各區(qū)縣（自治縣、市）人民政府，市政府各部門：

　　我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作自2003年開展以來，根據(jù)國(guó)家的統(tǒng)一部署，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各試點(diǎn)地區(qū)、各有關(guān)部門扎實(shí)工作，積極推進(jìn)，做了大量艱苦細(xì)致的工作，取得了比較明顯的成效，全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。為了貫徹落實(shí)2005年國(guó)務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，進(jìn)一步加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，結(jié)合我市實(shí)際，提出以下工作意見。

　　一、充分認(rèn)識(shí)加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院為保護(hù)農(nóng)民身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定作出的重大決策。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，直接關(guān)系廣大農(nóng)民群眾的健康利益，是有效破解“三農(nóng)”問題，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展，解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥和農(nóng)民看病難問題的重要舉措，對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村具有重要的意義。

　　各地區(qū)、各部門一定要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)的政治高度，充分認(rèn)識(shí)建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義和作用，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組作為全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步增強(qiáng)緊迫感、責(zé)任感和使命感，改進(jìn)工作機(jī)制，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議，及時(shí)解決工作中存在的重要問題；各區(qū)縣（自治縣、市）人民政府要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，列入重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，細(xì)化工作方案，明確工作任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，充實(shí)工作力量，加大工作力度，實(shí)行必要的考核獎(jiǎng)勵(lì)處罰辦法，確保工作落到實(shí)處。

　　全市各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)組織成員單位和有關(guān)部門，要進(jìn)一步明確工作職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)和提供衛(wèi)生服務(wù)，財(cái)政部門負(fù)責(zé)補(bǔ)助資金落實(shí)和基金財(cái)務(wù)管理，發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施，食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)農(nóng)村藥品網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和監(jiān)管，其他有關(guān)部門根據(jù)各自職責(zé)開展工作，密切配合，加強(qiáng)相互間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)。

　　市政府決定，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作納入年度綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容，市政府對(duì)區(qū)縣（自治縣、市）人民政府進(jìn)行綜合目標(biāo)考核。區(qū)縣（自治縣、市）人民政府對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和有關(guān)部門也可將此項(xiàng)工作納入目標(biāo)管理進(jìn)行考核。

　　二、進(jìn)一步明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的目標(biāo)任務(wù)

　　在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)中，必須堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府組織、財(cái)政支持、衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)民受益；堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，尊重農(nóng)民意愿，不搞任何形式的強(qiáng)迫命令和硬性攤派；堅(jiān)持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的互助共濟(jì)性質(zhì)，組織引導(dǎo)農(nóng)民積極參加；堅(jiān)持公開透明的管理和辦事制度，重點(diǎn)做好基金管理的公開、公正、公平；堅(jiān)持便民利民，讓農(nóng)民得到滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一安排，結(jié)合實(shí)際，我市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)任務(wù)是：在認(rèn)真總結(jié)前階段試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，完善有關(guān)政策，加大工作力度，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐，到2008年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全市基本推行，2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全市農(nóng)村居民。目前，已經(jīng)開展試點(diǎn)的區(qū)縣（自治縣、市）要認(rèn)真總結(jié)前階段試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)解決工作中的困難和問題，突破難點(diǎn)，落實(shí)配套，不斷完善籌資機(jī)制、管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，努力改進(jìn)工作措施和工作方法。沒有開展試點(diǎn)的區(qū)縣（自治縣、市）要提前做好政策研究和基線調(diào)查，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實(shí)施做好前期準(zhǔn)備工作。

　　三、加快進(jìn)度，加大力度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展

　　根據(jù)我市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)任務(wù)要求，必須進(jìn)一步加快試點(diǎn)工作進(jìn)度，進(jìn)一步加大財(cái)政補(bǔ)助力度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展。

　　一是加快試點(diǎn)工作進(jìn)度，每年按新增計(jì)劃增加試點(diǎn)區(qū)縣（自治縣、市）。本著2010年實(shí)現(xiàn)全覆蓋的目標(biāo)，2006年試點(diǎn)工作增加至16個(gè)區(qū)縣（自治縣、市），2007年增加至24個(gè)區(qū)縣（自治縣、市），2008年增加至32個(gè)區(qū)縣（自治縣、市），到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋39個(gè)區(qū)縣（自治縣、市）。

