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關(guān)于印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》的通知

京勞社醫(yī)發(fā)[2001]13號

頒布時間:2001-02-28 00:00:00.000 發(fā)文單位:北京市勞動和社會保障局,物價局,財政局,衛(wèi)生局,藥品監(jiān)督管理局,中醫(yī)管理局

各區(qū)縣勞動和社會保障局、物價局、財政局、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局,各委、辦、局、總公司,各計劃單列企業(yè),中央在京單位,軍隊駐京企業(yè),各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店:

  為了貫徹落實《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(2001年2月20日北京市人民政府第68號令),市勞動和社會保障局、市物價局、市財政局、市衛(wèi)生局、市藥品監(jiān)督管理局、市中醫(yī)管理局制定了《北京市基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真學(xué)習(xí),遵照執(zhí)行。

  附件:北京市基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法

  第一條 為保障職工和退休人員(以下簡稱參保人員)基本醫(yī)療用藥,合理控制藥品費用,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥范圍管理,根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》( 2001年2月20日北京市人民政府第68號令),制定本辦法。

  第二條 本市基本醫(yī)療保險用藥范圍通過制定《北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)進行管理。確定《藥品目錄》藥品品種,應(yīng)與本市臨床治療的基本需要和本市的經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng),兼顧用藥習(xí)慣,中西藥并重。

  第三條 本市《藥品目錄》的組織制定工作由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)。

  第四條 本市成立《藥品目錄》評審領(lǐng)導(dǎo)小組,評審領(lǐng)導(dǎo)小組由市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局、市藥品監(jiān)督管理局、市財政局。市物價局和市中醫(yī)管理局等部門組成。

  市《藥品目錄》評審領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)確定《藥品目錄》遴選專家組和專家咨詢小組成員名單;對《藥品目錄》增補和刪除的藥品進行審定;負(fù)責(zé)《藥品目錄》評審和實施過程中的協(xié)調(diào)工作。

  第五條 市《藥品目錄》評審領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市勞動和社會保障局,負(fù)責(zé)組織制定本市《藥品目錄》的具體工作。

  評審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)在本市范圍內(nèi)選擇臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家,組成藥品遴選專家組,負(fù)責(zé)遴選藥品;聘請臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)。藥品經(jīng)濟學(xué)和醫(yī)療保險、衛(wèi)生管理等方面的專家,組成專家咨詢小組,負(fù)責(zé)對領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的工作提出專業(yè)咨詢和建議。

  第六條 本市《藥品目錄》包括西藥、中成藥(含民族藥,下同)、中藥飲片(含民族藥,下同)。醫(yī)院制劑列入本市《藥品目錄》

  西藥、中成藥和醫(yī)院制劑列基本醫(yī)療保險基金準(zhǔn)予支付的藥品目錄;中藥飲片列基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品目錄。

  第七條 列入本市《藥品目錄》的藥品,應(yīng)是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、能夠保證供應(yīng),并具備下列條件之一的藥品:

 ?。ㄒ唬吨腥A人民共和國藥典》(現(xiàn)行版)收載的藥品;

 ?。ǘ┓蠂宜幤繁O(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品;

 ?。ㄈ﹪宜幤繁O(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進口的藥品;

 ?。ㄋ模侗本┦兴幤窐?biāo)準(zhǔn)》(現(xiàn)行版)收載的藥品;

  (五)《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》(現(xiàn)行版)和《北京市醫(yī)療單位制劑規(guī)程》(現(xiàn)行版)收載的醫(yī)院制劑;

  (六)符合市藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院制劑。

  第八條 以下藥品不能列入本市《藥品目錄》:

  (一)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

  (二)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

 ?。ㄈ┯弥兴幉暮椭兴庯嬈谥频母黝惥浦苿?;

 ?。ㄋ模└黝愃幤分械墓吨苿诜蒡v劑;

 ?。ㄎ澹┭褐破?、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

 ?。﹦趧雍蜕鐣U喜恳约氨臼幸?guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其它藥品。

  第九條 列入本市《藥品目錄》的西藥采用通用名,中成藥采用國家藥典或部頒標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的正式品名,并標(biāo)明劑型。中藥飲片采用藥典名。醫(yī)院制劑采用醫(yī)院制劑規(guī)范名稱。

