各區(qū)縣（自治縣、市）人民政府，市政府有關部門，有關單位：

　　市勞動保障局關于《重慶市職工因病或非因工負傷喪失勞動能力鑒定標準試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)批轉(zhuǎn)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　二○○二年三月二十九日

　　重慶市職工因病或非因工負傷喪失勞動能力鑒定標準試行辦法

　?。ㄊ袆趧颖Ｕ暇?二○○二年三月）

　　為嚴格重慶市因病或非因工負傷喪失勞動能力鑒定工作，充分體現(xiàn)公平、公正、公開的鑒定原則，特制定本辦法。

　　總 則

　　職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力鑒定標準試行辦法，是勞動者因病或非因工傷殘后，在國家規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結時通過醫(yī)學檢查對傷殘喪失勞動能力程度作出判定結論的準則和標準的試行辦法。本辦法的制定綜合參考了國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180－1996）、勞動和社會保障部《職工非因工傷殘或疾病喪失勞動能力程度鑒定標準》（草稿）和《重慶市人民政府關于印發(fā)重慶市企業(yè)職工因病或非因工負傷喪失勞動能力鑒定標準的通知》（渝府發(fā)〔2000〕43號）。

　　一、鑒定標準適用范圍適用于職工因病或非因工傷殘需進行勞動能力鑒定時，對其身體器官缺損或功能損失程度的鑒定。

　　二、喪失勞動能力程度的分級標準勞動能力喪失程度分3個檔次：完全喪失勞動能力、大部分喪失勞動能力和部分喪失勞動能力。

　?。ㄒ唬┩耆珕适趧幽芰?，是指損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴重缺損、畸形或嚴重損害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴重功能障礙。

　　（二）大部分喪失勞動能力，是指損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯損害或畸形，致使受損組織器官功能中等度以上障礙。

　?。ㄈ┎糠謫适趧幽芰?，是指損傷或疾病造成人體組織器官部分缺失、損害或畸形，致使受損組織器官功能輕度障礙。

　?。ㄋ模﹤÷毠ね瑫r符合不同類別疾病兩項以上（含兩項）大部分喪失勞動能力條件時，經(jīng)勞動鑒定委員會研究，可確定為完全喪失勞動能力。

　　三、喪失勞動能力的鑒定原則

　　（一）勞動能力喪失程度主要以身體器官缺損或功能障礙程度作為判定依據(jù)。

　?。ǘδ苷系K的判定，以醫(yī)療期滿或醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結時所作的醫(yī)療檢查結果為依據(jù)。

　　四、本辦法自2002年4月1日起施行《重慶市人民政府關于印發(fā)重慶市企業(yè)職工因病或非因工負傷喪失勞動能力鑒定標準的通知》（渝府發(fā)〔2000〕43號）自本辦法施行之日起停止執(zhí)行。

　　五、本辦法由市勞動保障局負責解釋

　　神 經(jīng) 科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。

　?。ǘ┱嫘曰蚣傩匝铀杪楸?。

　　（三）二肢以上癱（含二肢），肌力3級以下（含3級）。

　?。ㄋ模┲卸龋ê卸龋┮陨戏侵w癱的運動障礙。

　?。ㄎ澹﹪乐丶∪饧膊。ㄈ硇椭匕Y肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良等）。

　?。﹩沃c，肌力2級以下（含2級）。

　?。ㄆ撸┩耆曰旌闲允дZ。

　?。ò耍┲囟戎悄苷系K，IQ測試≤39.（九）重度癲癇。

　　二、大部分喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┒陨习c（含二肢），肌力4級。

　　（二）單肢癱，肌力3級。

　?。ㄈ┩耆赃\動性或感覺性失語。

　?。ㄋ模┲卸戎悄苷系K，IQ測試40—54.（五）中度癲癇。

　　三、部分喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┹p度非肢體癱的運動障礙。

　　（二）肌肉疾病影響工作。

　　（三）不完全性失語。

　?。ㄋ模┹p度智能障礙，IQ測試55—69；或邊緣智能，IQ測試70—84.

