各市（地）、縣（市）衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

　　為加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理，根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家物價(jià)局《關(guān)于在治理整頓中進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的規(guī)定》，結(jié)合本省實(shí)際，我們制定了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理的辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂具體的實(shí)施意見。

　　浙江省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、物價(jià)局關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理的辦法根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家物價(jià)局《發(fā)送（關(guān)于在治理整頓中進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的規(guī)定）的通知》，結(jié)合本省衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)際，現(xiàn)對(duì)加強(qiáng)本省衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理作如下規(guī)定：—、加強(qiáng)管理制度建設(shè)，完善財(cái)務(wù)管理辦法各單位必須認(rèn)真執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、財(cái)政部頒發(fā)的《事業(yè)行政單位預(yù)算會(huì)計(jì)制度》、省財(cái)政廳制訂的《會(huì)計(jì)工作管理辦法》、《預(yù)算外資金管理辦法》、《自收自支事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理辦法》、《企業(yè)化管理事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理辦法》以及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理辦法》和《固定資產(chǎn)管理辦法》、《低值易耗品管理辦法》等有關(guān)規(guī)定和文件，建立相應(yīng)的內(nèi)部約束機(jī)制。

　　1.建立單位預(yù)算管理制度。按照“統(tǒng)籌兼顧、全面安排、量入為出”的原則，根據(jù)上年執(zhí)行情況和當(dāng)年變動(dòng)因素，依照一定的程序編報(bào)年度預(yù)算和分段實(shí)施計(jì)劃，財(cái)務(wù)部門據(jù)以監(jiān)督執(zhí)行，并定期分析預(yù)算執(zhí)行情況，提出措施，確保經(jīng)營(yíng)活動(dòng)按計(jì)劃完成。

　　2.建立大型儀器設(shè)備和建設(shè)項(xiàng)目決策前的可行性研究論證制度。凡是購(gòu)置5萬(wàn)元以上的設(shè)備和10萬(wàn)元以上的大型基建項(xiàng)目，須經(jīng)業(yè)務(wù)、設(shè)備、財(cái)務(wù)、總務(wù)等部門共同作社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益二方面可行性論證，提出論證報(bào)告，報(bào)上級(jí)主管部門同意后才能列入當(dāng)年預(yù)算。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)參于有關(guān)經(jīng)濟(jì)合同和工程合同的簽署，并據(jù)以監(jiān)督檢查。如不按規(guī)定辦理，草率從事而造成損失的，追究單位領(lǐng)導(dǎo)人和經(jīng)辦人員的責(zé)任。

　　3.建立資金支付的審核制度。凡是在已核準(zhǔn)年度預(yù)算范圍內(nèi)的開支，先由各職能部門負(fù)責(zé)人提出意見，財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一掌握，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人批簽后支付，在預(yù)算以外的開支或需臨時(shí)調(diào)整的項(xiàng)目開支，須經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審批，對(duì)專項(xiàng)基金的調(diào)整和大型項(xiàng)目的調(diào)整，應(yīng)報(bào)上級(jí)主管部門和同級(jí)財(cái)政部門批準(zhǔn)。各單位根據(jù)實(shí)際情況確定審批權(quán)限。

　　4.堅(jiān)持民主理財(cái)。財(cái)務(wù)部門每半年或一年應(yīng)向職代會(huì)或職工大會(huì)匯報(bào)單位期內(nèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況和主要指標(biāo)完成情況，以便群策群力，共同努力，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。要緊密資金收付、物資配備的銜接，處理好服務(wù)與控制、監(jiān)督的關(guān)系。

　　5.建立獎(jiǎng)懲制度。在單位內(nèi)，要獎(jiǎng)罰分明，充分體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，獎(jiǎng)勤罰懶的精神。如收費(fèi)正確率、劃價(jià)符合率、設(shè)備完好率、損壞賠償?shù)?，各單位要分?xiàng)制定獎(jiǎng)懲辦法，所需獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)在單位獎(jiǎng)勵(lì)基金中列支。

