各縣（市）、區(qū)人民政府，市直有關(guān)部門：

　　《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》下發(fā)以來，在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各級勞動保障部門和有關(guān)部門的共同努力，我市已全面啟動實施了基本醫(yī)療保險制度。到10月底，全市參保人數(shù)達54??4萬人，參保覆蓋率59??6%,但目前仍有相當(dāng)一部分應(yīng)參保的企業(yè)未參保，特別是一些中央、省屬企業(yè)和市屬大中型企業(yè)參保率較低，各縣（市）大部分企業(yè)還未參保，這一問題不解決，不僅造成了新制度運行難，廣大職工醫(yī)療保障難，而且還會給社會穩(wěn)定帶來不利影響。根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于采取積極措施進一步擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面的通知》（辦字〔2003〕34號）精神，為切實做好醫(yī)保擴面工作，現(xiàn)提出以下實施意見：

　　一、充分認識做好基本醫(yī)療保險擴面工作的重要性和緊迫性

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，是黨的十六大確定的實現(xiàn)小康社會的戰(zhàn)略目標之一，對于市場經(jīng)濟體系的健全完善和經(jīng)濟的發(fā)展起著基礎(chǔ)性作用。各縣（市）、區(qū)人民政府和各級勞動保障部門，要站在實踐“三個代表”重要思想、牢牢把握發(fā)展是第一要務(wù)的高度，嚴肅認真地把當(dāng)前醫(yī)保擴面工作抓緊抓實，抓出成效。今年我市基本醫(yī)療保險參保率要達到70%以上，其中機關(guān)、事業(yè)單位參保率要達到90%以上，企業(yè)參保率要達到60%以上。從今年起，市政府將把醫(yī)保擴面工作作為對各縣（市）、區(qū)進行年度考核的重要指標，實行目標分解、層層建立責(zé)任制，年終考核對完成任務(wù)的進行表彰，對完不成任務(wù)的通報批評。市勞動保障局要深入各縣（市）、區(qū)加強督導(dǎo)，及時掌握擴面進展情況，定期通報，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保我市醫(yī)保擴面工作再上一個新臺階。

　　二、采取強有力措施，保證擴面工作的順利進展

　　中央、省屬駐石有關(guān)單位和市直有關(guān)部門要按照屬地管理原則，把有參保能力的中央、省屬企業(yè)和市屬大中型企業(yè)作為擴面重點，未參保企業(yè)必須在12月31日前參保。逾期仍未參保的企業(yè)，在一個年度內(nèi)不準評先評優(yōu)；不準其法人代表評勞模、優(yōu)秀企業(yè)家或享受任何形式的獎勵；不準兌現(xiàn)經(jīng)營者年薪；不準購買小轎車；不準辦理勞動用工、調(diào)資等勞動業(yè)務(wù)；不準將醫(yī)療費列入企業(yè)生產(chǎn)成本。市勞動保障局要會同省、市有關(guān)部門，根據(jù)國務(wù)院決定精神和有關(guān)政策法規(guī)，動真的，來實的，加大行政執(zhí)法力度，抓好督查落實。同時要發(fā)揮輿論監(jiān)督作用，對拒不參保的企業(yè)通過新聞媒體予以曝光。

　　企業(yè)改制過程中，要本著剝離企業(yè)辦社會的原則，將企業(yè)辦的醫(yī)療機構(gòu)剝離出去，納入社會化服務(wù)管理，勞動保障部門要優(yōu)先將其作為醫(yī)保定點單位。所有改制企業(yè)都必須在改制前依法參保，終止原勞保醫(yī)療制度，實行基本醫(yī)療保險制度，變企業(yè)保險為社會保險。