　?。ㄎ澹﹩沃c肌力3級以上（含四級）。

　　（六）輕度癲癇。

　　說明：

　　1.引起肢體癱瘓的各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原則上須經(jīng)半年以上（含半年）系統(tǒng)治療。

　　2.植物狀態(tài)是昏迷后遺留的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為：

　?。?）認知活動喪失；

　?。?）不會說話，也不理解他人語言；

　?。?）不能隨意運動，但對刺激可有屈曲逃避反應；

　?。?）覺醒時睜眼，眼球無目的地游動；

　　（5）主動飲食能力喪失，但可有吞咽或咀嚼動作；

　?。?）大小便失禁；

　　（7）腦電圖可呈平坦或有不同節(jié)律及波幅的腦電活動。

　　3.去皮層狀態(tài)是雙側(cè)大腦廣泛損害造成的一種特殊意識障礙，表現(xiàn)為：

　?。?）睜眼昏迷，保持覺醒與睡眠的周期節(jié)律，覺醒時睜眼凝視或雙目無目的地游動，其實對自身及周圍環(huán)境一無所知；

　?。?）缺乏有目的運動，但可有咀嚼、吞咽動作和對刺激的逃避動作，?？梢鲭p側(cè)病理反射；

　?。?）去皮層強直，即前臂屈曲、上臂內(nèi)收，下肢伸直、四肢腱反射亢進；

　?。?）植物神經(jīng)障礙，可因身體內(nèi)外不同原因的刺激而誘發(fā)瞳孔散大、大汗和呼吸、脈搏的改變。

　　4.失語是一種病灶性皮層功能障礙，是在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解和思維表達能力，前者為感覺性失語，后者為運動性失語，二者兼而有之則為混合性失語。

　　5.非肢體癱的運動障礙包括肌張力障礙、共濟失調(diào)、不自主運動或震顫等，根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：

　　（1）重度運動障礙：不能自行進食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人護理；

　?。?）中度運動障礙：上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。

　?。?）輕度運動障礙：完成上述動作雖有一定困難，但基本可以自理。

　　6.神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的視力障礙、精神障礙分別按眼科、精神科標準鑒定。

　　7.癲癇的診斷分級：

　?。?）輕度：需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者；

　?。?）中度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強直——陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作）平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下；

　?。?）重度：各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強直——陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作，伴有自動癥或精神癥狀（相當于大發(fā)作、神經(jīng)運動性發(fā)作）平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。

　　8.中度智能減退能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏；對周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡單的方式與人交往。IQ測定只供參考，不作為判定的絕對依據(jù)。

　　精 神 科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┞云髻|(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者：癡呆，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的妄想和幻覺，持續(xù)或經(jīng)常出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊行為、怪異行為。

　?。ǘ┗季穹至寻Y經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復正常者；偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴重影響職業(yè)功能者。

　?。ㄈ╇y治性情感障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年仍不能恢復正常，男性50歲以上（含50歲），女性45歲以上（含45歲），嚴重影響職業(yè)功能者。

　?。ㄋ模┚哂忻黠@強迫型人格發(fā)病基礎的難治性強迫障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療5年無效，嚴重影響職業(yè)功能者。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）患精神分裂癥經(jīng)3年系統(tǒng)治療后仍有輕度精神癥狀，社會功能輕度受損者。

　　（二）慢性器質(zhì)性精神障礙，經(jīng)系統(tǒng)治療后緩解，需定期隨訪者。

　?。ㄈ┣楦姓系K，經(jīng)系統(tǒng)治療3年以上仍不能緩解，影響職業(yè)功能者。

　?。ㄋ模┲卸戎悄苷系K，IQ測試40—54.三、部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┗季穹至寻Y經(jīng)2年治療后仍殘留某些精神功能缺損，而且相當長時期持續(xù)存在，個人生活尚可自理。

　?。ǘ┹p度智能障礙，IQ測試55—69；或邊緣智能，IQ測試70—84.說明：精神病的診斷要有明確的病史，病史來源一般應為經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門批準的精神病院（科）的病歷資料。IQ測定僅供參考。

　　骨 科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬└鞣N原因造成脊椎關節(jié)骨性融合、生理彎曲消失，全部脊柱曲伸、旋轉(zhuǎn)功能嚴重障礙，活動范圍喪失>90%.

