各市財(cái)政局、計(jì)委、衛(wèi)生局：

　　現(xiàn)將《河北省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》印發(fā)給你們，請結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施辦法（報(bào)省財(cái)政廳、省計(jì)委、省衛(wèi)生廳備案），認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　河北省財(cái)政廳
河北省計(jì)委
河北省財(cái)政廳
二○○三年七月十四日

　　河北省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見

　　為了規(guī)范各級人民政府對農(nóng)村衛(wèi)生的補(bǔ)助范圍和方式，根據(jù)財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》（財(cái)社[2003]14號(hào)）和省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（冀發(fā)[2003]12號(hào)）規(guī)定，按照公共財(cái)政和分稅制財(cái)政體制的要求，對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策提出如下意見。

　　一、明確責(zé)任，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入農(nóng)村衛(wèi)生工作關(guān)系到保護(hù)廣大農(nóng)民身體健康、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，做好農(nóng)村衛(wèi)生工作是各級人民政府義不容辭的責(zé)任。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入的增長，各級人民政府要努力增加衛(wèi)生事業(yè)投入，增長幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，并積極調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，從現(xiàn)在起到2010年，各級人民政府增加的衛(wèi)生投入主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。同時(shí)，要廣泛動(dòng)員社會(huì)力量籌集資金發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高農(nóng)民的健康水平。

　　二、合理安排各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)各級人民政府對農(nóng)村衛(wèi)生的財(cái)政補(bǔ)助范圍包括：疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生工作，必要的醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)以及支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　（一）農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、公共衛(wèi)生服務(wù)量及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生人員數(shù)量，并考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力情況等因素，由縣級財(cái)政合理安排公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算，保證開展公共衛(wèi)生工作需要的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。

　　農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要實(shí)行項(xiàng)目管理。縣級衛(wèi)生行政部門按照國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目及要求，合理確定項(xiàng)目實(shí)施所需人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。人員經(jīng)費(fèi)按照工作量核定，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按照開展項(xiàng)目工作必需的材料、儀器、藥品、交通、水電消耗等成本因素核定。項(xiàng)目可以交由政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，也可以由政府通過招標(biāo)等方式交由其他符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。目前不具備項(xiàng)目管理?xiàng)l件的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及不適合按項(xiàng)目管理的工作，可以按照定員定額和項(xiàng)目管理相結(jié)合的方法核定公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)?？h級政府要切實(shí)保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院預(yù)防保健科開展農(nóng)村公共衛(wèi)生工作所需要的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。

　　省和市級衛(wèi)生部門根據(jù)工作需要，在市、縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開展公共衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)，由同級財(cái)政安排經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。省級財(cái)政承擔(dān)購買全省計(jì)劃免疫疫苗和相關(guān)的運(yùn)輸費(fèi)用。

　　村衛(wèi)生室、民辦衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等按其承擔(dān)的具體任務(wù)核定，納入縣級財(cái)政預(yù)算。對鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育和培訓(xùn)由縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織，由當(dāng)?shù)厝嗣裾峁┙?jīng)費(fèi)支持。

　　在中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)重大疾病的預(yù)防控制等項(xiàng)目給予補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，省、市財(cái)政也要加大投入，對貧困地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作予以支持。

　?。ǘ┼l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)原則上通過醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行補(bǔ)償。對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務(wù)所需的必要經(jīng)費(fèi)，由縣級財(cái)政根據(jù)醫(yī)療服務(wù)工作需要予以核定。

　　按規(guī)定條件和程序招聘的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長的工資按國家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)核定，其醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)按當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)核定，由縣級財(cái)政預(yù)算安排。

　　事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院原全民和集體所有制離退休人員的離退休費(fèi)按國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)核定，由縣級財(cái)政預(yù)算安排，并逐步實(shí)行集中支付。

　?。ㄈ┺r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)資金農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)應(yīng)與當(dāng)?shù)厝丝?、?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，合理確定當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局。合鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后保留的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，原則上每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府舉辦一所衛(wèi)生院，屬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各地要盡快對衛(wèi)生院布局進(jìn)行調(diào)整。

　　加大對農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)的投入力度，用3-5年時(shí)間基本完成縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。

　　政府舉辦的縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資主要由縣級計(jì)劃部門按基建程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后，列入年度投資計(jì)劃，其他衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)按規(guī)定納入國家和省、市基本建設(shè)程序管理。