　　二、加強(qiáng)收入管理各單位必須遵循“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”的原則，嚴(yán)格按規(guī)定收費(fèi)項(xiàng)目、范圍、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)外收費(fèi)應(yīng)按規(guī)定申領(lǐng)《收費(fèi)許可證》后方可收取，并使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制和特許印制的收據(jù)，一切收入均納入單位財(cái)務(wù)核算。

　　1.醫(yī)療單位的各項(xiàng)收費(fèi)必須嚴(yán)格按《浙江省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，不得自立收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，凡新增項(xiàng)目按規(guī)定報(bào)批后予以確認(rèn)，如有違犯，按《國(guó)家物價(jià)局關(guān)于價(jià)格違法行為的處罰規(guī)定》處罰。醫(yī)療單位的各項(xiàng)收入均屬于國(guó)家預(yù)算內(nèi)資金，必須加強(qiáng)管理。

　　縣以上醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立“物價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組”，各級(jí)衛(wèi)生主管部門及縣以上醫(yī)療單位配備專職物價(jià)管理人員，其他單位配備兼職物價(jià)管理人員，負(fù)責(zé)收費(fèi)管理、定期檢查、日常監(jiān)督和新增項(xiàng)目核算申報(bào)工作。凡有收費(fèi)項(xiàng)目的科室和病區(qū)，應(yīng)指定負(fù)責(zé)人員計(jì)費(fèi)，設(shè)置相應(yīng)門診費(fèi)用劃價(jià)人員和復(fù)核人員，增強(qiáng)責(zé)任心，正確執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　各單位要切實(shí)加強(qiáng)收費(fèi)管理，建立內(nèi)部管理制度，各級(jí)衛(wèi)生主管部門和各衛(wèi)生醫(yī)療單位要把收費(fèi)管理列入考核和評(píng)審文明單位及上等級(jí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。從九二年起使用統(tǒng)一的“收款憑證”和有關(guān)“通費(fèi)單”（詳見附樣張），財(cái)務(wù)部門應(yīng)做好證單的管理和審核工作。

　　2.全額衛(wèi)生事業(yè)單位開展的有償服務(wù)，必須按規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并按現(xiàn)行《事業(yè)行政單位預(yù)算會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行核算，各單位按規(guī)定收取的費(fèi)用，全部留給單位使用，財(cái)政不減少事業(yè)費(fèi)。為保證事業(yè)的發(fā)展，有償服務(wù)收入扣除直接費(fèi)用和間接費(fèi)用后（直接費(fèi)用再加10％至20％的間接費(fèi)用）的凈收入70％作為以收抵支處理，其余作為職工福利和個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)，用于獎(jiǎng)勵(lì)部分的比例由各地衛(wèi)生局、財(cái)政局確定。經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門同意也可提取適當(dāng)比例上繳主管部門用于補(bǔ)充衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的不足，但不得用于主管部門本身的職工福利和獎(jiǎng)勵(lì)。

　　衛(wèi)生防疫、婦幼保健機(jī)構(gòu)開展的計(jì)劃免疫和婦幼保健取得的保償金收入全部列入當(dāng)?shù)胤酪摺D幼機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，用于開展此項(xiàng)工作的各種消耗，添置必要的設(shè)備，嚴(yán)禁以各種名目搞單位福利和個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。

　　3.醫(yī)療衛(wèi)生單位的獎(jiǎng)金發(fā)放和開展業(yè)余服務(wù)，必須按照國(guó)發(fā)（1989）10號(hào)文件精神和省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、省勞動(dòng)人事廳浙衛(wèi)（1990）177號(hào)文件執(zhí)行。業(yè)余服務(wù)收入和提取，按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行核算。

　　4.醫(yī)療單位辦的分院、醫(yī)療聯(lián)合體，由主辦單位按現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度核算并按規(guī)定程序報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表。聯(lián)合單位所得收入列“其他醫(yī)療收入”。

