各設(shè)區(qū)市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門(mén)：

　　為加快建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求的城市醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)，不斷滿(mǎn)足多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，推動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品生產(chǎn)流通體制改革，現(xiàn)就進(jìn)一步深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革提出如下意見(jiàn)。

　　一、指導(dǎo)思想和基本原則

　　以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨的十六大和十六屆三中、四中全會(huì)精神，樹(shù)立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持走適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展道路不變，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不變，堅(jiān)持政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不變，以實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾健康權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)深化改革，加快發(fā)展，構(gòu)建投資多元、配置合理、服務(wù)規(guī)范、管理科學(xué)的城市醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制。

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一規(guī)劃，合理布局。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和分類(lèi)管理，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。

　?。ǘ﹫?jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，落實(shí)政府在提供基本醫(yī)療服務(wù)中的職責(zé)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，滿(mǎn)足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求；引入市場(chǎng)機(jī)制，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、調(diào)節(jié)等方面的作用。

　?。ㄈ┩貙捇I資渠道，改善辦醫(yī)環(huán)境。積極引導(dǎo)社會(huì)資源進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，提高服務(wù)和運(yùn)營(yíng)效率，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

　?。ㄋ模┺D(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宏觀管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，運(yùn)用政府監(jiān)管和市場(chǎng)調(diào)節(jié)等手段，規(guī)范服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有序競(jìng)爭(zhēng)與協(xié)作，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

　?。ㄎ澹┚S護(hù)群眾利益，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。既要保障基本醫(yī)療服務(wù)需求，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，又要保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

　　二、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

　　實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府調(diào)控醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的重要手段。

　　（一）制訂并實(shí)施規(guī)劃。各設(shè)區(qū)市要依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》、《關(guān)于開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《河北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、群眾健康水平和就醫(yī)需求出發(fā)，按照屬地化原則，制訂并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。要明確城市醫(yī)療資源總規(guī)模、不同所有制、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局、數(shù)量以及不同層次醫(yī)務(wù)人員數(shù)量等，將轄區(qū)內(nèi)不同隸屬關(guān)系、不同所有制形式和不同管理類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等），全部納入規(guī)劃，實(shí)行統(tǒng)一管理。

　?。ǘ┱{(diào)整醫(yī)療服務(wù)資源配置。設(shè)區(qū)市要以規(guī)劃為指導(dǎo)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源存量進(jìn)行調(diào)整，通過(guò)改組、改造、兼并、劃轉(zhuǎn)等多種形式，對(duì)區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有同類(lèi)型重復(fù)建設(shè)、服務(wù)效率低下的政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整，將其轉(zhuǎn)為專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或加入大型優(yōu)勢(shì)醫(yī)療集團(tuán)，不斷優(yōu)化資源配置。

　?。ㄈ﹪?yán)格準(zhǔn)入管理。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)要定期向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源調(diào)整等相關(guān)信息，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源調(diào)整進(jìn)行嚴(yán)格管理。新設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，必須符合規(guī)劃要求，并按有關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)管理。

　　區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃由設(shè)區(qū)市人民政府制定，報(bào)省人民政府原則同意后組織實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)制定，經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核，報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后組織實(shí)施。

　　三、實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理，落實(shí)相應(yīng)管理政策

　　按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)和社會(huì)功能，將城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別實(shí)行不同的經(jīng)濟(jì)政策和管理方式。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　?。ㄒ唬┓菭I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)，不以營(yíng)利為目的而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)又分為政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1、政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指政府投資建立、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、代表區(qū)域水平、對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)具有調(diào)節(jié)和主導(dǎo)作用并完成政府交辦的其他任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其基本功能除了向群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還承擔(dān)突發(fā)事件的應(yīng)急處置，貧困人口醫(yī)療救治，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，傳染病、精神病、職業(yè)病防治、婦幼保健，醫(yī)療支邊、支農(nóng)、援外，醫(yī)學(xué)教育、科研，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)等任務(wù)。政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和確定的價(jià)格，以確保其公益性質(zhì)。其收支結(jié)余只能用于改善醫(yī)療服務(wù)條件、提高醫(yī)療技術(shù)和人員培訓(xùn)等。政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)、承擔(dān)政府賦予任務(wù)所需的經(jīng)費(fèi)由政府財(cái)政合理安排。2、社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社會(huì)投資或參與投資舉辦、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其功能是向群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，有條件的也可承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和其他公益性任務(wù)。社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和確定的價(jià)格，其收支結(jié)余只能用于醫(yī)院自身發(fā)展。利用銀行貸款或社會(huì)融資投資的，可按一定比例在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費(fèi)用中列支用于還本付息。社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府指令性任務(wù)時(shí)，政府財(cái)政給予相應(yīng)的補(bǔ)助。

