各有關單位：

　　《北京市“十五”期間基層衛(wèi)生“三項任務建設”規(guī)劃》已經(jīng)市政府批準，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　《北京市“十五”期間基層衛(wèi)生“三項任務建設”規(guī)劃》是根據(jù)《北京市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十個五年計劃綱要》的精神和首都新世紀發(fā)展的需要，由北京市發(fā)展計劃委員會、財政局、衛(wèi)生局共同組織編制完成的。該規(guī)劃提出了今后五年發(fā)展目標、發(fā)展思路、政策措施，是“十五”期間基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指導性文件。

　　全市有關部門要認真貫徹落實《北京市“十五”期間基層衛(wèi)生“三項任務建設”規(guī)劃》，積極主動地開展工作，促進基層衛(wèi)生事業(yè)在“十五”時期取得更好的成績。

　　北京市“十五”期間基層衛(wèi)生“三項任務建設”規(guī)劃（二○○一年五月三十一日）

　　一、“九五”期間北京市基層衛(wèi)生事業(yè)基本情況

　　1．社區(qū)衛(wèi)生服務的建設1997年1月黨中央、國務院作出“改革城市衛(wèi)生服務體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”的重要決策。1997年6月市委、市政府召開了北京市衛(wèi)生工作會議，貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議精神，把社區(qū)衛(wèi)生服務作為政府為首都老百姓辦實事的德政工程、民心工程來抓，列入政府折子工程。1998年以來，市有關委、辦、局相繼出臺了一系列促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的文件。1997年至2000年市政府連續(xù)四年投入專項資金1800多萬元，用于全市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點建設和全科醫(yī)學人才的培訓，200個社區(qū)衛(wèi)生服務站被列入公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療報銷范圍的定點醫(yī)療機構，340名醫(yī)生為資格認定醫(yī)師。1999年，在130個社區(qū)衛(wèi)生服務站開展了規(guī)范化服務達標活動，群眾滿意率達到90％，部分社區(qū)衛(wèi)生服務站還試行了社區(qū)衛(wèi)生服務信息化計算機管理，取得了較好的管理與服務效果。1999年6月，北京市正式啟動全科醫(yī)學培訓工程，全面實施“百、千、萬”全科醫(yī)學人才培訓計劃。

　　幾年來，社區(qū)衛(wèi)生服務站共為居民建立健康檔案171083份，設立家庭病床14022張，簽訂家庭健康合同13043份，為居民提供各種衛(wèi)生服務354萬人次。

　　2．農村衛(wèi)生“三項建設”

　　我市的農村衛(wèi)生“三項建設”工作通過十年的努力，共完成建設項目273個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院245個、婦幼保健院14個、衛(wèi)生防疫站14個，共建設各類房屋52萬平方米，共完成投資5．7億元。農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況得到極大的改善，廣大農民群眾看病難的問題得到基本解決，病人治愈率由1991年的71．4％上升到1999年的75．13％，病死率由1991年的1．5％下降到1999年的0．23％。

　　全市區(qū)縣婦幼保健機構新建、改建、擴建面積達6萬平方米，共投資9073萬元，床位數(shù)由80年代末的657張增加到857張，大部分婦幼保健機構裝備了彩色B超、全自動生化分析儀等先進設備。目前，全市孕產婦住院分免率達98．69％，母乳喂養(yǎng)率達75％以上，嬰兒死亡率和孕產婦死亡率分別下降到7．95‰和17．53／＋萬，兒童生長發(fā)育水平等一系列指標在全國處于領先水平。

　　各區(qū)縣衛(wèi)生防疫機構的基礎設施得到加強，新建業(yè)務用房5．5萬平方米，裝備萬元以上設備均在十件以上。衛(wèi)生防疫反應能力和服務水平得到極大提高，農村中的主要傳染病逐年下降，其中痢疾和麻疹的發(fā)病率顯著下降。

　　二、“十五”期間基層衛(wèi)生事業(yè)面臨的問題

　　1．社區(qū)衛(wèi)生服務工作中存在的困難與問題

　　首先是對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識和領導不到位，一些區(qū)縣、街道政府及有關部門，對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的意義，及其在社會主義精神文明和社區(qū)建設中的地位和作用認識不夠，一些需要多部門協(xié)調的問題，遲遲得不到解決。有些雖頒發(fā)了文件，卻令行不暢。關于社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務用房問題，1998年市計委、市財政局等八個委辦局聯(lián)合下發(fā)的文件中要求“各區(qū)要制定社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點業(yè)務用房的優(yōu)惠政策，無償或低租提供業(yè)務用房”，但至今不少區(qū)沒有落實。