　　三、進一步完善醫(yī)保政策，擴大醫(yī)保實施范圍

　　健全完善符合我市實際的各項醫(yī)保政策，是繼續(xù)擴大醫(yī)保覆蓋面的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各級勞動保障部門要會同有關(guān)部門，精心謀劃，統(tǒng)籌安排，深入調(diào)研，反復(fù)論證，在堅持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)原則的基礎(chǔ)上，將城鎮(zhèn)符合參保條件的用人單位和職工納入醫(yī)保范圍。對市區(qū)一些規(guī)模較大、分公司較多的企業(yè)集團，在企業(yè)自愿的基礎(chǔ)上，可嘗試由勞動保障部門委托管理，先實行內(nèi)部統(tǒng)籌，待條件成熟后納入市醫(yī)保中心統(tǒng)一管理。對困難企業(yè)參保要區(qū)別對待，生產(chǎn)經(jīng)營困難的企業(yè)可降低繳費比例，本著“低進低出，量入為出，基金收支平衡”的原則，采取先建統(tǒng)籌基金、暫不建個人賬戶的辦法參保，解決職工住院和大病醫(yī)療問題：“兩停一虧”企業(yè)可采取同級財政補助一部分、單位自籌一部分、個人拿一點的辦法，允許企業(yè)從盤活和變現(xiàn)閑置資產(chǎn)中籌集部分資金解決參保問題；要建立社會醫(yī)療救助制度，解決確無能力參保的困難人群最基本的醫(yī)療需求。要同解決職工最低生活保障一樣，多渠道籌措資金，建立醫(yī)療救助基金，用于特困企業(yè)、特困職工的醫(yī)療救助。要把靈活就業(yè)人員參保作為促進再就業(yè)工作的一件大事來抓，針對不同類別的人群和醫(yī)療需求，實行繳費水平與待遇水平相掛鉤，制定符合靈活就業(yè)人員特點的相應(yīng)政策和管理辦法。

　　四、健全多層次醫(yī)保體系，調(diào)動企業(yè)職工參保積極性

　　建立補充醫(yī)療保險，可以減輕參保職工的醫(yī)藥負擔(dān)，最大限度地滿足職工醫(yī)療需求，保持職工原有的醫(yī)療待遇水平基本不變。各縣（市）、區(qū)和市勞動保障部門今年要著力抓好企業(yè)補充保險，全市參加補充保險的人數(shù)要達到參保職工總數(shù)的40%以上。市區(qū)各中央、省屬企業(yè)、市屬以下企業(yè)，都應(yīng)建立企業(yè)補充保險。通過建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，對基本醫(yī)療保險制度支付以外由職工個人負擔(dān)的醫(yī)藥費用進行適當(dāng)補助。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級財政部門審批。企業(yè)補充保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨建帳，單獨管理，不得劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶，也不得另行建立個人賬戶或變相用于職工其他方面的開支。各級勞動保障部門要會同財政、審計等有關(guān)部門，加強對企業(yè)的監(jiān)督，企業(yè)應(yīng)如實報告補充保險資金提取和管理情況。對國家公務(wù)員實行醫(yī)療補助，是國家規(guī)定必須建立的一種補充保險，各縣（市）、區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和改革前醫(yī)療消費水平合理確定補助標準，凡沒有實行的必須在年底前落實。大額醫(yī)療保險制度對于分散風(fēng)險，減輕企業(yè)和職工大病負擔(dān)起著很大作用，市勞動保障部門要從實際出發(fā)，允許商業(yè)保險公司介入我市補充保險市場，研究探索各縣（市）、區(qū)統(tǒng)籌大額醫(yī)療保險的機制，提高大額保險基金抗風(fēng)險能力，切實解決各縣（市）、區(qū)職工大額醫(yī)療負擔(dān)重的問題。

　　五、強化服務(wù)，規(guī)范管理，為推進擴面創(chuàng)造有利條件

　　各級勞動保障部門要切實加強對醫(yī)療保險工作的管理，要加大醫(yī)保政策宣傳力度，擴大社會影響，取得全社會的共識，促進擴面工作；要加快解決各縣（市）、區(qū)醫(yī)保信息管理系統(tǒng)不健全的問題，各縣（市）、區(qū)要從財力上給予支持，保障醫(yī)保管理手段的現(xiàn)代化；要充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立健全醫(yī)保管理監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)；要逐步擴大定點范圍，特別是將已參保的符合條件的單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)納入定點范圍；各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加大對參保單位繳費基數(shù)的稽核力度，提高收繳率，清理、追繳參保單位拖欠的醫(yī)保費；采取措施確保機關(guān)、事業(yè)單位和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)繳納的醫(yī)保費足額到位，做到應(yīng)收盡收；要規(guī)范業(yè)務(wù)流程，簡化手續(xù)，強化服務(wù)意識，方便單位和職工參保；要建立和規(guī)范醫(yī)保個人賬戶，使其真正用于醫(yī)療消費；要加強統(tǒng)籌基金的管理，堵塞醫(yī)療費開支漏洞，既要保障參保職工的基本醫(yī)療需求，又要努力實現(xiàn)基金收支平衡，確保制度的平衡運行。

　　二○○三年十一月二十六日