開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，市直各部門(mén)，中省屬駐衡各單位：

　　《衡水市市直困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)市政府研究通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二○○五年二月三日

　　衡水市市直困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

　　第一條　為加快推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的步伐，保障困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）、國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問(wèn)題的指導(dǎo)意見(jiàn)》（勞社廳發(fā)〔2002〕8號(hào)）及《衡水市市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，制定本暫行辦法。

　　第二條　本辦法所稱(chēng)困難企業(yè)是指受經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)原因，停產(chǎn)以及半停產(chǎn)半年以上、工資不能按時(shí)發(fā)放，或者瀕臨破產(chǎn)，無(wú)力按照《衡水市市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的統(tǒng)帳結(jié)合模式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)。

　　第三條　困難企業(yè)的認(rèn)定：申請(qǐng)確定困難企業(yè)，須經(jīng)職代會(huì)討論通過(guò)、主管部門(mén)同意、國(guó)資委初審后，每年第一季度，由企業(yè)向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)到市醫(yī)保中心領(lǐng)取并填寫(xiě)《衡水市市直困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位登記表》、《衡水市市直困難企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表》，同時(shí)提供繳納其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)情況證明、資產(chǎn)負(fù)債表、損益表和工資年報(bào)等有關(guān)資料，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局審核認(rèn)定。

　　第四條　困難企業(yè)以統(tǒng)籌模式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，即只建統(tǒng)籌、不建個(gè)人賬戶(hù)，遵循權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則，履行繳納社會(huì)統(tǒng)籌基金義務(wù)則享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不繳費(fèi)則不享受。市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)基金的承受能力，統(tǒng)籌考慮，分期分批逐步納入。

　　第五條　困難企業(yè)參加統(tǒng)籌模式基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行在職職工和退休職工全員參保辦法。以市直上年度職工社會(huì)平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)比例為5%.以后隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的展，繳費(fèi)率與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率同步調(diào)整。

　　第六條　根據(jù)《衡水市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法》，困難企業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，必須參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人（含退休人員）繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年60元，由企業(yè)統(tǒng)一于年度首月一次性繳納。

　　第七條　困難企業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況好轉(zhuǎn)，能夠按照統(tǒng)帳結(jié)合辦法參加保險(xiǎn)時(shí)，不再享受困難企業(yè)參保待遇。

　　第八條　困難企業(yè)參加統(tǒng)籌模式基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從下月起，參保職工患病住院均按《衡水市市直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》政策規(guī)定執(zhí)行，享受待遇與按統(tǒng)帳結(jié)合模式參保人員相同。

　　第九條　困難企業(yè)參保職工患有門(mén)診特殊疾病的，按照市直門(mén)診特殊疾病管理有關(guān)規(guī)定，按程序申報(bào)、鑒定，符合規(guī)定的門(mén)診特殊疾病費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)比例、辦法與其他門(mén)診特殊疾病人員相同。

　　第十條　參保單位必須按時(shí)足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得拖欠、拒繳。逾期不繳的，立即停止基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并按國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入統(tǒng)籌基金。

　　第十一條　參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，參保職工治療所需費(fèi)用由個(gè)人支付，待單位補(bǔ)繳所欠醫(yī)保費(fèi)和滯納金后，按有關(guān)規(guī)定享受待遇。

　　第十二條　參保單位有增（減）人員變化的，應(yīng)在增（減）當(dāng)月20日前由單位持增（減）手續(xù)到市醫(yī)保中心為其辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參（退）保手續(xù)。

　　第十三條　對(duì)按本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍無(wú)繳費(fèi)能力的困難企業(yè)在職職工，個(gè)人從事一定有償勞動(dòng)的，可以按照靈活就業(yè)人員參保辦法參保。

　　第十四條　本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　第十五條　本暫行辦法自2005 年1月1日起執(zhí)行。