市直各單位，開發(fā)區(qū)管委會，中省直駐衡有關單位：

　　《衡水市市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則有關條款調(diào)整意見》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認真遵照執(zhí)行。

　　二OO四年九月十四日

　　關于衡水市市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則有關條款調(diào)整意見

　　按照“以收定支、收支平衡”的醫(yī)保原則，為進一步減輕參保職工個人負擔，結合我市市直實際情況，對原《衡水市市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》（衡政辦〔2002〕1號）的有關條款進行了調(diào)整，具體調(diào)整情況如下：

　　一、起付標準：在現(xiàn)行起付標準上分別降低100元，將原衡政辦〔2002〕1號文第六章第二十七條調(diào)整為：

　　“統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的起付標準，以市直上年度職工平均工資為基數(shù)計算，且按醫(yī)療機構的級別區(qū)分。未超過起付標準的醫(yī)療費用由個人負擔。2004年的起付標準為：

　　1、一級及其以下醫(yī)療機構在職職工為400元，退休人員為300元；二級醫(yī)療機構在職職工為500元，退休人員為400元；三級醫(yī)療機構在職職工為600元，退休人員為500元。

　　醫(yī)療機構未評定級別的，參照基本標準相同的醫(yī)療機構級別執(zhí)行。

　　參保人員在一個年度內(nèi)多次住院，且上次住院醫(yī)療費超過起付標準的，其起付標準在所住醫(yī)療機構起付標準的基礎上依次分別降低20％，但起付標準最低不低于300元。

　　2、惡性腫瘤門診放（化）療、尿毒癥門診透析及腎移植后門診使用抗排斥反應的藥物，醫(yī)療費的起付標準按年度計算，按照門診特殊疾病有關起付標準的規(guī)定執(zhí)行。“

　　二、職工住院報銷比例平均提高6%，將原衡政辦〔2002〕1號文第六章第三十條調(diào)整為：

　　“超過起付標準部分的醫(yī)療費主要由統(tǒng)籌基金支付，但個人也要負擔一定比例，個人負擔比例根據(jù)醫(yī)療費的數(shù)額分段確定。

　　在職職工個人負擔比例如下：起付標準以上至5000元部分，在一級及其以下醫(yī)療機構就醫(yī)為16％，在二級醫(yī)療機構就醫(yī)為19％，在三級醫(yī)療機構就醫(yī)為22％；超過5000元至10000元的部分，在一級及其以下醫(yī)療機構就醫(yī)為11％，在二級醫(yī)療機構就醫(yī)為14％，在三級醫(yī)療機構就醫(yī)為17％；10000元以上至最高支付限額以內(nèi)部分，一級及其以下醫(yī)療機構就醫(yī)為8％，在二級醫(yī)療機構就醫(yī)為10％，在三級醫(yī)療機構就醫(yī)為12％。

　　退休人員個人負擔比例在在職職工個人負擔比例的基礎上，相應降低三個百分點。

　　參保人員住院、急診搶救、惡性腫瘤門診放（化）療、尿毒癥門診透析時，采用屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目，以及使用屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中“乙類目錄藥品”的，個人先自付10％，其余90％再由統(tǒng)籌基金按照甲類比例支付?！?/p>

　　此次調(diào)整后的標準，自2004年10月1日起執(zhí)行。

　　二○○四年九月六日