各區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、區(qū)縣財(cái)政局、各委、辦、局、總公司、各計(jì)劃單列企業(yè)：

　　根據(jù)《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》，現(xiàn)就停產(chǎn)、半停產(chǎn)等特殊困難企業(yè)實(shí)施醫(yī)療救助有關(guān)問(wèn)題的處理辦法規(guī)定如下：

　　一、參加了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的停產(chǎn)、半停產(chǎn)等特殊困難企業(yè)，確實(shí)無(wú)力建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)力支付醫(yī)療救助資金的，該企業(yè)的職工和退休人員家庭月人均收入高于本市城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，但低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的人員（以下簡(jiǎn)稱特困人員），患危重病時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)上一年家庭年收入50％的，按照本辦法享受醫(yī)療救助待遇。

　　二、特困人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)首先由個(gè)人帳戶支付，個(gè)人帳戶不足支付部分按規(guī)定比例由醫(yī)療救助資金支付。

　　三、醫(yī)療救助資金支付特困人員個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50％，一個(gè)年度內(nèi)一個(gè)特困人員享受的救助金額原則上不超過(guò)1萬(wàn)元。醫(yī)療救助資金支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)且符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的下列醫(yī)療費(fèi)用：

　　（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　?。ǘ╅T診大額互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；門診大額互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)以上按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金封頂線以上按比例由個(gè)人負(fù)擔(dān)的大額醫(yī)療費(fèi)用。

　　四、特困人員家庭收入標(biāo)準(zhǔn)按以下辦法確定：

　?。ㄒ唬┘彝ト丝诘暮硕òㄒ韵氯藛T：

　　1、配偶；

　　2、未成年子女；

　　3、已成年但不能獨(dú)立生活的子女；

　　4、未婚子女；

　　5、父母雙亡且由祖父母或外祖父母作為監(jiān)護(hù)人的未成年或者已成年但不能獨(dú)立生活的孫子女或外孫子女；

　　6、勞動(dòng)保障部門根據(jù)有關(guān)程序認(rèn)定的其他人員。

　?。ǘ┘彝ナ杖氚凑占彝コ蓡T的全部貨幣收入和實(shí)物收入的總和計(jì)算，包括：

　　1、工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼及其他勞動(dòng)收入；

　　2、離退休費(fèi)和領(lǐng)取的各類保險(xiǎn)金；

　　3、儲(chǔ)蓄存款、股票等有價(jià)證券及利息；

　　4、出租或變賣家庭資產(chǎn)獲得的收入；

　　5、法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)給付的贍養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi)或撫養(yǎng)費(fèi)；

　　6、繼承的遺產(chǎn)或接受的贈(zèng)予；

　　7、其他應(yīng)當(dāng)計(jì)入的收入。

　?。ㄈ┨乩藛T有下列情況的，按以下標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算收入：

　　1、在職人員的收入，扣除應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金費(fèi)后，低于本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；

　　2、進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的下崗人員的收入，按照當(dāng)年下崗職工基本生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；

　　3、職工患病或非因工負(fù)傷期間領(lǐng)取的病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，扣除應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后，低于本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)80％的，按照最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80％計(jì)算。

　　五、特困人員患危重病時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)上一年家庭年收入50％的，可以向本人所在單位提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

　?。ㄒ唬┚用駪艨诓?、居民身份證及復(fù)印件；

　?。ǘ┘彝コ蓡T收入證明。在職人員的收入證明由其所在單位的勞動(dòng)人事部門按照市勞動(dòng)保障行政部門的統(tǒng)一要求填寫并加蓋公章；退休人員需出具領(lǐng)取養(yǎng)老金或退休費(fèi)的有關(guān)證明；

　?。ㄈ?6歲以上的家庭成員在校學(xué)習(xí)或就業(yè)狀況的證明；

　　（四）特困人員疾病證明和醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)的復(fù)印件；

　　（五）其他相關(guān)的證明和材料。

　　六、特困人員所在單位收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行入戶調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，報(bào)所在區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門，同時(shí)提交下列材料：

　?。ㄒ唬┍酒髽I(yè)連續(xù)三年的《北京市國(guó)有企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)負(fù)債表》或《北京市集體企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)負(fù)債表》；

　?。ǘ┍酒髽I(yè)連續(xù)三年的《北京市國(guó)有企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)損益表》或《北京市集體企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表資產(chǎn)損益表》；

　?。ㄈ镀髽I(yè)停工、半停工月報(bào)表》；

　　（四）特困企業(yè)上級(jí)主管部門的意見(jiàn)；

　　（五）《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療救助申請(qǐng)表》及相關(guān)材料。

　　七、區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門自正式受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行初審，對(duì)符合條件的上報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門；對(duì)不符合條件的下達(dá)不予批準(zhǔn)的通知書。市勞動(dòng)保障行政部門自收到申請(qǐng)材料后10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，予以批復(fù)。

　　八、特困人員享受醫(yī)療救助待遇經(jīng)批準(zhǔn)后，由區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門通知用人單位。用人單位收到通知后，將特困人員情況在單位內(nèi)公示，征求群眾意見(jiàn)，接受群眾監(jiān)督，公示期限為7天。公示期滿，用人單位將公示的情況上報(bào)所在區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門，持醫(yī)療救助批準(zhǔn)書及特困人員有關(guān)醫(yī)療單據(jù)到區(qū)、縣醫(yī)保中心進(jìn)行復(fù)核，到區(qū)、縣社保中心領(lǐng)取醫(yī)療救助金，并及時(shí)發(fā)放給特困人員本人。

　　九、停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)特困人員醫(yī)療救助按年度進(jìn)行審核并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門要建立醫(yī)療救助人員檔案，各有關(guān)單位要對(duì)享受醫(yī)療救助人員的家庭人員和收入、疾病狀況、家庭成員就業(yè)等情況進(jìn)行追蹤調(diào)查。享受醫(yī)療救助人員情況有變化的，填寫《北京市醫(yī)療救助人員情況變更表》，及時(shí)報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門審批。

　　特困人員自醫(yī)療救助資金支付之日起在當(dāng)年內(nèi)享受醫(yī)療救助滿6個(gè)月的應(yīng)重新提出申請(qǐng)，跨年度的，進(jìn)入下一年度時(shí)需重新提出申請(qǐng)，由勞動(dòng)保障行政部門對(duì)其享受醫(yī)療救助資格進(jìn)行復(fù)審。必要時(shí)各區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門可隨時(shí)進(jìn)行復(fù)審，對(duì)于不符合條件的，終止醫(yī)療救助。

　　十、醫(yī)療救助資金由市財(cái)政局按期劃撥到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡(jiǎn)稱社保中心）。市社保中心按照市勞動(dòng)保障行政部門的批復(fù)，向區(qū)、縣社保中心撥付醫(yī)療救助資金。

　　十一、參加了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的其他用人單位應(yīng)當(dāng)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，職工和退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，按單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。其中對(duì)本單位特困人員醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分超過(guò)上一年家庭年收入50％的，用人單位應(yīng)當(dāng)通過(guò)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑給予醫(yī)療救助，救助額不低于個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的50％。特困人員的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)參照本辦法執(zhí)行。