　　其次，衛(wèi)生資源缺乏與資源利用率不高的情況并存，未能統(tǒng)籌規(guī)劃，沒有建立有序的競爭機制，有些社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站仍沒有改變以醫(yī)療為主的服務模式，社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的服務功能還不到位，使社區(qū)的慢性病防治工作落不到實處。

　　第三，社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍素質水平偏低。據(jù)北京市衛(wèi)生局1999年對社區(qū)衛(wèi)生服務站的調查統(tǒng)計顯示：社區(qū)衛(wèi)生服務人員中，中專學歷占53．8％，大專學歷占26．6％，大學本科學歷占9．9％，研究生學歷占0．06％。醫(yī)護人員普遍缺乏全科醫(yī)學理論與實踐技能的規(guī)范化、系統(tǒng)化訓練，因此其業(yè)務水平與社區(qū)衛(wèi)生服務的“六位一體”功能要求還存在較大差距。

　　2．人口老齡化趨勢日益加快北京市已經(jīng)進入老齡化城市，現(xiàn)在全市60歲以上的老人共有188萬人，占總人口的14％。人口老齡化已成為一個社會問題。老年人除患有心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森氏病以外，還具有不同程度的癡呆和老年骨質疏松癥，因此，老年人是最需要醫(yī)學保護、最需要衛(wèi)生資源的人群。我們要用有限的經(jīng)濟資源來解決老齡化所帶來的巨大衛(wèi)生支出，必須盡快建立和健全適應人口老齡化的衛(wèi)生服務體系和制定有效的對策。

　　3．遠郊區(qū)縣醫(yī)療急救體系建設滯后“八五”、“九五”期間，北京市的農村衛(wèi)生工作重點是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院和衛(wèi)生防疫站的改造建設，農村衛(wèi)生事業(yè)得到了極大的發(fā)展，農村衛(wèi)生醫(yī)療條件得到了徹底的改善，解決了農民群眾基本醫(yī)療需求。但是，十個遠郊區(qū)縣的醫(yī)療急救體系的發(fā)展卻相對滯后。目前，十個遠郊區(qū)縣的醫(yī)療急救體系尚未建立，區(qū)縣醫(yī)院的急診室在規(guī)模、功能、急救設備和急救通訊網(wǎng)的建設上與社會經(jīng)濟水平和群眾醫(yī)療需求存在較大差距。

　　根據(jù)2000年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，十個遠郊區(qū)縣的急診室平均面積僅為573平方米，萬元以上設備平均3．8臺，救護車平均1．5輛。搶救室作為急診室的核心，房屋老化功能單一。搶救室、觀察室、普通診室以及候診等公用設施布局不夠合理，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代急救醫(yī)學發(fā)展的需要。觀察室面積不足、設備簡陋的情況尤為突出。醫(yī)學急救體系中極為重要的急救通訊指揮網(wǎng)絡的設置，尚處于十分落后的狀態(tài)。

　　三、“十五”期間基層衛(wèi)生發(fā)展的目標與建設標準

　　1．“十五”期間基層衛(wèi)生“三項任務建設”的指導思想以鄧小平理論、江澤民同志“三個代表”思想和黨的十五大精神為指導，以“中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定”和“北京市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見”為依據(jù)，以發(fā)展為主題、結構調整為主線，以改革開放和科技進步為動力，以不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求為根本出發(fā)點，探索新形勢下首都基層衛(wèi)生工作的發(fā)展規(guī)律。

　　2．“十五”期間基層衛(wèi)生“三項任務建設”的發(fā)展目標“十五”期間基層衛(wèi)生“三項任務建設”的總體發(fā)展目標是：認真貫徹江澤民同志“三個代表”的思想，深化衛(wèi)生體制改革，完善基層衛(wèi)生服務的功能，進一步提升基層衛(wèi)生服務水平，建立與首都經(jīng)濟發(fā)展相適應，符合社會主義市場經(jīng)濟規(guī)律的現(xiàn)代化首都基層衛(wèi)生服務體系。用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求，努力提高全市人民的健康水平，國民主要健康指標達到全國先進水平，部分健康指標接近國際先進水平。