　　（二）頸胸椎或腰椎強直性脊椎炎伴髖關節(jié)強直。

　?。ㄈ└鞣N原因造成的椎管狹窄經(jīng)手術治療不能恢復，造成雙肢體功能嚴重障礙，肌力3級以下（含3級），經(jīng)電生理證實者。

　?。ㄋ模╇p手掌指關節(jié)強直，不能完成抓握動作。

　?。ㄎ澹┘?、肘、腕關節(jié)兩個以上關節(jié)功能完全喪失，雙髖或雙膝關節(jié)或兩個以上關節(jié)功能完全消失。

　?。┮粋?cè)下肢經(jīng)髖關節(jié)解脫者。

　?。ㄆ撸╇p足或雙踝關節(jié)畸形伴功能嚴重障礙，無自主移動能力者。

　?。ò耍├种怅P節(jié)以下、非利手肘關節(jié)以上截肢。

　?。ň牛╇p踝關節(jié)以上截肢者。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）各種原因造成脊椎關節(jié)生理彎曲部分消失，全部脊椎功能中度障礙，活動范圍喪失>50%者。

　?。ǘ└鞣N原因造成的椎管狹窄經(jīng)手術治療后不能恢復，造成單肢中度障礙，肌力3級以下，經(jīng)電生理證實者。

　?。ㄈ╇p手功能大部分喪失。

　?。ㄋ模┮粋?cè)肩、肘關節(jié)功能完全喪失；單膝關節(jié)強直；髖關節(jié)功能障礙程度>50%有自主移動能力者；單足或單踝關節(jié)功能完全障礙有自主移動能力者。

　?。ㄎ澹┫轮リP節(jié)以下截肢。

　　（六）非利手肘關節(jié)以下截肢。

　　三、部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┯蓄i椎或胸椎或腰椎脊椎炎病史，但脊椎關節(jié)間隙、生理彎曲存在，脊椎功能輕度影響，活動范圍喪失>30%者。

　　（二）各種原因造成的椎管狹窄經(jīng)手術治療后，仍有肢體功能輕度障礙，單肢肌力4級，經(jīng)電生理證實者。

　　（三）單手部分喪失功能。

　　（四）一側(cè)腕關節(jié)功能部分喪失；單足或單踝關節(jié)功能障礙>50%，有自主移動能力者；單髖或單膝功能不全，障礙>30%者。

　　說明：

　?。?）肢體癱以肌力作為分級標準。為判斷肢體癱瘓程度劃分為0—5級。

　　0級：肌肉完全癱瘓，無收縮。

　　1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。

　　2級：肌肉在不受重力影響下可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。

　　3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。

　　4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

　　5級：正常肌力。

　?。?）關節(jié)功能障礙包括關節(jié)強直、瘢痕攣縮無法治療。

　　（3）脊髓疾?。ò顾柩祝顾鑹浩劝Y，脊髓空洞癥，運動神經(jīng)元疾病，放射性脊髓病及其他原因引起的脊髓障礙等）造成運動功能障礙按相關學科標準鑒定。

　　眼 科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┮谎塾谢驘o光感或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力<0.2或視野≤20°（或半徑≤10°）以下。

　　（二）雙眼矯正視力<0.1或視野≤20°（或半徑≤10°）以下。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）一眼無光感或有光感但光定位不確切或一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出，另一眼矯正視力≤0.3.

　　（二）雙眼矯正視力≤0.2或視野≤32°（或半徑≤15°）以下。

　　三、部分喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┮谎鄢C正視力≤0.1，另一眼矯正視力0.4——0.6.

　?。ǘ┮谎鄢C正視力≤0.2，另一眼矯正視力0.3——0.5.

　　（三）雙眼矯正視力≤0.3.　

