各區(qū)、縣（市）人民政府，市直機關(guān)有關(guān)單位：

　　市民政局、市勞動保障局、市財政局、市衛(wèi)生局制定的《長沙市一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法（試行）》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。

　　長沙市人民政府辦公廳

　　二00五年八月二十八日

　　長沙市一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法（試行）

　　市民政局市勞動保障局市財政局市衛(wèi)生局

　?。ǘ?0五年八月十二日）

　　第一條　為切實保障一至六級殘疾軍人（1988年頒布的《軍人撫恤優(yōu)待條例》稱為二等乙級以上革命傷殘軍人）的醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》（國務院、中央軍事委員會第413號令）、《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44 號）和《湖南省民政廳湖南省勞動和社會保障廳湖南省財政廳關(guān)于進一步落實二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇的通知》（湘民優(yōu)發(fā)[2004]10號）精神，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

　　第二條　一至六級殘疾軍人不列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，原享受的醫(yī)療保障待遇保持不變。

　　第三條　按照"單位盡責，社會統(tǒng)籌，財政支持，加強管理"的原則，建立和完善一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障機制。

　　第四條　本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、社會團體及其他單位（以下統(tǒng)稱單位）凡有一至六級殘疾軍人的，均應參加醫(yī)療費用專項統(tǒng)籌。

　　國家行政機關(guān)、依照和參照國家公務員制度管理的其他機關(guān)、財政全額撥款的事業(yè)單位，其一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費用維持現(xiàn)行管理辦法，暫不納入統(tǒng)籌范圍，繼續(xù)由所在單位 管理。

　　第五條　一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障工作由各級勞動和社會保障部門主管，所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織實施。

　　市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責市屬以上單位（含地處縣域內(nèi)的市屬以上單位）和在市以上有關(guān)部門登記注冊的單位的一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障工作；區(qū)、縣（市）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責區(qū)、縣（市）屬單位（含在區(qū)、縣〈市〉有關(guān)部門登記注冊的單位）的一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障工作。

　　各級民政、財政、衛(wèi)生等部門配合做好一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障工作。

　　第六條　一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌金仍按照原有資金渠道籌集，其籌資標準按照上年度一至六級殘疾軍人人均醫(yī)療費用實際發(fā)生額，并考慮增減因素，由各級勞動保障部門會同財政部門一年一定。

　　市本級2005年度一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌金暫按每人15000元的標準籌集。

　　第七條　單位應繳納的一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌金，于每年1月31日 前一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納。

　　第八條　破產(chǎn)、撤銷、解散企業(yè)（單位）的一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌金，從資產(chǎn)變現(xiàn)中按當時當?shù)鼗I資標準一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)預繳10年的醫(yī)療備用金，10年后由同級財政負擔。資產(chǎn)變現(xiàn)困難，暫時無法支付一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌金的，可先向勞動保障、財政部門申請緩繳，但3年內(nèi)必須繳足。

　　第九條　實施改制后新成立的企業(yè)（單位）必須承擔原企業(yè)（單位）一至六級殘疾軍人 的醫(yī)療保障責任，及時足額向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費用統(tǒng)籌金。

　　第十條　沒有工作的一至六級殘疾軍人的醫(yī)療費由區(qū)、縣（市）財政負擔 .醫(yī)療費不得包干給個人。

　　第十一條　單位繳納的一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌金，按以下渠道列支：

　?。ㄒ唬┥鐣F體及其他單位從單位自有資金中列支；

　?。ǘ┢髽I(yè)從職工福利費中列支。

　　第十二條　醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)籌集的一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌金，必須設(shè)立專項基金賬戶，?？顚Ｓ茫瑔为毥ㄙ~管理，任何單位和個人不得擠占、截留和挪用。

　　第十三條　一至六級殘疾軍人應在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在非指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌金不予支付。

　　第十四條　一至六級殘疾軍人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)應持由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一核發(fā)的 《長沙市一至六級殘疾軍人醫(yī)療手冊》和《中華人民共和國殘疾軍人證》。定點醫(yī)療機構(gòu)在 接診時應認真查驗，非本人持證就醫(yī)，不得接診。

　　第十五條　一至六級殘疾軍人的醫(yī)療診療項目范圍、用藥范圍和醫(yī)療服務 設(shè)施支付標準 ，暫按《湖南省離休干部醫(yī)療診療項目目錄》、《湖南省離休干部醫(yī)療藥品目錄》和《湖南省離休干部醫(yī)療服務設(shè)施支付標準》規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條　一至六級殘疾軍人所患疾病因本級統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)和設(shè)備等原因暫無法治療，確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構(gòu)治療的，實行轉(zhuǎn)院審批制度，其程序如下：由定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)師提出轉(zhuǎn)院診療理由，填寫《轉(zhuǎn)院診療審批表》，科主任簽署意見，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理科核實并加蓋公章，所在單位報所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，經(jīng)批準后方 可轉(zhuǎn)院診療。

　　未經(jīng)審批自行轉(zhuǎn)院診療的醫(yī)療費用全部自理。

　　第十七條　一至六級殘疾軍人經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準的轉(zhuǎn)院診療、在境內(nèi)（境外就醫(yī)不予報銷）探親訪友和因私外出期間急診就醫(yī)（必須到當?shù)鼗踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或公立醫(yī)療機構(gòu)）發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，先由本人或所在單位墊付，待醫(yī)療終結(jié)后，由所 在單位憑《轉(zhuǎn)院診療審批表》或醫(yī)院開具的急診證明和其病歷資料、費用明細清單和有效票據(jù)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

　　第十八條　定點醫(yī)療機構(gòu)在為一至六級殘疾軍人提供醫(yī)療服務時，要熱情 周到，繼續(xù)實行掛號、門診、住院三優(yōu)先的辦法；要認真執(zhí)行一至六級殘疾軍人醫(yī)療管理有關(guān)政策，切實規(guī)范醫(yī)療服務行為，提供的醫(yī)療服務項目和費用要逐日登記，建立個人臺帳，實行單獨管理 ；要提高服務質(zhì)量和服務意識，做到精心治療和護理；使用需自付費用的藥品和診療項目時，要先征得一至六級殘疾軍人本人或家屬的同意，并履行簽字手續(xù)；醫(yī)療服務信息應及時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)傳輸或報告。

　　第十九條　醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要切實做好一至六級殘疾軍人醫(yī)療費用統(tǒng)籌 金的籌集、管 理和支付等工作，宣傳和解釋建立一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障機制的相關(guān)政策，熱情接待一至六級殘疾軍人的來訪和咨詢；要提高管理水平和服務質(zhì)量，制定相關(guān)配套措施，加強醫(yī)療 服務審核和監(jiān)管，努力保障一至六級殘疾軍人的醫(yī)療待遇。

　　第二十條　各級政府要加強對一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障工作的領(lǐng)導，切實落實一至六級殘疾軍人的醫(yī)療待遇。

　　第二十一條　本辦法自2005年10月1日起施行。