　　5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)集資購(gòu)置大型設(shè)備，必須經(jīng)主管部門批準(zhǔn)。投入使用后取得收入列“醫(yī)療收入”相應(yīng)科目核算。償還集資本金時(shí)，可按集資數(shù)額以銀行同期最高的利率計(jì)息，支付給集資者。集資款列“其他應(yīng)付款”，償還集資時(shí)沖減本科目，支付利息列“醫(yī)療支出—其他費(fèi)用”支出。

　　6.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位舉辦的服務(wù)部、小商店等附營(yíng)部門，財(cái)務(wù)上獨(dú)立核算，經(jīng)濟(jì)上自負(fù)盈虧，執(zhí)行與其機(jī)構(gòu)相適應(yīng)的會(huì)計(jì)制度，并接受主辦單位財(cái)務(wù)部門的管理和當(dāng)?shù)刎?cái)政部門的監(jiān)督檢查。

　　上述單位應(yīng)正確核算成本，借用主辦單位人員和租用其房屋等，應(yīng)按實(shí)支付人員經(jīng)費(fèi)及房租水電等費(fèi)用，主辦單位以沖減費(fèi)用或列其他收入。這些部門三項(xiàng)基金的提取應(yīng)由主管部門會(huì)同財(cái)政部門核定，對(duì)收入較多單位經(jīng)當(dāng)?shù)刎?cái)政部門同意，可上繳部分給主管部門用于系統(tǒng)內(nèi)事業(yè)發(fā)展。

　　三、加強(qiáng)支出管理各單位的支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的方針。嚴(yán)格按財(cái)政財(cái)務(wù)制度規(guī)定的開支范圍，開支標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　1.各項(xiàng)業(yè)務(wù)支出做到合法合理，不得任意擴(kuò)大開支范圍，擅自提高開支標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.加強(qiáng)定額管理。已有明文規(guī)定定額的按規(guī)定執(zhí)行。沒有定額的項(xiàng)目，各單位可根據(jù)歷年資料，逐步摸索制定消耗定額，控制超定額支出。

　　3.加強(qiáng)支出憑證的審核。對(duì)每筆支出，除審查合法性外，還應(yīng)進(jìn)行合理性審核，凡購(gòu)置性憑證，必須是正式發(fā)票，經(jīng)手人、驗(yàn)收人簽章，決不允許白條子報(bào)銷；屬控購(gòu)商品，必須附有審批表；屬支付個(gè)人費(fèi)用的需領(lǐng)取人簽章；會(huì)議開支必須附有會(huì)議預(yù)算、會(huì)議通知及代表名單和承辦單位的正式收據(jù)或發(fā)票。

　　4.嚴(yán)禁請(qǐng)客送禮，搞大吃大喝，鋪張浪費(fèi)，以公差的名義游山玩水，以及用公款裝飾住房等，對(duì)這些開支財(cái)務(wù)上必須堅(jiān)決拒付。

　　5.嚴(yán)格區(qū)分預(yù)算內(nèi)外支出的界限。不允許收入列預(yù)算外，支出列預(yù)算內(nèi)，不得任意將預(yù)算內(nèi)資金轉(zhuǎn)到預(yù)算外，也不得任意將預(yù)算內(nèi)（外）資金轉(zhuǎn)到工會(huì)、食堂等部門。

　　四、加強(qiáng)資金管理1.資金的收付，必須執(zhí)行“銀行結(jié)算方法”、“銀行帳戶管理辦法”和“現(xiàn)金管理暫行條例”。銀行帳戶設(shè)立，必須是獨(dú)立核算單位，并有法人代表和專職會(huì)計(jì)人員，并按規(guī)定報(bào)經(jīng)衛(wèi)生主管部門同意，財(cái)政部門審批后才能向銀行申請(qǐng)開戶。實(shí)行現(xiàn)金限額管理，超過(guò)限額的及時(shí)繳入銀行，不得坐支現(xiàn)金，不得以白條抵庫(kù)，出納人員以保險(xiǎn)箱保管現(xiàn)金，因保管不善而造成損失的由出納人員賠償，做到現(xiàn)金日清月結(jié)，月末存款核對(duì)無(wú)誤，保證資金的安全。