　?。ㄋ模┑?對腦神經(jīng)眼支或第3對或第4對或第6對腦神經(jīng)麻痹（如神內(nèi)科、神外科、耳鼻咽喉科及其它相關原因引起，應結合鑒定）。

　　說明：

　　1.白內(nèi)障根據(jù)手術后的矯正視力程度鑒定（一般術后3個月以上可以鑒定）。

　　2.無晶狀體者根據(jù)手術后矯正視力程度鑒定（一般術后3個月以上可以鑒定）。

　　3.視力與客觀檢查有矛盾時，應根據(jù)眼部檢查及有關輔助檢查如視覺電生理、熒光眼底血管造影、視野和偽盲篩選等結果鑒定。

　　4.視力損傷程度判定基準按照視力檢查標準（GB11533）執(zhí)行。視力記錄可采用5分記錄（對數(shù)視力表）或小數(shù)記錄兩種方式（見下表）

　　小數(shù)記錄法

　　5分記錄法

　　（無光感） 光感 手動/cm 數(shù)指/cm

　　0 1 2 3

　　小數(shù)記錄法

　　5分記錄法

　　0.02 0.04 0.06 0.08 0.1

　　3.3 3.6 3.8 3.9 4

　　小數(shù)記錄法

　　5分記錄法

　　0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5

　　4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7

　　小數(shù)記錄法

　　5分記錄法

　　0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

　　4.8 4.85 4.9 4.95 5.0

　　5.低視力和盲目分級標準（WHO，1973）

　　最好視力低于（矯正）

　　最低視力等于或低于（矯正）

　　低視力

　　1

　　0.3

　　0.1

　　2

　　0.1

　　0.05（3m數(shù)值）

　　盲

　　3

　　0.05

　　0.02（1m數(shù)值）

　　4

　　0.02光感

　　5

　　無光感

　　耳、鼻、咽喉、口腔科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┍茄屎韾盒阅[瘤，有顱底骨質(zhì)破壞或有遠處器官轉(zhuǎn)移。

　?。ǘ┮蚋鞣N原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹窄，經(jīng)氣管切開后無法拔管，需終身帶管并伴有語言或精神障礙。

　?。ㄈ└鞣N原因引起的終身平衡障礙，生活不能自理者。

　?。ㄋ模┛谇粣盒阅[瘤有遠處轉(zhuǎn)移或術后復發(fā)或手術無法根治，目前為帶癌生存者。

　　（五）全舌或全喉疾病不能手術治療，對吞咽及語言等生理功能產(chǎn)生嚴重影響。

　?。┤砬谐箅y以重建，發(fā)音障礙，目前為帶管生活者。

　?。ㄆ撸┮蚋鞣N損傷（物理、化學、生物、機械等）致上下頜骨、腭部、頰部缺損無法整復造成張口受限、進食困難者。口腔癌（上、下頜骨、舌、頰、硬軟腭等）經(jīng)整復手術后，功能50%以下者。腭部損傷整復手術后仍然發(fā)音不清者（如教師、演員等必須進行語言交流的職業(yè)）。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）耳鼻咽喉惡性腫瘤，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，無明確復發(fā)、轉(zhuǎn)移依據(jù)者。

　?。ǘ┤魏卧?qū)е码p耳聽力分別損失≥71db.

　　三、部分喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┖?、氣管狹窄，影響發(fā)音功能，但能平靜呼吸。

　?。ǘ┢髻|(zhì)性發(fā)音障礙，經(jīng)治療無效，呼吸音尚正常。

　　（三）雙耳聽力分別損失≥51db≤70db.

　　說明：

　　1.平衡功能障礙指前庭功能喪失而平衡功能代償不全者，平衡障礙以平衡功能測試結果為準。因肌肉、關節(jié)或其它神經(jīng)損害引起的平衡功能障礙，則按有關學科鑒定。顱腦疾病導致的前庭平衡功能障礙或喪失者，按神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒定。

　　2.因耳鼻喉疾病或手術所致顱內(nèi)合并癥，而遺有精神、語言或平衡障礙，則按有關學科鑒定。

　　3.聽力障礙不屬完全喪失勞動能力，聽力障礙以腦干誘發(fā)電測聽反應閾值為準。

　　外 科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）各種惡性腫瘤不能手術根治或手術后有復發(fā)或遠處器官轉(zhuǎn)移，目前為帶癌生存者。

　　（二）胃疾病行全胃切除術或小腸切除超過全部小腸的2/3.

　?。ㄈ┮蚪Y腸、直腸疾病施行全結腸切除、腹壁回腸永久性造口。

　?。ㄋ模┮认偌膊⌒腥然虼稳认偾谐笠葝u素依賴。

　?。ㄎ澹└闻K疾病行半肝切除術或肝硬化引起的消化道大出血經(jīng)外科治療后仍有肝功能損害（肝功能Ⅲ級）。

　?。└鞣N原因引起食管重度狹窄或閉鎖，經(jīng)治療仍不能經(jīng)口進食，需胃造瘺。

　?。ㄆ撸蠖葻齻娣e≥51%

　　.二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┫馈⒚谀蛳到y(tǒng)惡性腫瘤經(jīng)手術治療后、目前雖無癌殘留、復發(fā)或遠處器官轉(zhuǎn)移但消化道及泌尿系統(tǒng)有一定功能障礙對生活有一定影響。

　　（二）食管癌行食管全切除術咽胃吻合，無癌殘留、復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。

　?。ㄈ┬∧c切除1/2—2/3者。

　?。ㄋ模┠I及輸尿管腫瘤行一側(cè)腎及輸尿管切除，腎功能失代償者。

　?。ㄎ澹┩鈧蚴中g后廣泛性粘連性腸梗阻，經(jīng)分解粘連，腸排列或內(nèi)固定手術后仍頻繁發(fā)作部分性腸梗阻，并引起營養(yǎng)障礙。

　?。┪复蟛壳谐g后合并有傾倒綜合癥出現(xiàn)營養(yǎng)障礙。

　　（七）賁門切除食管胃重建術后并發(fā)返流性食管炎。

　?。ò耍蠖葻齻娣e31—50%.

