各轄市、區(qū)財政局、衛(wèi)生局、市直各醫(yī)療單位：

　　根據江蘇省衛(wèi)生廳、江蘇省財政廳蘇衛(wèi)財[2000]60號通知精神，現將《江蘇省醫(yī)療機構藥品收支兩條線管理實施辦法》轉發(fā)給你們，并結合我市的實際情況，就有關問題作如下規(guī)定，請一并貫徹執(zhí)行。

　　一、醫(yī)療機構藥品實行收支兩條線管理工作復雜，政策性強，為保證衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構藥品收支結余資金收交、考核、返還時，體現公平、公正的原則，醫(yī)院要按《會計法》和《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》及有關規(guī)定，準確核算各項收入和成本，不得隱瞞、轉移藥品收入，不按規(guī)定核算的，按違反《會計法》的有關規(guī)定論處。

　　二、醫(yī)院應當按季將核定的藥品收支結余于次季后20天內上繳同級衛(wèi)生行政部門，社會保障基金財政專戶分戶，統(tǒng)一繳存財政社會保障基金專戶。用款時，由衛(wèi)生行政部門編制用款計劃、報同級財政部門批準后，撥付給衛(wèi)生行政部門。其中：用于彌補醫(yī)療成本的資金按季返還，用于醫(yī)院發(fā)展建設的資金一次核定，根據項目情況一次或按進度分次核撥。用于社區(qū)衛(wèi)生、預防保健的資金，按不超過彌補醫(yī)療成本后的藥品收支結余的10%提取使用。各轄市，具體繳存時間和繳存方式由各級衛(wèi)生行政部門商財政部門確定。

　　集中的藥品收支結余資金應全部用于衛(wèi)生事業(yè)，專款專用，任何部門不得以任何理由截留或挪作他用，不得抵項或減少預算撥款，也不得收取管理費和調控費，確保衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

　　三、本辦法自2001年1月1日起執(zhí)行。

　　四、本辦法由市衛(wèi)生局、市財政局負責解釋。

　　附件：省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于印發(fā)〈江蘇省醫(yī)療機構藥品收支兩條線管理實施辦法〉的通知》

　　二00一年三月二十二日

　　關于印發(fā)《江蘇省醫(yī)療機構藥品收支兩條線管理實施辦法》的通知》

　　蘇衛(wèi)財[2000]60號

各市衛(wèi)生局、財政局：

　　現將《江蘇省醫(yī)療機構藥品收支兩條線管理實施辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構藥品收支結余資金收交考核、返還時，必須堅持公平、公正的原則。醫(yī)療機構藥品實行收支兩條線管理工作復雜，政策性強，衛(wèi)生、財政部門要密切配合，加強管理，確保醫(yī)療機構正常業(yè)務工作不受影響。

　　二000年八月二十五日

　　江蘇省醫(yī)療機構藥品收支兩條線管理實施辦法

　　為了加強醫(yī)院經濟管理，有效控制藥品費用不合理增長，促進醫(yī)院合理用藥，根據衛(wèi)生部、財政部關于《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》的有關規(guī)定，結合我省實際情況，制定本辦法。

　　一、衛(wèi)生部門所屬的省、市、縣（區(qū)）級醫(yī)療機構、其他部門所屬的編制床位在100張以上的城鎮(zhèn)公立非營利性醫(yī)療機構以及對社會開放的軍隊、武警醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）執(zhí)行本辦法。其中，藥品收入占醫(yī)院業(yè)務收入比例在30%以下的醫(yī)院不執(zhí)行本辦法。

　　二、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，對醫(yī)療、藥品收支要分開核算、分別管理。醫(yī)院要在嚴格界定各項業(yè)務收入性質的基礎上，分別將各項業(yè)務收入計入醫(yī)院收入和藥品收入科目中。醫(yī)療服務和藥品經銷的各項直接費用，要分別列入醫(yī)療支出和藥品支出。醫(yī)院的管理費用，要按照醫(yī)院財務制度的規(guī)定，合理攤入醫(yī)療成本和藥品成本。醫(yī)院要依據有關規(guī)定嚴格控制費用支出，按照收入與成本的配比原則，準確核算各類收入的相關成本。衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)院成本核算管理的監(jiān)督檢查。

　　三、醫(yī)院藥品收入扣除藥品支出后的純收入即為藥品收支結余，實行收支兩條線的管理辦法。衛(wèi)生行政部門應當根據審定的醫(yī)院會計報表，核定藥品收支結余上交金額；醫(yī)院根據核定的金額上交同級衛(wèi)生行政部門，繳存財政社會保障基金專戶。用款時，由衛(wèi)生行政部門編制用款計劃，報同級財政部門批準后，撥付給衛(wèi)生行政部門。

　　四、衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結余資金，主要用于彌補醫(yī)院的醫(yī)療成本和發(fā)展建設，也可根據需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健事業(yè)。

　　用于彌補醫(yī)療成本的資金，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一考核后合理返還?？己说闹饕獌热菔轻t(yī)院藥品收入占業(yè)務收入的比重、平均門診人次費用、平均住院床日費用等因素，衛(wèi)生行政部門根據不同類別醫(yī)院的平均醫(yī)療收支虧損額剔除非正常因素后，結合考核情況確定醫(yī)院的返還金額，在核定返還金額時，應當考慮中醫(yī)醫(yī)院和精神、傳染等專科醫(yī)院的特點，給予適當照顧。

