各區(qū)、縣（市）勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局，市各有關(guān)單位：

　　根據(jù)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（杭州市人民政府令第199號(hào)）和國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，制定了《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　杭州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　杭州市財(cái)政局

　　杭州市衛(wèi)生局

　　杭州市物價(jià)局

　　二00四年二月二十七日

　　杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法

　　第一條　為加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合杭州實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施。

　　第三條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門（急）診觀察床位費(fèi)。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)或門（急）診觀察床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。

　　第四條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

　?。ㄒ唬┚停ㄞD(zhuǎn)）診交通費(fèi)；

　?。ǘ┘本溶囐M(fèi)；

　?。ㄈ┛照{(diào)費(fèi)（指不包含在住院床位費(fèi)內(nèi)，單獨(dú)收取的空調(diào)費(fèi)）、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、微波爐費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)；

　　（四）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；

　?。ㄎ澹┥攀迟M(fèi)（含藥膳）

　?。┪膴驶顒?dòng)費(fèi)、書刊報(bào)紙費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

　　第五條　住院床位費(fèi)按物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行限額支付。

　　1、普通病房床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，最高不得超過財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)主管部門核定的帶衛(wèi)生間的三人病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，納入基本醫(yī)療保 險(xiǎn)支付范圍的床位費(fèi)暫定為每日20元。

　　2、監(jiān)護(hù)病房（ICU、CCU）、層流病房、灼傷病房在核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，先由個(gè)人自理10%后，再按《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的有關(guān)規(guī)定支付。

　　3、病房加床、走廊加床、門（急）診觀察床支付標(biāo)準(zhǔn)按權(quán)限部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定提供病房每床單元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施。

　　監(jiān)護(hù)病房、層流病房除藥品費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)外，其他發(fā)生在病房?jī)?nèi)的費(fèi)用一律不得再另行收費(fèi)。

　　第六條　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要公開床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，在安排病房或門（急）診觀察床位時(shí)，應(yīng)將所安排的床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知參保人員或家屬。參保人員可以根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，自主選擇不同檔次的病房或門（急）診觀察床位。

　　第七條　參保人員的實(shí)際床位費(fèi)低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際床位費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付；高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，在最高支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付，超出部分由參保人員自理。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排參保人員入住超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)，應(yīng)首先征得參保人員或家屬的同意。未經(jīng)同意的，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的床位費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　第八條　基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的審核工作，嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用；屬參保人員個(gè)人自理的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向個(gè)人直接結(jié)算。

　　第九條　勞動(dòng)保障行政部門在執(zhí)行或調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分征求財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等部門和有關(guān)專家的意見。物價(jià)部門在組織制定或調(diào)整有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要充分征求勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門的意見。各有關(guān)部門要加強(qiáng)聯(lián)系，密切協(xié)作，共同做好城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的管理工作。

　　第十條　本辦法由杭州市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋，本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)，可結(jié)合本地實(shí)際參照?qǐng)?zhí)行。

　　第十一條　本辦法自2004年4月1日起施行。杭州市勞動(dòng)保障局等部門印發(fā)的《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》（杭勞社醫(yī)[2002]289號(hào)）同時(shí)廢止。