　?。ň牛?5歲以下的脾切除。

　　（十）結腸或直腸疾病行直腸切除，結腸永久性造痿。

　?。ㄊ唬└文懠膊〗?jīng)手術后，肝功能損害（Ⅱ級）。

　　三、部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┪改c道疾病手術后遺有傾倒綜合癥；影響消化吸收功能。

　　（二）肛門疾病手術后肛門括約肌損傷、肛門失禁。

　?。ㄈ└文懠膊〗?jīng)手術治療后，有肝功能損害（Ⅰ級）或間斷膽管炎發(fā)作。

　?。ㄋ模┞砸认傺仔胁糠忠认偾谐蛞裙苣c道吻合術后，有胰腺功能損害。

　　（五）下肢血管疾病，伴功能障礙。

　?。┏赡辏?5歲以上）脾切除術后。

　?。ㄆ撸蠖葻齻娣e達11—30%.

　　（八）一側(cè)腎輸尿管切除，腎功能代償者。

　?。ň牛┯g期雙側(cè)乳房切除。

　?。ㄊ┬∧c切除1/2以下，1/3以上者。

　　說明：

　?。?）嚴重影響肌體功能的良性腫瘤并引起的功能障礙按相應學科鑒定。

　?。?）因燒傷引起的肢體功能障礙按骨科標準鑒定。

　　心 血 管 內(nèi) 科

　　一、完全喪失勞動能力凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）各種器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當治療后仍存在以下3種情況之一者：

　　1.心功能不全仍經(jīng)常≥Ⅲ級；

　　2.心超提示左室射血分數(shù)≤40%；

　　3.持續(xù)嚴重心律失常（指持續(xù)Ⅱ度二型以上房室傳導阻滯；持續(xù)雙束支或三束支傳導阻滯或反復發(fā)作室性心動過速）。

　　（二）病態(tài)竇房結綜合癥有昏厥發(fā)作史而未安裝起搏器。

　?。ㄈ┕谛牟」诿}造影確定為二支以上病變（其中一支以上管腔狹窄≥70%），而未經(jīng)冠脈搭橋（CABG）及冠脈成形

　　（PTCA）等介入治療或治療失敗者，冠狀動脈旁路移植術或冠脈成形及介入治療術后仍有心絞痛反復發(fā)作或心功能≥Ⅱ級。

　　（四）冠心病發(fā)生急性心肌梗塞后有心功能不全（左心室射血分數(shù)<50%）。

　?。ㄎ澹┬募」Ｈ箅m經(jīng)治療但仍反復發(fā)作心絞痛有嚴重心肌缺血的客觀證據(jù)（心電圖、超聲心動圖等）。

　　（六）原因不明的持續(xù)嚴重心律失常（指“同上”）。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬└鞣N器質(zhì)性心臟病，經(jīng)適當治療后存在以下3種情況之一者：

　　1.心功能不全仍經(jīng)?！茛蚣墶?/p>

　　2.心超提示左心室射血分數(shù)≤45%者。

　　3.心律失常：如持續(xù)性心房顫動、撲動、反復陣發(fā)性心房顫動、撲動；室性心動過速；頻發(fā)多源性房早、結早、室早等。

　?。ǘ┐_定病態(tài)竇房結綜合癥而無昏厥發(fā)作史或竇性停搏，及安裝起博器者。

　?。ㄈ┕谛牟》磸桶l(fā)作心絞痛且有心肌缺血的客觀證據(jù)（指2個以上導聯(lián)ST段呈水平或下斜型壓低≥0.5mm或T波呈冠狀倒置）。

　?。ㄋ模┬难芗膊〖靶厍患膊么闷坊蛑亟ㄑ苷?。

　　三、部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬└鞣N器質(zhì)性心臟病經(jīng)適當治療后心功能仍為Ⅱ級。

