頒布時(shí)間:2005-07-21 00:00:00.000 發(fā)文單位:安徽省民政廳、安徽省衛(wèi)生廳、安徽省勞動(dòng)保障廳、安徽省財(cái)政廳
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2005〕10號(hào))精神,結(jié)合實(shí)際,現(xiàn)就我省建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作提出如下實(shí)施意見:
一、救助對(duì)象
(一)城市居民最低生活保障對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱“城市低保對(duì)象”)中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員;
(二)城市低保對(duì)象中已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員;
?。ㄈ┘彝ピ氯司杖敫哂诒镜爻鞘械捅?biāo)準(zhǔn)但低于本地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn),且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),因病造成家庭生活特別困難的人員。
二、救助標(biāo)準(zhǔn)
(一)起付線:起付線由個(gè)人全年實(shí)際負(fù)擔(dān)的大?。ň唧w病種由各試點(diǎn)縣、市、區(qū)確定)醫(yī)療費(fèi)和常見病住院費(fèi)組成。救助對(duì)象(一)、(二)類人員為1000元左右,(三)類人員為3000元左右。
(二)救助比例:按起付線以上部分的適當(dāng)比例支付。
?。ㄈ┚戎~度:對(duì)大病患者全年救助原則上不超過(guò)8000—10000元;對(duì)常見病患者全年救助原則上不超過(guò)2000—3000元。
對(duì)救助對(duì)象在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會(huì)互助幫困等后,個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)起付線的醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例的補(bǔ)助。對(duì)特別困難的救助對(duì)象,可適當(dāng)提高醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
三、救助醫(yī)療服務(wù)
各試點(diǎn)縣(市、區(qū))指定1—2所公立醫(yī)院負(fù)責(zé)本地區(qū)城市特困對(duì)象的醫(yī)療救助任務(wù),并參照本地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥甲類目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,制定醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
城市低保對(duì)象患病時(shí)需持《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、戶口簿和身份證到定點(diǎn)醫(yī)院就診。其中,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
四、救助的申請(qǐng)、審批程序
由救助對(duì)象向戶口所在地社區(qū)居委會(huì)提出書面申請(qǐng),并提供醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院本年度的診斷病歷、正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、處方、必要的病史材料及醫(yī)療保險(xiǎn)部門的有關(guān)單據(jù)等證明材料;街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)的證明材料進(jìn)行審核;縣(市、區(qū))民政部門對(duì)街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行審批,并報(bào)同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核。
經(jīng)縣(市、區(qū))民政、財(cái)政部門審核確定后,城市醫(yī)療救助補(bǔ)助資金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。對(duì)不符合救助條件的,要書面說(shuō)明理由,通知申請(qǐng)人。
五、救助基金的建立與管理
醫(yī)療救助基金通過(guò)財(cái)政預(yù)算撥款、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道建立。各試點(diǎn)縣(市、區(qū))要根據(jù)本地開展城市醫(yī)療救助工作的實(shí)際,在年度財(cái)政預(yù)算中安排城市醫(yī)療救助資金,并劃入低保資金財(cái)政專戶,專賬管理,??顚S?。省和市級(jí)財(cái)政對(duì)試點(diǎn)縣(市、區(qū))給予適當(dāng)補(bǔ)助。鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等社會(huì)各界以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
省政府已成立由省政府負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng),省民政廳、衛(wèi)生廳、勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳負(fù)責(zé)同志為成員的城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組,各試點(diǎn)縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu),指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作。有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé),積極配合,共同抓好落實(shí)。民政部門要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策,建立健全城市醫(yī)療救助管理有關(guān)規(guī)章制度,認(rèn)真組織實(shí)施;衛(wèi)生部門要會(huì)同民政部門制定醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查,合理用藥,因病施治,控制醫(yī)藥費(fèi)用,保證醫(yī)療質(zhì)量,為救助對(duì)象提供安全、便捷、優(yōu)惠的服務(wù);勞動(dòng)保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度試點(diǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接工作;財(cái)政部門要研究制定城市醫(yī)療救助資金管理辦法,籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金,根據(jù)工作實(shí)際安排必要的工作經(jīng)費(fèi)。民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。
七、有關(guān)要求
醫(yī)療救助工作必須堅(jiān)持公示制度,有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開、公平、公正。對(duì)違反有關(guān)規(guī)定、營(yíng)私舞弊者,要予以嚴(yán)肅處理,依法追究責(zé)任。對(duì)騙取的醫(yī)療救助資金,民政部門要如數(shù)追回,并取消申請(qǐng)人的醫(yī)療救助資格。
各地應(yīng)根據(jù)本實(shí)施意見,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定具體實(shí)施辦法(細(xì)則)。
本意見從下發(fā)之日起開始實(shí)施。
實(shí)施中的具體問(wèn)題由省民政廳負(fù)責(zé)解釋。
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