　　二是加大財(cái)政補(bǔ)助力度，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平。國(guó)務(wù)院決定，中央財(cái)政對(duì)參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在原有每人每年10元的基礎(chǔ)上增加至20元，地方財(cái)政也相應(yīng)增加至20元，地方財(cái)政增資部分分兩年到位。根據(jù)我市實(shí)際，市政府決定，2006年，市和區(qū)縣（自治縣、市）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人10元提高到每人15元，其中市財(cái)政對(duì)主城8區(qū)參合農(nóng)民每人補(bǔ)助7.5元，對(duì)國(guó)家和市級(jí)扶貧工作重點(diǎn)區(qū)縣（自治縣、市）參合農(nóng)民每人補(bǔ)助13.5元，對(duì)其余區(qū)縣（自治縣、市）參合農(nóng)民每人補(bǔ)助8元，其余部分由區(qū)縣（自治縣、市）財(cái)政配套。從2007年起，市和區(qū)縣（自治縣、市）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到20元/人。年，具體負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)由市政府根據(jù)2006年執(zhí)行情況確定。按照國(guó)家的有關(guān)政策規(guī)定，農(nóng)業(yè)人口占70%以下的區(qū)不納入中央財(cái)政補(bǔ)助范圍，這些區(qū)也要積極創(chuàng)造條件開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，市級(jí)財(cái)政按照一般區(qū)縣標(biāo)準(zhǔn)給予財(cái)政配套經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)部分由區(qū)政府負(fù)擔(dān)，要確?；I資水平不低于全市籌資水平。各區(qū)縣（自治縣、市）財(cái)政部門要將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金足額列入年度預(yù)算，及時(shí)到位。

　　四、深入細(xì)致地做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作，努力提高農(nóng)民參合率

　　要充分利用廣播、電視、報(bào)紙等宣傳媒介，向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方針、政策，幫助農(nóng)民消除參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的顧慮，增強(qiáng)農(nóng)民健康意識(shí)、自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)。要大力宣傳參合農(nóng)民受益的典型事例，有針對(duì)性地向廣大農(nóng)民進(jìn)行具體、形象、生動(dòng)的宣傳，使他們自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的原則下， 對(duì)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)繼續(xù)推行由村、社干部入戶收取或定點(diǎn)集中收取的有效做法，也可實(shí)行滾動(dòng)籌資的辦法，定期、不定期向農(nóng)民收取。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出規(guī)范統(tǒng)一并更加簡(jiǎn)便有效、農(nóng)民認(rèn)可的收取方式。通過深入細(xì)致的宣傳工作，確保新進(jìn)入試點(diǎn)的區(qū)縣當(dāng)年參合率達(dá)到60%以上，并在此基礎(chǔ)上逐年提高參合率。

　　五、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督和管理，確保基金安全運(yùn)行

　　嚴(yán)格按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則收好、管好、用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。財(cái)政部門要擇優(yōu)選擇商業(yè)銀行開設(shè)基金財(cái)政專戶，籌集的所有資金必須歸集到基金財(cái)政專戶實(shí)行封閉管理。按照《重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》和《重慶市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算方法》規(guī)定，實(shí)行“管用分開，封閉運(yùn)行”的基金管理方式。

　　按照管理與監(jiān)督分開的原則，成立由有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的區(qū)縣（自治縣、市）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督組織，定期檢查、監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用和管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將基金的收支、使用情況定期向社會(huì)公布，接受參合農(nóng)民、有關(guān)部門和社會(huì)的廣泛監(jiān)督。任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算，違者嚴(yán)肅追究單位負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。審計(jì)部門要定期開展基金專項(xiàng)審計(jì)，嚴(yán)防違規(guī)違法行為的發(fā)生。

　　六、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行工作應(yīng)與農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展有機(jī)結(jié)合，二者相為依托，共同發(fā)展。加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)化衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)劃、優(yōu)化布局、整合資源，抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。通過加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，方便農(nóng)民及時(shí)就近就醫(yī)。加快農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)步伐，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。

　　加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，按照方便、經(jīng)濟(jì)、質(zhì)優(yōu)的原則，合理選擇符合準(zhǔn)入條件的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合同制管理，明確定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)；要規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，有效降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，使有限的資金發(fā)揮最大的服務(wù)效益；要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全各項(xiàng)管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)不遵守有關(guān)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，限期整改，必要時(shí)取消其定點(diǎn)資格。