　?。ǘ┕谛牟∵\動負荷試驗陽性（排除假陽性）或冠脈造影單支狹窄≥50%.（三）超聲心動圖顯示心室肥厚伴有心肌勞損。

　?。ㄋ模┐_定為心肌疾病但心功能代償良好者（指心功能在Ⅰ級、左心室射血分數(shù)≥50%者）。

　?。ㄎ澹┬呐K、大血管修補術、心臟異物滯留或異物摘除后。

　　說明：

　　1.各種器質(zhì)性心臟病系指先天性的、后天性的造成心臟有器質(zhì)性損害的各種疾病，例如：動脈導管未閉，室間隔缺損、房間隔缺損，肺動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄，法樂三聯(lián)癥，法樂四聯(lián)癥，艾森門格綜合癥，馬凡綜合癥，主動脈縮窄，風濕性瓣膜病，梅毒性心臟病，高血壓心臟病、冠心病，心肌病，心肌炎，心包疾病及其他心臟疾病。

　　2.心臟功能分級標準：

　?、窦墸阂话愕捏w力活動并不產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸。

　?、蚣墸盒菹r無不適癥狀，但一般體力性活動可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸、氣促或心絞痛。

　　Ⅲ級：休息時無不適證狀，輕微的體力活動即可產(chǎn)生疲乏、呼吸困難及心悸、氣促或心絞痛。

　　Ⅳ級：在休息時已有疲乏、呼吸困難及心悸或心力衰竭、心絞痛癥狀，任何體力活動均可加重癥狀。

　　3.心電圖顯示心肌缺血指心電圖上有ST段缺血型符合陽性標準改變可以伴或不伴有T波改變，或單獨T波改變必須符合原發(fā)性呈“冠狀T波”改變。

　　4.持續(xù)嚴重心律失常（指持續(xù)Ⅱ度二型以上房室傳導阻滯；持續(xù)雙束支或三束支傳導阻滯或反復發(fā)作室性心動過速）。

　　5.攝胸片按站立、后前位兩米距離全片。

　　6.單純高血壓病不能作為喪失勞動能力的依據(jù)，高血壓病合并心、腦、腎及大動脈器質(zhì)性病變者按相應臟器功能損害程度給予鑒定。

　　泌尿內(nèi)分泌科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）慢性腎功能不全衰竭期：血肌酐（Scr）>450μmol/L或內(nèi)生肌酐清除率≤20ml/min.

　?。ǘ┠I移植術后、有明確藥物依賴、血肌酐>178μmol/L.

　?。ㄈ╇p側(cè)腎上腺切除或大部切除后腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退經(jīng)治療不能恢復者。

　?。ㄋ模┤螂浊谐虻栏牡佬g后或永久性膀胱造瘺。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┞阅I功能不全失代償期，血肌酐在178—449μmol/L間或內(nèi)生肌酐清除率≤50ml/min.

　?。ǘ┠I移植術后，或一側(cè)泌尿系統(tǒng)病變作腎輸尿管切除后，或結核性膀胱攣縮膀胱擴大術后等，腎功能不全代償期，血肌酐在133—177μmol/L.

　?。ㄈ└鞣N原因引起的自體免疫性疾病及結締組織疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼蒼、硬皮病、皮肌炎、類風濕性關節(jié)炎等），無臟器損害者。如伴有并發(fā)癥則按相應學科的臟器損害程度鑒定。

　?。ㄋ模┠I上腺大部或次全切除后及原發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退需服藥治療者。

　?。ㄎ澹┘谞钆韵贆C能不足，血鈣低于1.75mmol/L，需終生依賴藥物控制癥狀者。

　　（六）骨盆骨折后尿道損傷、后尿道狹窄難于治愈者，或行尿流改道者。

　?。ㄆ撸╇p睪丸損傷后或雙睪丸切除術后生殖及性功能無法恢復者。

　　三、部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）慢性腎功能不全代償期：血肌酐≤178μmol/L，有輕度臨床癥狀。

　?。ǘ┥窠?jīng)源性膀胱殘余尿≥50ml，伴有慢性尿路感染。

　　（三）腎移植術后血肌酐<133μmol/L，免疫抑制劑依賴者。

　　說明：1.腎功能不全分期：

　　血肌酐 肌酐清除率

　　（1）代償期 133—177μmol/L. 50－80毫升/分

　?。?）失代償期 178—450μmol/L. 20－50毫升/分

　?。?）衰竭期 451—707μmol/L. 10－20毫升/分

　　（4）尿毒癥期 ≥707μmol/L. <10毫升/分2.腎上腺皮質(zhì)功能減退判定標準：

　　功能明顯減退：

　?。?）乏力、消瘦、皮膚、粘膜色素沉著，白斑，血壓降低，

　　食欲不振。

　?。?）血漿皮質(zhì)醇早上8時<5mg/100ml.

