各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

　　《杭州市職工生育保險辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照實施。

　　二○○六年十一月二十七日

杭州市職工生育保險辦法

　　一、為完善本市職工生育保險制度，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《浙江省生育保險暫行規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　二、杭州市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（參加養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌的除外）、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位（以下統(tǒng)稱用人單位）應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加職工生育保險，為本單位全部職工繳納職工生育保險費。

　　三、市勞動保障行政部門主管全市的職工生育保險工作。各區(qū)、縣（市）勞動保障行政部門按照職能規(guī)定負(fù)責(zé)所轄行政區(qū)域內(nèi)的職工生育保險工作。市、區(qū)縣（市）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)辦理職工生育保險具體業(yè)務(wù)。

　　各級人事、衛(wèi)生、財政、稅務(wù)、人口和計劃生育等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自的職責(zé)，協(xié)同做好職工生育保險工作。

　　四、職工生育保險基金實行市區(qū)和縣（市）分別統(tǒng)籌。蕭山區(qū)、余杭區(qū)仍作為統(tǒng)籌地區(qū)維持不變。

　　五、職工生育保險基金由下列項目構(gòu)成：

　?。?一 ） 用人單位繳納的職工生育保險費；

　?。?二 ） 職工生育保險基金的利息；

　　（ 三 ） 職工生育保險費滯納金；

　?。?四 ） 依法納入職工生育保險基金的其他資金。

　　六、職工生育保險基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。職工生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳納。

　　七、職工生育保險費由地方稅務(wù)部門依法征收。職工生育保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，由財政部門依法進(jìn)行監(jiān)督。

　　職工生育保險基金實行?？顚Ｓ?，任何單位和個人均不得挪作他用，不得用于平衡財政預(yù)算。

　　八、職工生育保險費的繳費基數(shù)和比例。

　?。ㄒ唬┯萌藛挝恢衅髽I(yè)以當(dāng)月全部職工工資總額作為基數(shù)繳納職工生育保險費。

　　其他用人單位以職工個人上年度月平均工資之和作為基數(shù)繳納職工生育保險費。當(dāng)年新成立用人單位的職工或用人單位當(dāng)年新增職工，用人單位以職工第一個月工資作為基數(shù)繳納職工生育保險費。

　　（二）職工工資總額按照國家統(tǒng)計局規(guī)定的統(tǒng)計口徑計算。計算繳費基數(shù)時，職工個人當(dāng)年月平均工資或上一年度月平均工資或當(dāng)年第一個月工資低于上一年度浙江省職工月平均工資60%的，按上一年度浙江省職工月平均工資的60%確定；高于上一年度浙江省職工月平均工資300%的，按上一年度浙江省職工月平均工資的300%確定。

　?。ㄈ┖贾菔袇^(qū)職工生育保險繳費比例為0.6%.蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）的職工生育保險繳費比例由統(tǒng)籌地政府在0.5%至1%范圍內(nèi)確定。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門可根據(jù)職工生育保險基金收支情況，會同同級財政部門研究，報經(jīng)同級政府同意，對職工生育保險費率適時進(jìn)行調(diào)整。

　　九、用人單位繳納的職工生育保險費按照財政部門規(guī)定的渠道列支。

　　十、職工生育保險基金不征稅費。

　　十一、用人單位應(yīng)當(dāng)及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工生育保險登記手續(xù)，申報全部在冊職工名單。

　　十二、用人單位依法終止或職工生育保險登記事項發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)自終止或變更之日起 30 日內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理注銷或變更手續(xù)。

　　十三、職工生育保險基金用于下列支出：

　?。ㄒ唬┡毠ぎa(chǎn)假期間的生育津貼；

　?。ǘ┡毠ひ蛏l(fā)生的醫(yī)療費用；

　?。ㄈ┞毠嵭杏媱澤氖中g(shù)費用；

　?。ㄋ模﹪乙?guī)定的與職工生育保險有關(guān)的其他費用。

　　十四、職工享受生育保險待遇，應(yīng)同時具備下列條件：

　　（一）職工在生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位己按規(guī)定為其辦理職工生育保險申報登記手續(xù)，并連續(xù)繳費滿3個月；