　　用于醫(yī)院發(fā)展建設、社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健事業(yè)的資金，實行項目管理。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健事業(yè)的資金按不超過彌補醫(yī)療成本后的藥品收支結余的10%提取使用；其余部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，通過立項論證等與財政專項補助統(tǒng)籌安排，用于醫(yī)院的發(fā)展建設。

　　五、醫(yī)院應當按季將核定的藥品收支結余預交同級衛(wèi)生行政部門；用于彌補醫(yī)療成本的資金由衛(wèi)生部門按季預撥返還，年終考核后統(tǒng)一結算。用于醫(yī)院發(fā)展建設的資金一次核定，根據項目情況一次或按進度分次核撥；用于社區(qū)衛(wèi)生、預防保健的資金，根據需要和資金情況合理安排。

　　醫(yī)院應于下一季度前15天內，將核定的藥品收支結余上交衛(wèi)生行政部門，繳存財政社?；饘艋蛴舍t(yī)療機構直接繳存財政社?；饘?。采用何種繳存方式和具體繳存時間由各級衛(wèi)生行政部門商財政部門確定。

　　六、省衛(wèi)生廳直屬醫(yī)院的藥品收支結余統(tǒng)一上繳省衛(wèi)生廳，繳存財政社會保障基金專戶，并按照不超過彌補醫(yī)療成本后的藥品收支結余的10%提取，用于社區(qū)衛(wèi)生服務和預防保健事業(yè)。

　　七、其他部門所屬的醫(yī)院藥品收支結余，按照衛(wèi)生部門醫(yī)院的管理辦法執(zhí)行。

　　軍隊、武警醫(yī)院對社會開放部分的藥品收支結余的管理辦法，由各有關部門研究后另行制定。

　　八、有關藥品收支結余的賬戶處理。醫(yī)院上交藥品收支結余時，借記“結余分配—待分配結余”科目，貸記“銀行存款”科目；收到返還款時，按用途分別核算：用于彌補醫(yī)療成本，借記“銀行存款”科目，貸記“結余分配—待分配結余”科目；用于醫(yī)院發(fā)展建設的，借記“銀行存款”科目，貸記“專用基金—修購基金”科目。

　　九、醫(yī)院必須按規(guī)定的時間上交藥品收支結余，逾期不交的按違反財政紀律論處。集中的藥品收支結余資金應全部用于衛(wèi)生事業(yè)，?？顚Ｓ茫魏尾块T不得以任何理由截留或挪作他用，也不得抵頂和減少預算撥款。各級衛(wèi)生財政部門應當按規(guī)定及時返還、劃撥，無故拖延的，應追究有關人員的責任。

　　十、本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

　　十一、本辦法由省衛(wèi)生廳、省財政廳負責解釋。

　　附：名詞解釋和測算參考公式

　　一、藥品收支結余：指醫(yī)院向患者收取的藥品收入及藥品折扣等全部藥品收入，扣除藥品購進成本及有關費用后的藥品純收入。

　　二、彌補醫(yī)療成本的資金：即醫(yī)療總虧損。指全部醫(yī)院的醫(yī)療收入加財政補助的離退休人員經費，減去醫(yī)療支出后的差額。計算公式如下：

　　彌補醫(yī)療成本的資金=全部醫(yī)院的醫(yī)療收入+離退休人員經費-醫(yī)療支出

　　三、平均醫(yī)療收支虧損率：指應彌補醫(yī)療成本的資金占醫(yī)療總收入的比重。計算公式如下：

　　平均醫(yī)療收支虧損率=-彌補醫(yī)療成本的資金/醫(yī)療總收入×100%

　　四、醫(yī)院返還金額：指按醫(yī)療收入比例返還法核定的用于彌補單位醫(yī)療成本的返還資金額。計算公式如下：

　　某醫(yī)院返還金額=某醫(yī)院的醫(yī)療收入×平均醫(yī)療收支虧損率×某醫(yī)院的修正系數×調整系數

　　上述公式中的調整系數=藥品收支結余上交金額/應彌補醫(yī)療成本的資金

　　當藥品收支結余上交金額小于應彌補醫(yī)療成本的資金時，使用調整系數進行調整。

　　上述公式中的某醫(yī)院修正系數=1-（某醫(yī)院報告期藥品收入占醫(yī)院業(yè)務收入的比重-基期藥品收入占醫(yī)院業(yè)務收入的比重）/基期藥品收入占醫(yī)院業(yè)務收入的比重×藥品比重權數-（報告期平均門診人次費用-基期平均門診人次費用）/基期平均門診人次費用×門診費用權數-（報告期平均住院床日費用-基期平均住院床日費用）/基期平均住院床日費用×住院費用權數+中醫(yī)、?？漆t(yī)院修正系數

　　各項權數和中醫(yī)、專科醫(yī)院修正系數由各地根據本地區(qū)實際情況測算確定。

　　醫(yī)院修正系數還應考核同類醫(yī)院之間的指標差異因素。