　　（3）尿中皮質(zhì)醇<5mg/24小時。功能輕度減退：

　?。?）具有上述（2）、（3）兩項。

　?。?）無典型臨床癥狀。

　　3.代謝和內(nèi)分泌疾病，結締組織疾病或各種自身免疫性疾病導致心、腦、腎等主要臟器嚴重合并癥，出現(xiàn)功能不全時按相應臟器功能判定基準鑒定。

　　4.單純性糖尿病、甲亢、甲減不屬喪失勞動能力范圍，二者所造成的臟器損害由相應學科鑒定。

　　消 化 科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬└斡不喂δ堍蠹?。

　　（二）肝硬化肝功能Ⅱ級伴有食道胃底靜脈曲張破裂出血手術病史或反復發(fā)生腹腔感染者。

　?。ㄈ┯形詹涣季C合癥血紅蛋白<80g/L，血清白蛋白<25g/L，經(jīng)反復治療無明顯改善。

　　（四）潰瘍性結腸炎，病變累及全結腸或大部分結腸，經(jīng)長期治療（>6個月者）無明顯改善。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬└斡不喂δ堍蚣墸?jīng)正規(guī)治療>1年無明顯好轉(zhuǎn)，肝功能白球比例倒置；或腹水消退但生化指標無改善。

　　（二）慢性肝炎中度—重度，經(jīng)>6個月的治療無明顯好轉(zhuǎn)。

　?。ㄈ┪詹涣季C合癥經(jīng)反復治療無明顯改善，血清白蛋白<30g/L.

　?。ㄋ模冃越Y腸炎病變累及大部分結腸，經(jīng)長期治療仍有反復者。

　　三、部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一：

　?。ㄒ唬└斡不喂δ堍窦墶?/p>

　?。ǘ┞愿窝祝?jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定時間>1年。

　　（三）吸收不良綜合癥經(jīng)治療無明顯改善伴輕度貧血，血清白蛋白<35g/L.

　　說明：

　　1.消化系統(tǒng)疾病的鑒定需有近期B超、肝功能、消化道鋇餐、胃鏡、腸鏡等相關檢查資料。

　　2.肝功能分級標準

　?、窦?/p>

　　Ⅱ級

　?、蠹?/p>

　　膽紅素（μmol/L）

　　≤34

　　35—51

　　≥52血清白蛋白（g/L）

　　≥35

　　30—35

　　≤30

　　凝血酶原活動度

　>70%

　　70—61%

　　60—40%

　　腹 水

　　無

　　少量

　　頑固性

　　肝性腦病無

　　1—2級3—4級

　　谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　供參考

　　供參考

　　供參考

　　注：Ⅱ級和Ⅲ級符合上述標準中4條即可。

　　呼 吸 科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）一側(cè)全肺切除并胸廓改形術，重度通氣功能障礙。

　　（二）雙肺葉切除伴中度呼吸功能障礙（FVC占預計值≤50%、FEV占預計值≤50%）。

　　（三）一側(cè)或雙側(cè)胸廓嚴重畸形導致肺通氣或換氣功能障礙并符合FVC占預計值≤40%，F(xiàn)EV占預計值≤40%，或PaO2

　　≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg等條件。

　?。ㄋ模┞岳w維空洞型肺結核及嚴重的肺纖維化伴中度呼吸功能障礙。

　?。ㄎ澹┖粑到y(tǒng)疾病導致呼吸功能嚴重障礙者，PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg，血氣分析異常，胸片顯示有嚴重的肺、支氣管疾患。

　　（六）肺部惡性腫瘤伴淋巴結轉(zhuǎn)移或遠處器官轉(zhuǎn)移者。

　　二、大部分喪失勞動能力

　?。ㄒ唬﹩畏稳~切除伴中度呼吸功能障礙。

　?。ǘ┖粑到y(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能中度障礙（FVC占預計值≤50%、FEV占預計值≤50%）。

　　三、部分喪失勞動能力

　?。ㄒ唬﹩畏稳~切除伴呼吸功能輕度障礙。

　?。ǘ┓味吻谐涡扪a術，支氣管成形術，肺內(nèi)異物滯留或異物摘除，隔肌修補術后伴呼吸功能輕度障礙。

　?。ㄈ┓腔顒有苑谓Y核病伴呼吸功能輕度障礙，痰菌陰性。

　　（四）呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)內(nèi)科治療無明顯好轉(zhuǎn)，呼吸功能輕度損害。

