第一條 為規(guī)范基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)的行為，加強異地醫(yī)療費用的管理，合理有效使用基本醫(yī)療保險基金，保障參保人的基本醫(yī)療，根據(jù)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》，特制定本辦法。

　　第二條 異地就醫(yī)的參保人包括：從本市轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的人員、因公出差和探親人員、常駐外地工作人員和異地安置的退休人員。

　　第三條 常駐外地工作的在職參保人和異地安置的退休參保人，必須由其用人單位單獨填報花名冊，并報其姓名、姓別、年齡、家庭住址等基本情況統(tǒng)一報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)同意后，這些參保人可選定當(dāng)?shù)匾凰c醫(yī)院作為本人的就診醫(yī)院，在非定點醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付（急診住院的除外）。

　　第四條 參保人符合下列條件之一的，可轉(zhuǎn)往外地就診：

　?。ㄒ唬┙?jīng)本地三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或定點的?？漆t(yī)療機構(gòu)多次檢查會診仍未確診的疑難病癥患者；

　　（二）本地?zé)o條件檢查或無條件治療的危重病人。

　　第五條 轉(zhuǎn)往外地就診的辦理程序：先由病人家屬填寫《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診申請書》，經(jīng)本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)就診科室主任初審，到本院醫(yī)療保險管理部門審核登記，由參保人所在單位簽署意見后，再報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。

　　第六條 參保人員轉(zhuǎn)往外地就診的醫(yī)療機構(gòu)必須是當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)，并只能按病情選擇其中的一所醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診時間一般不超過30天，最長為3個月，超過3個月的應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診延期手續(xù)。

　　第七條 參保人因本地?zé)o條件診斷而轉(zhuǎn)出的，診斷明確后，凡本地定點醫(yī)療機構(gòu)有條件治療的，必須回到本地治療。

　　第八條 轉(zhuǎn)往外地就診人員的醫(yī)療費用，先由參保人或用人單位墊付。參保人在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診檢查和住院醫(yī)療費用，待醫(yī)療終結(jié)后由用人單位持門診病歷、診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。

　　第九條 因出公差和探親人員因病住院必須在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診，其住院醫(yī)療費用待醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位持門診病歷，診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)，第十條 常駐外地工作的參保人和異地安置的退休參保人，其住院發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人墊付，待醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位持門診病歷診斷證明、醫(yī)療清單、出院小結(jié)和發(fā)票等資料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。

　　第十一條 本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

　　第十二條 本辦法自發(fā)布之日起實施。