　　2.嚴(yán)格控制消費(fèi)資金。各單位凡是發(fā)放職工工資、工資性補(bǔ)貼、衛(wèi)生津貼等均采用“工資基金”總額管理。決不允許坐支現(xiàn)金或弄虛作假，套取現(xiàn)金。嚴(yán)禁濫發(fā)獎(jiǎng)金實(shí)物。

　　衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位獎(jiǎng)金補(bǔ)貼發(fā)放的管理，不得單純以業(yè)務(wù)收入為主要依據(jù)，要結(jié)合工作數(shù)質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度等指標(biāo)，綜合考評(píng)，真正達(dá)到鼓勵(lì)和促進(jìn)的目的。對(duì)單位發(fā)放的獎(jiǎng)金，必須在年終決算前填寫《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生單位獎(jiǎng)金發(fā)放核定表》，單位發(fā)放業(yè)余醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼按季發(fā)放，發(fā)放前必須填寫《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)余醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放核定表》，報(bào)主管部門審批和財(cái)政部門核定，并據(jù)此向銀行支取現(xiàn)金作為單位全年發(fā)放獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼的決算依據(jù)。在審批核定前各單位不得預(yù)發(fā)業(yè)余醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼。年終未經(jīng)審批核定發(fā)放的全年獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼，主管部門和財(cái)政部門對(duì)單位財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)決算不予核銷，并作違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律論處，（核定表見附件）

　　3.從目前醫(yī)療衛(wèi)生單位的實(shí)際情況出發(fā)，一般修購(gòu)基金按業(yè)務(wù)收入的2—6％提取，大型設(shè)備更新維護(hù)基金按原值的月0.6％—0.9％提取，具體比例由各級(jí)衛(wèi)生部門會(huì)同財(cái)政部門確定。

　　縣以上醫(yī)療單位尤其是中醫(yī)院、療養(yǎng)院因藥品差價(jià)全部列入事業(yè)發(fā)展基金后，基本獎(jiǎng)金發(fā)放有困難的經(jīng)衛(wèi)生主管部門同意后，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批，可適當(dāng)調(diào)整結(jié)余分配的比例，區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的修購(gòu)基金提取和結(jié)余的分配比例由各地主管部門確定。

　　單位周轉(zhuǎn)金是開展業(yè)務(wù)的必備資金，不得隨意動(dòng)用，并根據(jù)需要逐年補(bǔ)充。

　　4.對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，要加強(qiáng)管理。凡財(cái)政核撥的專項(xiàng)補(bǔ)助一律按省財(cái)政廳（88）財(cái)行94號(hào)《浙江省行政事業(yè)單位專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)跟蹤反饋試行辦法》執(zhí)行。嚴(yán)格規(guī)定項(xiàng)目，及時(shí)反饋使用情況，提高資金使用效益。衛(wèi)生部或者衛(wèi)生廳委托地方或單位承擔(dān)全省性和區(qū)域性工作事項(xiàng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，要嚴(yán)格按照規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)使用，不得用于集體福利和個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。項(xiàng)目結(jié)束或年終應(yīng)向省衛(wèi)生廳報(bào)送使用情況明細(xì)表。

　　5.嚴(yán)禁私設(shè)“小金庫(kù)”。凡侵占、截留單位收入，私自出售廢品，私自向病人或單位收費(fèi)而未納入單位財(cái)務(wù)管理，私存私放的各項(xiàng)資金，均屬“小金庫(kù)”，必須嚴(yán)格禁止。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按財(cái)政部門有關(guān)規(guī)定處理，并追究單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。

　　各單位在各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中收取廠批差價(jià)、讓利收入等要全部納入事業(yè)發(fā)展基金，不得直接用于科室和個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)禁利用醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)之便收受任何“好處費(fèi)”。擅自分配，私自收受的，均要按有關(guān)規(guī)定以“受賄”或“貪污”論處。

