǎo)干部和相關(guān)人員進行傳達，認真組織學(xué)習(xí)，并結(jié)合本地區(qū)的特點，研究貫徹落實新的防治策略的具體措施。國務(wù)院血防辦將在今年7、8月份組織國家有關(guān)部委，就各地貫徹落實全國血防工作會議精神，開展血防工作情況進行監(jiān)督檢查。讓我們攜起手來，開拓血防工作新局面，共同為實現(xiàn)2008控制血吸蟲病疫情的目標而努力奮斗。

　　本次會議盡管會期不長，但由于工作內(nèi)容的需要，開會的會場、參觀、住宿的點很多，代表們鞍馬勞頓，很辛苦，但組織和承擔(dān)會務(wù)工作的部門更辛苦。我代表與會代表向為本次會議的召開提供保障支持的江西省、南昌市、鷹潭市、進賢縣、余江縣政府和全體會務(wù)人員致以最衷心地感謝！最后，祝全體代表旅途平安，在今后的血防事業(yè)中取得更大成績！