各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

　　為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部等部委《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕186號）精神，進(jìn)一步推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就加快發(fā)展城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出如下意見。

　　一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

　　1、指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以保障人民群眾健康為中心，深化衛(wèi)生改革，優(yōu)化資源配置，堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)分工協(xié)作的城市衛(wèi)生服務(wù)體系，努力實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病確有保障”。

　　2、基本原則。堅持以人為本、防治結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的原則；堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與的原則；堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置、完善功能的原則；堅持條塊結(jié)合、以塊為主、條抓塊管的原則。

　　3、總體目標(biāo)。在建成我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架的基礎(chǔ)上，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。到2005年，規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)達(dá)到60%，為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)；到2010年，基本建立起資源配置合理、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、服務(wù)功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范，與我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、符合人民群眾健康需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　二、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革

　　1、明確服務(wù)定位，確定服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的一項公共服務(wù)職能，是政府提供公共服務(wù)的平臺，是城市社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，全科醫(yī)師為骨干，以滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。積極構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生體系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙重網(wǎng)底。

　　2、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新服務(wù)體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入城市社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃統(tǒng)籌實施。每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）都要重點規(guī)劃和建設(shè)1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并按社區(qū)地域和人口分布合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（服務(wù)人口在8000-12000人），實行全覆蓋網(wǎng)格化管理。堅持政府主導(dǎo)和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，辦好公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。同時，發(fā)揮市場在衛(wèi)生資源配置中的調(diào)節(jié)作用，制定鼓勵、引導(dǎo)優(yōu)惠政策，吸引社會資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，形成以公有制、非營利機構(gòu)為主體，投資多元化，服務(wù)多樣化，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療等規(guī)范化服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生組織從醫(yī)院模式向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能轉(zhuǎn)變，組建全科醫(yī)師團(tuán)隊，建立社區(qū)家庭健康責(zé)任制，為居民提供“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)，形成街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）有中心、戶有責(zé)任人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。

　　三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)

　　1、加強崗位培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。積極鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加全科醫(yī)師、全科護(hù)士崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)；加強全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地和全科醫(yī)學(xué)社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，為臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)創(chuàng)造良好條件；加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理人員的培訓(xùn)力度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平。力爭到2006年，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)率達(dá)到95%以上，臨床醫(yī)師的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)率達(dá)到85%以上，全科護(hù)士崗位培訓(xùn)率達(dá)到65%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)人培訓(xùn)率達(dá)到100%.

　　2、積極引進(jìn)人才，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)。各區(qū)應(yīng)根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策，吸引大中型醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)流動，鼓勵大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作，引導(dǎo)大中型醫(yī)療機構(gòu)退休5年內(nèi)的中高級醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計服務(wù)1年的制度，為社區(qū)提供一支相對穩(wěn)定的高素質(zhì)人才隊伍，以優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的人員結(jié)構(gòu)。

　　四、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平

　　1、拓展服務(wù)功能，滿足居民需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要以居民需求為導(dǎo)向，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能轉(zhuǎn)換。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)以全科服務(wù)為主的門診，以康復(fù)護(hù)理為主的病房，重點加強社區(qū)老年護(hù)理院與康復(fù)病區(qū)建設(shè)；建立健全社區(qū)責(zé)任醫(yī)師制，以團(tuán)隊式服務(wù)為責(zé)任區(qū)的居民建立健康檔案，提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生保障。以婦女、兒童、老年人、殘疾人及外來人口等為重點，積極開展家庭巡診、出診、護(hù)理和殘疾人康復(fù)、日間病房、臨終關(guān)懷、社區(qū)老年人健康檔案等多樣化服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用，滿足不同人群的醫(yī)療保健需求。加強社區(qū)健康教育，通過舉辦醫(yī)療保健知識講座、發(fā)放健康教育處方等多種形式，增強居民的自我保健意識，提高居民的健康水平。

　　2、加強專業(yè)指導(dǎo)，提高技術(shù)水平。強化市、區(qū)預(yù)防保健專業(yè)機構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做好社區(qū)診斷、社區(qū)干預(yù)、疾病預(yù)防控制和重點人群健康保護(hù)工作，幫助社區(qū)解決有關(guān)技術(shù)問題。加強公立大中型醫(yī)療機構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)合作，建立公立醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定點技術(shù)協(xié)作關(guān)系，定期安排高年資臨床醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展帶教查房、門診和手術(shù)等指導(dǎo)性醫(yī)療活動，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平，努力促進(jìn)“雙向轉(zhuǎn)診”制度的有效運行。