　　建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系，按照《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置的指導意見》，對現(xiàn)有醫(yī)療、預防、保健機構進行體制改革，資產重組和改造。一、二級醫(yī)療機構要向社區(qū)衛(wèi)生服務中心或其他社區(qū)衛(wèi)生服務組織轉換；部分骨干二級醫(yī)療機構經(jīng)過市衛(wèi)生局醫(yī)政部門審定可向地區(qū)性醫(yī)療服務中心轉換；大型醫(yī)療機構要支持和參與社區(qū)衛(wèi)生服務的建設和發(fā)展，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立定點協(xié)作關系。2001年在全市街道建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)衛(wèi)生服務站的設置率達到規(guī)劃的90％以上，爭取到2002年使社區(qū)衛(wèi)生服務站的覆蓋率達到規(guī)劃的100％。到2005年建立起布局合理、規(guī)模適度、結構適宜、功能完善、具有首都特色的、全國的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。實施“社區(qū)衛(wèi)生服務工程”，規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療服務。執(zhí)行《北京市社區(qū)基本衛(wèi)生服務項目和基本用藥目錄》及相應的收費標準。

　　建立和健全老年健康服務體系。從2001年開始，每個區(qū)縣要在調整衛(wèi)生資源的服務方向上，將一所基層醫(yī)療機構轉建為區(qū)縣級老年病醫(yī)院或老年護理保健院，為老年人建立家庭醫(yī)療與急救呼叫系統(tǒng)的服務網(wǎng)絡。北京胸科醫(yī)院改造成以老年病為主的綜合醫(yī)院。用5年的時間建成以北京老年保健與疾病防治中心為技術指導，以北京老年病醫(yī)院及區(qū)縣老年病醫(yī)院為骨干，以社區(qū)衛(wèi)生服務組織為基礎的老年健康服務體系。各區(qū)縣要針對本地區(qū)老年人口的發(fā)病特點，加強老年病醫(yī)學的研究工作，探索出與首都社會經(jīng)濟發(fā)展相適應的老年醫(yī)療、保健、康復、護理服務模式。

　　建立健全十個遠郊區(qū)縣醫(yī)療急救體系。加強十個遠郊區(qū)縣醫(yī)學急救體系的建設，建設急診搶救綠色通道，重點是對各區(qū)縣醫(yī)院急診室的改造，通過裝修改造、擴建或新建等不同形式，加強急診室內部的急救設施建設，并配備必要的搶救設備。健全醫(yī)療急救通訊指揮系統(tǒng)，各區(qū)縣醫(yī)院醫(yī)療急救系統(tǒng)要逐步納入北京市急救中心120急救體系，并通過與北京市急救中心業(yè)務交流等形式進一步提高醫(yī)療急救能力。按照每個區(qū)縣醫(yī)院2－3輛的標準配備或更新較為先進的救護車，確保各區(qū)縣城區(qū)范圍內的醫(yī)療救護工作及時到位；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要裝備1輛救護車，要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的醫(yī)療救護工作及時到位。從2001年起，爭取用三年的時間初步建立起，以北京市急救中心為龍頭，以區(qū)縣醫(yī)院急診室為主體，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎的遠郊區(qū)縣三級醫(yī)療急救體系。

　　3．進一步規(guī)范基層衛(wèi)生設施的建設標準社區(qū)衛(wèi)生服務中心以街道為單位，每個街道設立一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對于地域較大、人口過多的街道可按3－5萬人口設置一個中心。社區(qū)衛(wèi)生服務中心下設社區(qū)衛(wèi)生服務站，可按3－5個居、家委會設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)衛(wèi)生服務站可由各類基層醫(yī)療機構轉制而成，社區(qū)衛(wèi)生服務站接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設，要符合衛(wèi)生學及無障礙設計要求，具備開展預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等工作的基本設備以及必要的通訊、交通設備。人員配置依照市衛(wèi)生局、勞動和社會保障局頒布的《關于實行社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)護人員崗位管理的意見》要求，安配置設崗，按崗擇人。按服務人口2000－3000：1配置全科醫(yī)師（含全科助理醫(yī)師），全科醫(yī)師與社區(qū)護士比例不低于1：1，預防保健醫(yī)師按服務人口2000：1配置，其他衛(wèi)技人員按實際需求配置，其中全科醫(yī)師與專科醫(yī)師比例不低于2：1.社區(qū)衛(wèi)生服務站至少配置2名全科醫(yī)師（可包括全科助理醫(yī)師1名），社區(qū)護士按需求配置。