　?。ǘI(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社會(huì)投資、自主確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)，在核準(zhǔn)的診療科目和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)，根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，依法自主經(jīng)營(yíng)，履行納稅義務(wù)。社會(huì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府指令性任務(wù)時(shí)，政府財(cái)政給予相應(yīng)的補(bǔ)助。

　?。ㄈ┊?dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí)，各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。

　?。ㄋ模┰O(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)原則和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)狀況和群眾基本醫(yī)療需求，對(duì)市區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一核定管理類(lèi)別，分別確定政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、數(shù)量，落實(shí)有關(guān)政策，并嚴(yán)格實(shí)施監(jiān)管。

　?。ㄎ澹楸Ｕ先罕姷幕踞t(yī)療服務(wù)需求，設(shè)區(qū)市在實(shí)施分類(lèi)管理時(shí)，政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成為城市醫(yī)療服務(wù)體系的主體。

　　四、調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

　　調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的重點(diǎn)是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合理、配合密切、互為補(bǔ)充、雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　?。ㄒ唬┘哟蟪鞘嗅t(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)整力度。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，對(duì)現(xiàn)有城市一級(jí)和部分二級(jí)公立醫(yī)院（即政府所屬、部門(mén)所屬和國(guó)有企業(yè)所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）逐步進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能改造，原則上每個(gè)街道或每3-5萬(wàn)人口設(shè)立一所公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建立城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在技術(shù)指導(dǎo)、診療服務(wù)、人員培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等方面的有效合作機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和技術(shù)水平，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療費(fèi)用。

　　（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃，區(qū)級(jí)政府屬地管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃要納入城市社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)實(shí)施。衛(wèi)生行政部門(mén)行使轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理職能，其他有關(guān)部門(mén)要各負(fù)其責(zé)，制定支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的各項(xiàng)政策和措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供良好的環(huán)境。區(qū)級(jí)政府和街道辦事處協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方面力量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作提供必要的條件。

　?。ㄈ┞鋵?shí)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的有關(guān)經(jīng)濟(jì)政策。各級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，加強(qiáng)政府所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)條件，并對(duì)其開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和人才培養(yǎng)所需經(jīng)費(fèi)給予必要支持。

　?。ㄋ模┬l(wèi)生部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。勞動(dòng)社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)支付的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用自付比例應(yīng)低于二、三級(jí)醫(yī)院。

　　五、發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，推進(jìn)政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革

　　為人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，保障和維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益是政府衛(wèi)生工作的重要職責(zé)。

　　（一）增加政府投入，完善補(bǔ)償政策。在城市醫(yī)療服務(wù)體制改革中，要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，加大對(duì)政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度。要逐步調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)構(gòu)，增加基本醫(yī)療服務(wù)的投入，大力支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障基本醫(yī)療服務(wù)供給；要認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于河北省衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的實(shí)施意見(jiàn)》，進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助政策，逐步提高對(duì)政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助水平。

　?。ǘ﹦?chuàng)新管理體制。衛(wèi)生行政部門(mén)要按照“管辦分離”的原則，積極探索建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理體制。省和設(shè)區(qū)市可探索設(shè)立由政府授權(quán)的醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)管理中心，監(jiān)管政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)。

　?。ㄈ┩七M(jìn)人事制度改革。改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者選拔任用辦法和管理方式，建立任期業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制。積極推進(jìn)以人員聘用和崗位管理為主要內(nèi)容的人事制度改革，按照公開(kāi)招聘、擇優(yōu)聘用、平等自愿、協(xié)商一致的原則，通過(guò)單位與職工簽訂聘用合同，明確單位與被聘用人員的責(zé)、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。打破行政職務(wù)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。疏通單位人員出口，建立解聘、辭聘制度，對(duì)未聘人員可由人才交流服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行集中管理。