　　說明：

　　1.呼吸功能障礙的判斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、正側(cè)位胸片檢查、呼吸功能測定、血氣分析等綜合判斷。

　　2.當呼吸功能測定與臨床癥狀不相符時，以血氣分析結果為準。

　　3.肺功能檢測可受主觀因素影響，故勞動力完全喪失需血氣分析結果。

　　4.肺功能損傷的分級

　　肺活量

　　FVc或M°

　　一秒鐘通氣量

　　FEV°1.0

　　FEV1/FVC

　?。?）

　　血氧飽和度

　　SaO2（%）

　　血氧分壓

　　（毫米汞柱）

　　PaO2/mmHg

　　二氧化碳分壓

　?。ê撩坠?/p>

　　PaO2/mmHg

　　基本正常

　　〉81〉71

　　〉71

　　〉94

　　〉87 35—45

　　輕度減退

　　80—71

　　70—61

　　70—61

　　〉94〉87

　　35—45顯著減退

　　70—51

　　60—41

　　60—41

　　93—90

　　87—75

　　45—50

　　嚴重減退

　　50—21

　　〈40

　　〈40

　　89—80

　　74—60

　　45—50

　　呼吸衰竭

　　〈20

　　〈80

　　〈60

　　≥50

　　血 液 科

　　一、完全喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）貧血：血紅蛋白≤50g/L，或需輸血維持生命者。

　?。ǘ┘毙曰蚵园准毎麥p少，中性粒細胞≤0.5×109/L.

　?。ㄈ┞匝“鍦p少≤25×109/L，或伴出血癥狀。

　　（四）血友病A FVIII∶C≤1%，反復血腫，關節(jié)畸形。

　　（五）急性白血病、惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓瘤，重型再障或骨髓異常增生綜合征伴嚴重全血細胞減少，或治療未緩解或完全緩解3年內(nèi)。

　?。┰l(fā)性骨髓纖維化癥、骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，發(fā)生急性變，加速期或伴嚴重貧血、血小板減少或巨脾。

　?。ㄆ撸┮姿òY：血栓形成并引起局部血液循環(huán)障礙造成嚴重后果者。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　?。ㄒ唬┴氀貉t蛋白51—70g/L.

　?。ǘ┞园准毎麥p少：中性粒細胞0.5—1.5×109/L.

　　（三）慢性血小板減少：25—50×109/L偶有紫癜。

　　（四）血友病A FVIII∶C 1—5%，偶有血腫。

　?。ㄎ澹┘毙园籽　⒘馨土?、骨髓瘤、重型再障或骨髓異常增生綜合征完全緩解后3—5年內(nèi)。

　?。┕撬柙鲋承约膊∪缏?；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，需用藥物血象才能維持正常范圍。

　　（七）易栓癥：有血栓形成史而不影響血液循環(huán)，但需長期服藥預防者。

　　三、部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況之一且治療無效者：

　　（一）貧血：血紅蛋白≥71g/L.

　?。ǘ┞园准毎麥p少：中性粒細胞≥1.5×109/L.

　?。ㄈ┞匝“鍦p少：≥50×109/L.

　?。ㄋ模┭巡〖譜Ⅲ：C5—25%，無血腫。

　?。ㄎ澹┘毙园籽　⒘馨土?、骨髓瘤、重型再障或骨髓異常增生綜合征完全緩解5年以上。

　　（六）骨髓增殖性疾病如慢粒；淋巴系統(tǒng)增殖性疾病如慢淋，不需用藥物控制，血象在正常范圍。

　　（七）易栓癥：不需服藥，無血栓形成史。

　　說明：

　　血液病必須提供1年以上的可靠病史資料，并有指定醫(yī)院相應的實驗室檢查。

　　婦 科

　　一、完全喪失勞動能力

　　惡性卵巢癌等婦科惡性腫瘤按外科第1條評定。

　　二、大部分喪失勞動能力

　　復雜性尿瘺治療無效者。

　　三、部分喪失勞動能力

　　凡有下列情況且治療無效者：

　　（一）尿失禁。

　　（二）重度子宮內(nèi)膜異位癥（經(jīng)腹腔鏡檢或剖腹探查證實）。

　　（三）慢性盆腔炎。

　　（四）子宮重度脫垂或陰道后疝（腸膨出）致行動不便。

　　（五）卵巢功能喪失，長期依賴藥物維持生理功能。