南昌市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療救助保險暫行辦法

洪府發(fā)[2001]11號

頒布時間：2001-04-06 00:00:00.000　發(fā)文單位：江西省南昌市人民政府

　　第一條為了妥善解決參保人負擔基本醫(yī)療保險統籌基金封頂線上的醫(yī)療費用問題，根據《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》，特制定本辦法。

　　第二條用人單位和參保人在參加基本醫(yī)療保險的同時，都應參加大病醫(yī)療救助保險，并與醫(yī)療保險經辦機構簽訂協議。

　　第三條大病醫(yī)療救助保險費由用人單位和參保人按每人每年50元的標準共同交納，每年1月份由用人單位將單位部分和負責代扣的個人部分，一次性向醫(yī)療保險經辦機構繳納。用人單位資金來源渠道按《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》第十條規(guī)定辦理。

　　第四條參保人在一個統計年度內，所發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統籌基金最高支付限額以上至十二萬元以下的醫(yī)療費用。由大病醫(yī)療救助保險支付90％，參保人個人負擔10％。

　　第五條參保人醫(yī)療費用超出本年度內基本醫(yī)療保險統籌基金最高支付限額后。定點醫(yī)療機構應立即通知醫(yī)療保險經辦機構和患者本人，后繼醫(yī)療費用由用人單位或參保人先行墊付，同時由用人單位或其親屬提出使用大病醫(yī)療救助基金的申請，批準后的后續(xù)費用由用人單位向醫(yī)療保險經辦機構結算。

　　第六條大病醫(yī)療救助保險業(yè)務由醫(yī)療保險經辦機構直接辦理或委托商業(yè)保險公司辦理。

　　第七條醫(yī)療保險經辦機構負責大病醫(yī)療救助保險費的籌集、支付及其他管理工作。

　　第八條醫(yī)療保險經辦機構應將大病醫(yī)療救助保險費納入財政專戶管理，并建立、健全大病醫(yī)療救助保險費財務會計制度，并接受財政和審計部門的監(jiān)督。

　　第九條大病醫(yī)療救助保險的支付范圍、結算辦法和醫(yī)療管理應按照國家的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第十條本辦法實施后，醫(yī)療保險經辦機構可根據運行狀況，對本辦法作相應調整，報市人民政府審批。

　　第十一條本辦法由勞動保障行政部門負責解釋。

　　第十二條本辦法自發(fā)布之日起實施。