　?。ǘ┓蠂?、省、市規(guī)定條件生育或?qū)嵤┯媱澤茉泄?jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。

　　十五、職工生育保險待遇包括以下項目：

　　（一）生育津貼；

　　（二）生育醫(yī)療費用；

　　（三）計劃生育手術(shù)費用。

　　十六、女職工在國家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假期限內(nèi)享受生育津貼（即產(chǎn)假工資）。生育津貼按照產(chǎn)假期限和女職工生育時的基本養(yǎng)老保險個人月繳費基數(shù)由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)計發(fā)；女職工尚未參加養(yǎng)老保險的，以女職工生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個月平均工資為基數(shù)計發(fā)，低于上一年度浙江省職工月平均工資60%的，按上一年度浙江省職工月平均工資的60%確定；高于上一年度浙江省職工月平均工資300%的，按上一年度浙江省職工月平均工資的300%確定。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定支付的生育津貼，低于用人單位按國家和省規(guī)定應(yīng)發(fā)產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。

　　計發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：

　　（一）妊娠7個月以上（含7個月）生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個月計發(fā)；分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個月；多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加0.5個月。

　?。ǘ┤焉?個月以上（含3個月）、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個月計發(fā)。

　?。ㄈ┤焉锊粷M3個月流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)），按1個月計發(fā)。

　　十七、女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期發(fā)生的生育醫(yī)療費（包括產(chǎn)前檢查費、產(chǎn)前篩查費、接生費、藥費、手術(shù)費、住院費、產(chǎn)后訪視費、治療費等），由生育保險基金按照支付標(biāo)準(zhǔn)支付。具體支付標(biāo)準(zhǔn)由市勞動保障部門會同財政、衛(wèi)生部門共同制定下發(fā)。

　　女職工的生育醫(yī)療費超過支付標(biāo)準(zhǔn)，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的，4000元（含）以下的費用，由個人支付，有條件的用人單位可以給予補貼；4000元以上的費用，由生育保險基金全額支付。

　　女職工參加基本醫(yī)療保險的，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。

　　十八、職工實施計劃生育發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用〔包括放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)）、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等醫(yī)療費用〕，由生育保險基金按照支付標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　十九、本辦法規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)實際情況適時調(diào)整，由勞動保障部門會同財政、衛(wèi)生部門研究確定。

　　二十、用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)后或手術(shù)后6個月內(nèi)為職工辦理生育保險待遇申報手續(xù)。辦理手續(xù)時應(yīng)提供并填報以下資料：

　　（一）計劃生育行政部門核發(fā)的計劃生育證明；

　?。ǘ┽t(yī)療機構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明；

　?。ㄈ┥t(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；

　　（四）填報《杭州市職工生育保險費用支付申報表》；

　?。ㄎ澹┓媳巨k法第十八條的，需要提供住院醫(yī)療證明、住院醫(yī)療票據(jù)及費用清單、住院病歷記載。

　　二十一、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時對用人單位申報職工生育保險待遇所提供的資料進(jìn)行審核，符合條件的在受理后20個工作日內(nèi)，將職工生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的職工生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)將費用發(fā)給職工。

　　二十二、用人單位未參加職工生育保險期間或參加職工生育保險未為職工連續(xù)繳費滿3個月的，職工發(fā)生的生育費用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的職工生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

　　二十三、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員違反本辦法造成職工生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門追回?fù)p失，尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　　二十四、用人單位或其職工騙取職工生育保險待遇的，由經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令其改正。情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門按照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰，并追究當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　二十五、醫(yī)療機構(gòu)弄虛作假，騙取生育保險基金支出的，由勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門追究醫(yī)療機構(gòu)和當(dāng)事人的相應(yīng)責(zé)任。

　　二十六、蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定本轄區(qū)的職工生育保險辦法。

　　二十七、本辦法自發(fā)布之日起施行。原我市有關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的，按本規(guī)定執(zhí)行。