為保障職工子女的基本醫(yī)療需求，適應(yīng)職工醫(yī)療保險制度改革的深化，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據(jù)《蘇州市計劃生育辦法》等有關(guān)規(guī)定，特制定本暫行辦法。

　　一、享受對象：蘇州市市區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，企業(yè)、社會團(tuán)體職工以及個體工商戶等其他城鎮(zhèn)勞動者的未滿十六周歲且符合計劃生育有關(guān)規(guī)定的戶口在蘇州市區(qū)的子女。

　　二、醫(yī)療待遇：晚育并領(lǐng)取《獨生子女證》的夫妻，其獨生子女（以下簡稱獨生子女），自出生之日起至16周歲或普通高中在校學(xué)生，可享受獨生子女醫(yī)療待遇。

　　符合計劃生育政策的非獨生子女（以下簡稱非獨生子女）其醫(yī)藥費用單位也應(yīng)適當(dāng)負(fù)擔(dān)。

　　每個符合計劃生育政策的職工子女，每人每年醫(yī)藥費定額為400元（包括門診、住院），超過定額部分，由職工適當(dāng)負(fù)擔(dān)，其比例為：

　　門診：獨生子女負(fù)擔(dān)15%-20%；非獨生子女負(fù)擔(dān)30%.

　　住院：獨生子女負(fù)擔(dān)10%-15%；非獨生子女負(fù)擔(dān)20%.

　　三、醫(yī)藥費報銷范圍：

　　1、藥品費用

　　鑒于兒童用藥的特殊性，對14周歲（含）以下兒童的用藥范圍暫不作規(guī)定，14周歲以上的原則上參照《蘇州市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》執(zhí)行，以化學(xué)名、通用名為準(zhǔn)，不受產(chǎn)地、商品名的限制，其中的特需藥物、控制藥物個人不需先行自負(fù)，直接按上述比例報銷。

　　2、住院費，每床日最高限額為35元。

　　3、除另有規(guī)定的外，診療費、護(hù)理費、手術(shù)費、麻醉費、檢驗費、材料費等各種檢查治療費均列入報銷范圍。

　　四、應(yīng)由個人自費的診療項目：

　　1、掛號費、院外會診費、出診費、病歷卡工本費。

　　2、特需醫(yī)療服務(wù)項目，如特需病房床位費、專家門診費等。

　　3、各種健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

　　4、各種減肥、增胖、增高項目。

　　5、各種健康體檢、入學(xué)體檢。

　　6、各種預(yù)防接種費用。

　　7、各種器官或組織移植時所需的器官源或組織源的費用。

　　8、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官移植或組織移植的費用。

　　9、近視眼矯治術(shù)。

　　10、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

　　11、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

　　12、就（轉(zhuǎn)）診交通費、救護(hù)車費。

　　13、空調(diào)費、嬰兒保溫箱費、尿布費、牛奶費等。

　　14、陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費等。

　　五、下述項目首先由職工個人支付部分后再按前述比例報銷。

　　1、CT、DSA、MRI、ECT、彩色多普勒、醫(yī)用直線加速器、體外震波碎石、血液透析等的費用（藥品費除外），個人應(yīng)先支付20％；

　　2、各種暫時或永久植入體內(nèi)的人工器官等，國產(chǎn)的個人支付10％，中外合資的個人支付20％，進(jìn)口的個人支付30％后，再按比例報銷。

　　六、報銷辦法：

　?。ㄒ唬┓蚱揠p方均在行政或均在事業(yè)單位工作，或一方在行政單位，另一方在事業(yè)單位或為個體工商戶（含農(nóng)村個體戶），年份逢單時由男方單位報銷，年份逢雙時女方單位報銷。

　?。ǘ┓蚱抟环皆谛姓挝还ぷ?，另一方為企業(yè)單位，在行政單位一方報銷。

　　（三）夫妻均在其他單位、企業(yè)工作的，由夫妻雙方單位各半負(fù)擔(dān)，可采取年份逢單時在男方單位報銷，年份逢雙時在女方單位報銷。

　?。ㄋ模┓蚱抟环綖樵诼毬毠ぃ环綖楝F(xiàn)役軍人或無經(jīng)濟(jì)收入的，均由在職一方單位報銷。

　?。ㄎ澹﹩逝蓟螂x婚后沒有再婚的，由撫養(yǎng)子女一方所在單位報銷。

　?。┓蚱抟环焦ぷ鞑辉诒臼惺袇^(qū)的，由本市市區(qū)一方所在單位負(fù)擔(dān)。

　?。ㄆ撸?yīng)到單位指定的醫(yī)院就診，憑門診病歷、出院證明和收據(jù)至單位報銷。

　　蘇州市財政局

　　蘇州市衛(wèi)生局

　　蘇州市計劃生育委員會

　　二○○○年十一月一日