　　五、加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)物資管理1.全民所有制事業(yè)單位財(cái)產(chǎn)屬國(guó)有資產(chǎn)，不得隨意調(diào)給外系統(tǒng)或集體單位，也不能平調(diào)集體單位的財(cái)產(chǎn)。嚴(yán)密固定資產(chǎn)購(gòu)建、驗(yàn)收、登記、保管、領(lǐng)用、維護(hù)、報(bào)損等手續(xù)，加強(qiáng)管理，保證國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全、完好。

　　2.低值易耗品和各種消耗材料的管理，要把好采購(gòu)、驗(yàn)收、在庫(kù)、在用各環(huán)節(jié)，逐步實(shí)行定額管理。

　　3.認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理辦法》，做到“金額控制、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)消?！敝攸c(diǎn)統(tǒng)計(jì)的品種包括毒、麻、貴重、稀有藥品等。還未按管理辦法進(jìn)行藥品管理的單位，年內(nèi)一定要加緊準(zhǔn)備，做到實(shí)耗實(shí)消。

　　六、加強(qiáng)財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)建設(shè)，充實(shí)財(cái)會(huì)隊(duì)伍，提高專業(yè)管理水平1.衛(wèi)生主管部門和縣及縣以上衛(wèi)生事業(yè)單位，要建立財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)，在局、院（所、站）長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)單位的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作。財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人員和 會(huì)計(jì)主管人員的任免應(yīng)事先經(jīng)上級(jí)主管單位考核同意征得同級(jí)財(cái)政部門同意。凡是獨(dú)立核算單位都必須配備專職財(cái)會(huì)人員。實(shí)行會(huì)計(jì)證制度，從九一年七月一日起，按財(cái)政部（90）財(cái)會(huì)字第009號(hào)通知要求，所有的財(cái)會(huì)人員必須持會(huì)計(jì)證上崗，不符合條件的，二年內(nèi)調(diào)離財(cái)會(huì)崗位?！鞍宋濉逼陂g，縣及縣以上衛(wèi)生單位，在組成結(jié)構(gòu)上至少要配備1—3名會(huì)計(jì)師，并按《會(huì)計(jì)法》條例規(guī)定，本系統(tǒng)將逐步實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，衛(wèi)生主管部門和大中型事業(yè)單位將作為必備條件。

　　2.各單位要按規(guī)定配備財(cái)務(wù)人員，并根據(jù)單位業(yè)務(wù)范圍設(shè)立財(cái)會(huì)崗位，建立相應(yīng)的崗位責(zé)任制，做到崗崗有人，人人有責(zé)，職責(zé)分明。建立資金收付審核制度，憑證、帳、表復(fù)核制度，票證領(lǐng)用核銷制度，帳實(shí)核對(duì)制度，往來(lái)款項(xiàng)清理制度等。

　　3.加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練和職業(yè)道德規(guī)范教育，除了努力學(xué)習(xí)財(cái)會(huì)基本知識(shí)理論外，還須不斷學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，開支標(biāo)準(zhǔn)，以提高素質(zhì)，增加才干。

　　4.積極推廣計(jì)算機(jī)運(yùn)用，使財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作逐步趨于規(guī)范化，科學(xué)化，現(xiàn)代化。

　　5.逐步建立醫(yī)療收費(fèi)的成本核算制度，各市、縣衛(wèi)生主管部門應(yīng)選擇一個(gè)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)比較好的醫(yī)院，對(duì)主要醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行成本核算。

　　七、本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行附件一：浙江省醫(yī)療衛(wèi)生單位獎(jiǎng)金免稅限額核定表附件二：浙江省醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)余服務(wù)補(bǔ)貼發(fā)放核定表附件三：住院、門診收據(jù)、手術(shù)費(fèi)通知單、住院病人費(fèi)用通知單

一九九一年九月三日