各區(qū)、縣人民政府，各委、局，各有關(guān)單位：

　　為了切實保障困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險待遇，天津市勞動和社會保障局、天津市財政局制定了《天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險暫行辦法》，已經(jīng)市委、市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　二○○四年三月九日

　　天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險暫行辦法

　　第一條　為了進(jìn)一步推進(jìn)《天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》（津勞局［2003］220號）的實施，切實保障困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療待遇，制定本辦法。

　　第二條　困難企業(yè)的認(rèn)定由市，區(qū)、縣財政和勞動保障部門按困難企業(yè)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)每兩年進(jìn)行一次。

　　第三條　實行困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的范圍和對象：

　?。ㄒ唬┪磪⒓俞t(yī)療保險的困難企業(yè)及其退休人員；

　?。ǘ┌凑铡短旖蚴谐擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（津政發(fā)[2001]80號）的規(guī)定雖已參保，但因生產(chǎn)經(jīng)營原因連續(xù)中斷繳費三個月以上的困難企業(yè)及其退休人員；

　?。ㄈ┌凑铡短旖蚴谐擎?zhèn)困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》（津勞局[2003]220號）的規(guī)定雖已參保，但因生產(chǎn)經(jīng)營原因連續(xù)中斷繳費三個月以上的困難企業(yè)及其退休人員。

　　上述困難企業(yè)的退休人員，2001年月11月1日實施基本醫(yī)療保險制度后退休的，醫(yī)療保險實際繳費年限和視同繳費年限，男不滿25年，女不滿20年的，由用人單位或個人按照《天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定的費率，補足繳費年限后，可以實行大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險。

　　第四條　建立困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險專項資金。該專項資金由下列各項構(gòu)成：

　　（一）困難企業(yè)或其主管部門籌集的資金；

　　（二）市和區(qū)、縣財政補助的資金；

　?。ㄈ├⑹杖?。

　　第五條　困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，以本市上年度統(tǒng)籌基金支付參休人員的平均住院醫(yī)療費、門診特殊病醫(yī)療費為標(biāo)準(zhǔn)并逐年調(diào)整，由市勞動保障、市財政行政部門發(fā)布。

　　2004年困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為年人均800元。

　　第六條　困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險資金，采取企業(yè)或主管部門自籌，市或區(qū)、縣財政幫助的辦法籌集。具體籌資比例為：

　?。ㄒ唬┨厥饫щy企業(yè)或其主管部門按籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%籌集，同級財政按籌資標(biāo)準(zhǔn)的90%給予資金補助；

　　（二）困難企業(yè)或其主管部門按籌資標(biāo)準(zhǔn)的30%籌集，同級財政按籌資標(biāo)準(zhǔn)的70%給予資金補助；

　?。ㄈ┍容^困難企業(yè)或其主管部門按籌資標(biāo)準(zhǔn)的60%籌集，同級財政按籌資標(biāo)準(zhǔn)的40%給予資金補助。

　　第七條　困難企業(yè)或其主管部門以及同級財政，按照籌資標(biāo)準(zhǔn)，按月或季、半年、年繳納或補助，繳納或補助時間為每月、季、半年、年的首月15日前。

　　困難企業(yè)或其主管部門不能按時足額繳納大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險費的，同級財政則不予補助。

　　第八條　困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險專項資金，由社會保險基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實行統(tǒng)一管理，單獨建賬，獨立核算。企業(yè)或其主管部門以及同級財政按規(guī)定籌集的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險資金不敷使用時，由同級財政予以補助。

　　第九條　困難企業(yè)按照本辦法繳納退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療費的，退休人員發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的住院、門診特殊病等情形，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（津政發(fā)[2001]80號）規(guī)定享受相應(yīng)的待遇。

　　困難企業(yè)或主管部門以及同級財政不能按時足額繳費或籌集的，其退休人員不能享受大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇，其醫(yī)療保障應(yīng)由企業(yè)主管部門通過實施困難企業(yè)退休人員醫(yī)療救助負(fù)責(zé)解決。

　　第十條　困難企業(yè)退休人員按照《天津市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助辦法》繳納大額醫(yī)療救助費，享受大額醫(yī)療費救助。

　　第十一條　市屬困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險工作，由市勞動保障、財政行政部門負(fù)責(zé)組織實施；區(qū)、縣屬困難企業(yè)退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險工作由區(qū)、縣政府責(zé)成有關(guān)行政部門負(fù)責(zé)組織實施；社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦。

　　第十二條　困難企業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn)，經(jīng)市財政和勞動保障行政部門認(rèn)定后，應(yīng)當(dāng)按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》和《天津市城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》參加基本醫(yī)療保險。

　　第十三條　困難企業(yè)及主管部門要高度重視困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障工作，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，統(tǒng)籌安排，多渠道籌措資金，切實保障退休人員大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險落到實處。

　　第十四條　本辦法自二OO四年一月一日起執(zhí)行。