　　七、加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)所用藥品的質(zhì)量安全和價(jià)格合理

　　要探索建立適合農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范農(nóng)村藥品采購的渠道，繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購，充分利用現(xiàn)有相關(guān)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一配送到鄉(xiāng)、村；鼓勵(lì)藥品連鎖經(jīng)營(yíng)向農(nóng)村延伸，建立廣覆蓋、少環(huán)節(jié)、低成本的藥品配送網(wǎng)絡(luò)體系；加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大農(nóng)村藥品監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊非法經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，確保農(nóng)民用藥安全、有效，促進(jìn)藥品價(jià)格的合理低廉，使參合農(nóng)民享受更多的實(shí)惠。

　　八、推行合理的補(bǔ)償方式，簡(jiǎn)便農(nóng)民就醫(yī)審核報(bào)銷辦法

　　要對(duì)前一階段試點(diǎn)工作中各地試行的多種形式的農(nóng)民補(bǔ)償方式進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，進(jìn)一步優(yōu)化補(bǔ)償方案，簡(jiǎn)化和規(guī)范補(bǔ)償程序，方便農(nóng)民報(bào)銷。參合農(nóng)民在區(qū)縣（自治縣、市）及以下定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診后，可先由定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初審并墊付按規(guī)定報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用部分，然后由定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期到區(qū)縣（自治縣、市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)審核并支付定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)墊付的資金，保證其工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在審核定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用賬目時(shí)，如發(fā)現(xiàn)有違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案規(guī)定的超額超范圍的情況，超額超范圍部分費(fèi)用按照分擔(dān)機(jī)制合理分擔(dān)。參合農(nóng)民經(jīng)轉(zhuǎn)診到區(qū)縣（自治縣、市）以上醫(yī)院就醫(yī)，可先自行墊付醫(yī)藥費(fèi)用，出院后持有關(guān)票據(jù)到本區(qū)縣（自治縣、市）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷。要充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的成果，為推行合理、簡(jiǎn)便的就醫(yī)審核報(bào)銷工作奠定基礎(chǔ)。

　　九、進(jìn)一步建立和完善農(nóng)村貧困醫(yī)療救助制度

　　按照市民政局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局《關(guān)于建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的意見》，進(jìn)一步完善農(nóng)村貧困醫(yī)療救助制度，提高救助水平。區(qū)縣（自治縣、市）人民政府要加大對(duì)農(nóng)村貧困醫(yī)療救助的支持力度，落實(shí)農(nóng)村貧困醫(yī)療救助配套資金，充分發(fā)揮紅十字會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社團(tuán)組織和企事業(yè)單位等社會(huì)力量的作用，多渠道籌集救助資金，廣泛開展救助工作。在制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案時(shí)，要充分考慮貧困農(nóng)民承受能力，在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，對(duì)貧困農(nóng)民要適當(dāng)降低起付線，適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線，要對(duì)基本生活十分困難的重度殘疾人給予特殊照顧，提高貧困農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助資金的綜合利用率。

　　十、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的建設(shè)

　　要切實(shí)加強(qiáng)全市各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的建設(shè)，本著精簡(jiǎn)、效能的原則，進(jìn)一步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，充實(shí)工作力量。市、區(qū)縣（自治縣、市）分別建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，為同級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組（管理委員會(huì)）領(lǐng)導(dǎo)下的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，歸口同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)在現(xiàn)有機(jī)構(gòu)中要明確具體經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)上接受區(qū)縣（自治縣、市）級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、管理、監(jiān)督和考核。市、區(qū)縣（自治縣、市）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)職責(zé)任務(wù)和實(shí)際工作需要配備相應(yīng)的工作人員，所需編制從衛(wèi)生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員中調(diào)劑解決，人員由衛(wèi)生行政部門考核確認(rèn)，依照公務(wù)員進(jìn)行管理。要切實(shí)保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)，區(qū)縣（自治縣、市）工作經(jīng)費(fèi)按照當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民人數(shù)每人不低于1元的標(biāo)準(zhǔn)，全額列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

　　加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，按期建成符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范要求的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)軟件統(tǒng)一、功能統(tǒng)一，在簡(jiǎn)便農(nóng)民就醫(yī)審核報(bào)銷工作的同時(shí)，提高工作效率，降低管理成本。

　　二○○五年十一月一日