  第十條 《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類目錄”和“乙類目錄”。

  “甲類目錄”的藥品應(yīng)是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。

  “乙類目錄”的藥品應(yīng)是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。

  第十一條 “甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定,本市不做調(diào)整,列入本市《藥品目錄》?!耙翌惸夸洝庇蓢抑贫?,本市根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,按照國家有關(guān)規(guī)定和要求適當(dāng)進行調(diào)整。

  本市對“乙類目錄”中易濫用、毒副作用較大的藥品,按臨床適應(yīng)癥、醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)、科別等予以限定。

  第十二條 本市基本醫(yī)療保險參保人員使用列入《藥品目錄》中的藥品,所發(fā)生的費用按以下規(guī)定支付:

  (一)使用“甲類目錄”中的西藥和中成藥發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;使用“乙類目錄”中的西藥和中成藥所發(fā)生的費用,由參保人員按一定比例自付,其余部分按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

 ?。ǘ┦褂弥兴庯嬈l(fā)生的費用,除按規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品外,其余部分按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

 ?。ㄈ┦褂冕t(yī)院制劑發(fā)生的費用,規(guī)定應(yīng)由個人部分負(fù)擔(dān)的,先由參保人員按規(guī)定個人自付;規(guī)定限量使用的藥品,按規(guī)定的使用限量支付;其余部分按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

  第十三條 參保人員急救、搶救期間所需藥品的種類和數(shù)量范圍適當(dāng)放寬,列入《藥品目錄》。

  使用列入“甲類目錄”的急救、搶救藥品發(fā)生的費用按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;使用列入“乙類目錄”的急救、搶救藥品發(fā)生的費用,先由參保人員自付一定比例,其余部分按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

  第十四條 本市“乙類目錄”的西藥、中成藥和中藥飲片的評審實行專家遴選制度。由《藥品目錄》評審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織藥品遴選專家組從符合本辦法第七條規(guī)定的藥品中遴選。

  第十五條 醫(yī)院制劑的評審實行申報制度?;踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),可以申請對醫(yī)院制劑進行評審。醫(yī)院制劑由其配制單位向所在區(qū)縣勞動和社會保障局提出申請,填寫《北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)院制劑目錄申請表》,并提供以下材料:

 ?。ㄒ唬夺t(yī)院制劑許可證》的副本及復(fù)印件;

 ?。ǘ┦兴幤繁O(jiān)督管理部門批準(zhǔn)配制制劑的文件及復(fù)印件;

 ?。ㄈ┢渌嘘P(guān)的證明文件和技術(shù)資料。

  第十六條 區(qū)、縣勞動和社會保障局對申請和有關(guān)材料進行審核后報市勞動和社會保障局,由市《藥品目錄》評審領(lǐng)導(dǎo)小組組織審定。

  第十七條 本市《藥品目錄》原則上兩年調(diào)整一次,一年增補一次。

  根據(jù)每年國家《藥品目錄》的增補情況,增補進入國家“甲類目錄”的藥品,列入本市“甲類目錄”;增補進入國家“乙類目錄”的藥品,經(jīng)評審領(lǐng)導(dǎo)小組組織評審后,確定是否進入本市的“乙類目錄”。

  第十八條 列入本市《藥品目錄》中的藥品,有下列情況之一的,市《藥品目錄》評審領(lǐng)導(dǎo)小組從《藥品目錄》中予以刪除:

 ?。ㄒ唬﹪液褪〖壦幤繁O(jiān)督管理部門撤消批準(zhǔn)文號的;

 ?。ǘ﹪宜幤繁O(jiān)督管理部門吊銷《進口藥品注冊證》的;

 ?。ㄈ﹪液透鞯厮幤繁O(jiān)督管理部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的;

 ?。ㄋ模┙?jīng)主管部門查實,在生產(chǎn)、銷售過程中有違法行為的;

 ?。ㄎ澹┰谠u審過程中有弄虛作假行為的。

  第十九條 本市對列入《藥品目錄》中的西藥、中成藥進行登記。凡通用名列入“甲類目錄”或“乙類目錄”的藥品,由藥品生產(chǎn)企業(yè)委托本市的藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)到市勞動和社會保障局辦理登記手續(xù)。

  第二十條 市勞動和社會保障局建立《藥品目錄》監(jiān)測網(wǎng),對列入《藥品目錄》的藥品實行監(jiān)控。凡本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店都應(yīng)參加,并按要求上報本單位《藥品目錄》內(nèi)藥品的使用情況。

  第二十一條 本辦法由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

  第二十二條 本辦法自2001年4月1日起施行。

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