　　五、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理

　　1、依法執(zhí)業(yè)管理，確保服務(wù)質(zhì)量。加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管力度，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)準(zhǔn)入管理；加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生職能履行、醫(yī)療規(guī)章執(zhí)行及合理用藥等的監(jiān)督；定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測評估，實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示制；建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員的退出機制，對違反有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和人員依法取消其執(zhí)業(yè)資格。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)按有關(guān)規(guī)定建立規(guī)范化藥房。

　　2、發(fā)揮中介作用，實施社會監(jiān)督。杭州市醫(yī)院管理協(xié)會、醫(yī)師協(xié)會等團(tuán)體應(yīng)充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的作用，積極協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才培養(yǎng)和技術(shù)咨詢等工作，協(xié)助制定相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)管理、技術(shù)準(zhǔn)入、機構(gòu)評審等工作，并在行業(yè)維權(quán)、行業(yè)自律等方面發(fā)揮積極作用。

　　六、落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策

　　1、加大財政投入，完善補償機制。各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，在2005年每萬居民15萬元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每年增加5萬元，到2007年達(dá)到每萬居民25萬元的標(biāo)準(zhǔn)，實行以獎代撥方式，由所在區(qū)政府對基層預(yù)防保健等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行補助。同時，各區(qū)政府應(yīng)對非戶籍常住人口按常住人口補助標(biāo)準(zhǔn)的50%安排預(yù)防保健經(jīng)費。改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)防保健經(jīng)費核撥方式，實行項目管理。市財政每年安排一定資金，以項目管理的形式，鼓勵和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)和發(fā)展。

　　2、建立考核目標(biāo)，加強規(guī)范管理。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍和設(shè)置原則、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量指標(biāo)，實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測評估制，建立規(guī)范化的監(jiān)督管理和量化考核評價體系。每年由各區(qū)衛(wèi)生行政部門依照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行質(zhì)控和考評，考核結(jié)果與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)班子工作實績掛鉤，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)下?lián)芙?jīng)費掛鉤。對未完成任務(wù)或工作質(zhì)量未達(dá)標(biāo)者，扣撥經(jīng)費，以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。

　　3、完善醫(yī)保制度，方便群眾就醫(yī)。進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保政策，方便群眾自主擇醫(yī)，提高居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診比例；調(diào)整參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與二、三級醫(yī)院就診自負(fù)比例；實行家庭病床醫(yī)保定額管理制度，鼓勵對符合家庭病床收治條件的病人建立家庭病床。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保用藥范圍及報銷管理辦法。同時，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同醫(yī)療幫困相結(jié)合。

　　4、加強協(xié)作配合，落實業(yè)務(wù)用房。各級政府要確保提供社區(qū)公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房納入城市公共設(shè)施建設(shè)規(guī)劃和改造項目。在新建或擴(kuò)建居住區(qū)時，要按國家有關(guān)規(guī)定，配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房；已在第一批社區(qū)配套服務(wù)用房清理和完善工作中達(dá)標(biāo)的272個城市社區(qū)，對目前租用房屋或用房尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，由各區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）提出調(diào)劑方案，并在2005年年底前予以解決；現(xiàn)仍租用房屋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，其房屋產(chǎn)權(quán)屬于街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）或社區(qū)（村）的，一律免收租金，其余的由同級政府給予租金補償。

　　5、建立激勵機制，樹立良好形象。各級政府要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳，進(jìn)一步完善激勵機制，對為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)作出突出貢獻(xiàn)的單位和個人予以表彰獎勵，樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好社會形象。

　　七、切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

　　大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是政府加強社會公共服務(wù)的一項重要職責(zé)。各級政府要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，把加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和精神文明建設(shè)規(guī)劃，作為城市社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容列入政府年度工作考核目標(biāo)。衛(wèi)生、發(fā)展改革、民政、財政、人事、勞動保障、人口計生、稅務(wù)、藥品監(jiān)管等部門要各司其職，相互配合，齊心協(xié)力，共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。要充分發(fā)揮工、青、婦和殘聯(lián)、老齡委等群眾團(tuán)體在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用。各區(qū)要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作聯(lián)席會議制度，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)及考核評估等工作；各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要成立相應(yīng)的組織，協(xié)調(diào)本轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，幫助解決具體困難和問題；各社區(qū)居委會（村委會）要積極參與并協(xié)助開展衛(wèi)生宣傳教育、建立健康檔案等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。本意見適用于上城、下城、拱墅、江干、西湖區(qū)，杭州高新開發(fā)區(qū)（濱江）、杭州西湖風(fēng)景名勝區(qū)、杭州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）可參照執(zhí)行。

　　二○○五年十二月八日