　　各區(qū)縣老年醫(yī)療保健康復醫(yī)院的建設要選擇地理位置適宜、交通便利、環(huán)境優(yōu)美、醫(yī)療基礎條件較好的基層醫(yī)療機構，在保留原有醫(yī)療機構的功能上，突出老年醫(yī)療保健康復特色。在總體規(guī)劃中，可根據(jù)本地區(qū)老年醫(yī)療保健康復的需求情況，通過對原有病房的改造或擴建，適當增加老年病床位數(shù)量。

　　急診室的改造以區(qū)縣醫(yī)院急診室為基礎，原則上面積不低于1500平方米，滿足普通急診、急診搶救、急診觀察、候診等功能要求，其中急診搶救室不少于2間，并配備必要的化驗、放射等急診醫(yī)技科室，以及1間通訊指揮室，建筑標準以經(jīng)濟適用為原則，輔助業(yè)務用房可根據(jù)業(yè)務工作的需要合理安排。裝修標準可根據(jù)各區(qū)縣的資金狀況自行制定，科室標識及各類標牌要統(tǒng)一制定。改造后的急診室要達到環(huán)境優(yōu)美、布局合理、流線清晰、功能齊全、設備先進的建設要求，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務宗旨。

　　四、政策措施

　　1．政府領導、部門協(xié)調基層衛(wèi)生工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，對于促進我市經(jīng)濟發(fā)展和社會進步有著重要的作用，基層衛(wèi)生工作與人民群眾的健康水平息息相關，是落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵，基層衛(wèi)生三項任務的實施，是“十五”期間北京市基層衛(wèi)生工作的重要內容之一。因此，區(qū)縣各級政府要把基層衛(wèi)生三項任務作為一項重要工作，納入議事日程，加強對基層衛(wèi)生三項任務的領導。政府各部門要密切配合、協(xié)調一致，對于工作中出現(xiàn)的問題要及時解決，保證基層衛(wèi)生三項任務的順利進行。

　　2．加大建設投入、拓展投資渠道基層衛(wèi)生三項任務順利實施的關鍵是資金的落實。在資金的投入上以區(qū)縣各級政府為主，市計委、市財政局、市衛(wèi)生局每年安排一定比例的資金用于基本建設和設備購置的補助。市里的資金是引導性投資，各區(qū)縣要充分調動社會各方面的積極性，多渠道籌集資金。

　　3．加強軟件建設在硬件建設的同時要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，建立良好的醫(yī)療環(huán)境，強化以病人為中心的服務意識，規(guī)范基層衛(wèi)生服務的管理，改革基層衛(wèi)生服務機構的人事制度和分配制度，加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍的建設，引導大型醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務人員向社區(qū)流動。加快社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理網(wǎng)絡的建設，增強社區(qū)衛(wèi)生服務組織與居民之間的聯(lián)系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務綜合應用信息的科學化管理水平。加快建立各區(qū)縣醫(yī)院急診科與北京市急救中心的業(yè)務協(xié)作體系，提高區(qū)縣醫(yī)院急救醫(yī)療水平。加強老年病醫(yī)療保健康復的研究，促進各區(qū)縣老年人健康水平的提高。

　　4．加強人才培養(yǎng)落實社區(qū)“百、千、萬”人才培訓計劃，即培養(yǎng)100名以上中青年全科醫(yī)師骨干及100名社區(qū)衛(wèi)生服務管理干部；認定1000名全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)上崗的服務資格，完成1000名在職人員大專以上學歷教育；完成10000名社區(qū)衛(wèi)生服務人員全科醫(yī)學轉崗培訓。培養(yǎng)一支高素質的，以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，適應居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求。加強北京市急救中心與各區(qū)縣醫(yī)院急診科、北京老年病防治研究所與各區(qū)縣老年醫(yī)療保健康復醫(yī)院的業(yè)務指導和專業(yè)培訓工作，促進各區(qū)縣醫(yī)學急救水平的提高和老年醫(yī)療保健康復事業(yè)的發(fā)展。

　　5．增強自我發(fā)展能力在目前醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制不健全的情況下，要堅持自我發(fā)展的方針，以發(fā)展求生存，轉變基層衛(wèi)生服務觀念，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務機構要充分利用社會醫(yī)療資源，改變以醫(yī)療為主的服務模式，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的服務功能。以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，不斷增強自我發(fā)展能力。