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備更新購置、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目支出，要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃等情況，經(jīng)論證后合理確定，列入縣級財(cái)政預(yù)算，逐年安排。

　　在中央和省級財(cái)政通過設(shè)立專項(xiàng)資金對貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置等給予補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，市級財(cái)政也要建立此項(xiàng)專項(xiàng)資金。

　?。ㄋ模┺r(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)縣級財(cái)政按實(shí)際參加合作醫(yī)療人數(shù)和補(bǔ)助定額對合作醫(yī)療給予資助，并按參加合作醫(yī)療人數(shù)及工作任務(wù)量等因素合理安排合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)。

　　縣級財(cái)政根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排資金，對農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助，可以直接用于貧困農(nóng)民家庭大病醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，也可以用于資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　在中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對貧困地區(qū)農(nóng)民貧困家庭醫(yī)療救助和中西部地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療支持的基礎(chǔ)上，省級和市級財(cái)政要設(shè)立專項(xiàng)資金對農(nóng)村合作醫(yī)療和貧困農(nóng)民家庭醫(yī)療救助給予適當(dāng)支持。

　　從2003年起，對按照全省農(nóng)村合作醫(yī)療分年度實(shí)施規(guī)劃啟動(dòng)的農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市），在中央財(cái)政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每年人均補(bǔ)助10元的基礎(chǔ)上，省、市、縣三級財(cái)政每年人均補(bǔ)助不低于10元，實(shí)行分級負(fù)擔(dān)。對國家及省扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，省、市、縣三級財(cái)政的補(bǔ)助比例分別為4：3：3；對其他縣（市），省、市、縣三級財(cái)政的補(bǔ)助比例分別為3：3：4.中央及省、市級財(cái)政補(bǔ)助不包括市區(qū)以內(nèi)的農(nóng)民，城市所轄區(qū)的農(nóng)民合作醫(yī)療補(bǔ)助由當(dāng)?shù)卣才拧?/p>

　　鄉(xiāng)級財(cái)政是否對合作醫(yī)療和醫(yī)療救助資助，由縣級人民政府確定。

　　各級財(cái)政部門要根據(jù)省政府制定的全省農(nóng)村合作醫(yī)療分年度實(shí)施規(guī)劃確定的試點(diǎn)范圍和進(jìn)度，按年度安排財(cái)政補(bǔ)助資金，并列入同級財(cái)政預(yù)算。醫(yī)療救助補(bǔ)助資金也要納入同級財(cái)政預(yù)算，確保資金落實(shí)到位。

　　三、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理，要認(rèn)真做好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)指標(biāo)劃轉(zhuǎn)等有關(guān)工作。

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)指標(biāo)上劃基數(shù)，原則上由各地按當(dāng)年縣級財(cái)政下劃鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政的經(jīng)費(fèi)基數(shù)，參考經(jīng)濟(jì)增長及近幾年鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府經(jīng)費(fèi)安排情況合理確定。其中：人員經(jīng)費(fèi)按照“老人老辦法，新人新辦法”的原則劃轉(zhuǎn)，原縣級下劃到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理的人員（含現(xiàn)已離退休的人員，不含已脫離衛(wèi)生院的人員）所需經(jīng)費(fèi)全部上劃，下劃后新增加的人員按經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門考核合格后留崗的人員所需經(jīng)費(fèi)上劃。

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的資產(chǎn)，要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政和衛(wèi)生院認(rèn)真清查的基礎(chǔ)上，由縣級財(cái)政部門和衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織清產(chǎn)核資驗(yàn)收后，交由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，縣級財(cái)政（國有資產(chǎn)管理）部門要按有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)監(jiān)督管理，防止鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院資產(chǎn)流失。

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)指標(biāo)上劃后，縣級人民政府負(fù)責(zé)對全縣（市）農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，縣級財(cái)政部門統(tǒng)一核定農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府要繼續(xù)對農(nóng)村衛(wèi)生工作給予支持，并按規(guī)定在用地、用工和資金等方面給予必要的投入。

　　各級財(cái)政、計(jì)劃、衛(wèi)生部門要按照國家有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生資金和財(cái)務(wù)的監(jiān)管，提高資金使用效益。