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北京市衛(wèi)生局、北京市財(cái)政局關(guān)于加強(qiáng)實(shí)行“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療管理的通知

京衛(wèi)公字[1997]14號(hào)

頒布時(shí)間:1997-07-09 00:00:00.000 發(fā)文單位:北京市衛(wèi)生局、 北京市財(cái)政局

各區(qū)縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、公費(fèi)醫(yī)療辦公室,各有關(guān)醫(yī)療單位:

  經(jīng)市政府批準(zhǔn),本市決定實(shí)施醫(yī)藥費(fèi)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。此項(xiàng)改革是解決醫(yī)療單位補(bǔ)償機(jī)制的一項(xiàng)重要措施,同時(shí)也是職工醫(yī)療保障制度改革的重要組成部分。為加強(qiáng)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療管理工作,確保改革方案的順利實(shí)施,特通知如下:

  一、各醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)公費(fèi)醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo),充實(shí)、加強(qiáng)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療辦公室(醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室)的管理力量,公醫(yī)辦(醫(yī)保辦)主任要參加醫(yī)院“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”領(lǐng)導(dǎo)小組的工作。

  二、醫(yī)院所承擔(dān)的公費(fèi)醫(yī)療享受人員(包括中央、市屬、區(qū)縣屬一般享受人員及享受醫(yī)療照顧人員、大專(zhuān)院校人員)的醫(yī)藥費(fèi)支出水平是考核“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”改革方案執(zhí)行情況的一個(gè)重要指標(biāo)。要按改革方案的規(guī)定,以上年同期公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出總額(不含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)為基數(shù),嚴(yán)格將支出增長(zhǎng)幅度控制在20%以?xún)?nèi)。對(duì)超標(biāo)單位視情節(jié)輕重予以處罰。

  三、要嚴(yán)格執(zhí)行《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》、《關(guān)于高壓氧治療公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍的通知》、《關(guān)于試行加強(qiáng)醫(yī)療病房(ICU)收治標(biāo)準(zhǔn)的通知》、《X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層攝影技術(shù)與磁共振成像使用規(guī)范》、《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)公費(fèi)醫(yī)療患者住院費(fèi)用管理的通知》,以及《享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)院人員用藥報(bào)銷(xiāo)范圍》等制度規(guī)定,要加強(qiáng)對(duì)大型診療設(shè)備和貴重醫(yī)用原材料的管理,制定相應(yīng)的管理措施。醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)定要報(bào)市、區(qū)(縣)公費(fèi)醫(yī)療辦公室備案。

  四、要認(rèn)真核查就診人員醫(yī)療證,做到就診人員、醫(yī)療證、處方一致,制止冒名看病、取藥的行為。要為公費(fèi)醫(yī)療患者建立門(mén)診病歷,使用公費(fèi)醫(yī)療專(zhuān)用處方,處方要單獨(dú)存放,以備上級(jí)管理部門(mén)檢查。定期檢查門(mén)診病歷和處方的符合率。要主動(dòng)配合上級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)的檢查,提供所需處方、病歷及有關(guān)帳目資料。

  五、按照公費(fèi)醫(yī)療管理的要求,醫(yī)院要為所承擔(dān)的公費(fèi)醫(yī)療享受人員建立個(gè)人支出臺(tái)帳,定期向公費(fèi)醫(yī)療管理部門(mén)報(bào)表報(bào)盤(pán),做好公費(fèi)醫(yī)療支出的統(tǒng)計(jì)分析工作。

  六、對(duì)于轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的轉(zhuǎn)入公費(fèi)醫(yī)療享受人員也要按照公費(fèi)醫(yī)療管理的有關(guān)要求,合理用藥,合理檢查,合理治療,并設(shè)專(zhuān)人進(jìn)行管理、監(jiān)督、審核。

  七、要組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)公費(fèi)醫(yī)療的各項(xiàng)制度規(guī)定,做好對(duì)公費(fèi)醫(yī)療享受單位和享受人員的宣傳解釋工作。

  以上規(guī)定,請(qǐng)各單位遵照?qǐng)?zhí)行。

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