　　（四）深化內(nèi)部分配制度改革。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配自主權(quán)，探索試行崗位工資與績(jī)效工資相結(jié)合的分配制度，完善多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配機(jī)制，合理拉開(kāi)分配檔次，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，規(guī)范收入分配辦法，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

　?。ㄎ澹┽t(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以病人為中心，不斷完善“病人選擇醫(yī)生”、“醫(yī)療費(fèi)用清單制”等服務(wù)措施，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，滿(mǎn)足病人需求；繼續(xù)推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化改革，建立適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作需要的后勤管理模式，降低成本，規(guī)范服務(wù)。

　?。┮M(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位，防止和糾正內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制中單純追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向。

　　六、穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，提高服務(wù)水平和運(yùn)營(yíng)效率

　　各設(shè)區(qū)市選擇1—2所規(guī)模較小或經(jīng)營(yíng)發(fā)展有困難，對(duì)滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療影響不大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（即政府所屬、部門(mén)所屬或國(guó)有企業(yè)所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革試點(diǎn)。試點(diǎn)單位的確定由各設(shè)區(qū)市政府批準(zhǔn)并報(bào)省衛(wèi)生行政部門(mén)備案。正確引導(dǎo)社會(huì)資源通過(guò)委托經(jīng)營(yíng)、合作制或股份制改造等方式參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制。代表區(qū)域水平、群眾認(rèn)可的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不進(jìn)行改制試點(diǎn)，以保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求和政府公共衛(wèi)生職能的履行。

　?。ㄒ唬┮?guī)范改制程序。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制必須按照公開(kāi)、公平、公正的原則，有組織、有計(jì)劃、按程序進(jìn)行。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制方案由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)出資人共同制訂，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工代表大會(huì)討論通過(guò)，經(jīng)主管單位（部門(mén)）、衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政和國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)審核并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

　?。ǘ┮?guī)范資產(chǎn)和資金管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制要認(rèn)真做好清產(chǎn)核資、財(cái)務(wù)審計(jì)、產(chǎn)權(quán)界定、資產(chǎn)評(píng)估等各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)處置的監(jiān)督管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出讓國(guó)有資產(chǎn)置換的資金，首先用于安置職工，剩余資金用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不得挪用，也不得抵頂財(cái)政安排的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥款。

　　現(xiàn)有政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其國(guó)有資產(chǎn)應(yīng)整體退出；改制后為混合所有制非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其國(guó)有資產(chǎn)依法享有相應(yīng)的資產(chǎn)權(quán)益。

　　（三）維護(hù)職工合法權(quán)益。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制或向社會(huì)轉(zhuǎn)讓過(guò)程中，要注意妥善安置醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有職工。職工安置方案必須經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò)，維護(hù)職工合法權(quán)益，確保社會(huì)穩(wěn)定。要依法轉(zhuǎn)換職工的勞動(dòng)關(guān)系，其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、退休標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)保險(xiǎn)銜接及經(jīng)費(fèi)保障等可參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位改制的有關(guān)政策執(zhí)行。對(duì)改制過(guò)程中的分流人員，按有關(guān)規(guī)定予以妥善安置。改制時(shí)已離退休人員原有待遇不變。

　　（四）中醫(yī)（民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制，要確保其中醫(yī)（民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）服務(wù)功能不變。

　　七、鼓勵(lì)社會(huì)資源投入，發(fā)展壯大衛(wèi)生事業(yè)

　　社會(huì)組織或個(gè)人用資金、實(shí)物、土地使用權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及其他財(cái)產(chǎn)（以下統(tǒng)稱(chēng)“社會(huì)資源”）作為投資，舉辦社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于改善醫(yī)療服務(wù)條件和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合理競(jìng)爭(zhēng)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，滿(mǎn)足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。

　?。ㄒ唬┰O(shè)區(qū)市在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，要充分發(fā)揮社會(huì)資源在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的重要作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整。在規(guī)劃實(shí)施過(guò)程中，要引入市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資源公平參與競(jìng)爭(zhēng)。

　?。ǘ┰O(shè)區(qū)市要制定優(yōu)惠政策，積極鼓勵(lì)社會(huì)資源以獨(dú)資或合作舉辦等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵(lì)社會(huì)資源以多種形式舉辦或參與舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社會(huì)資源到醫(yī)療資源相對(duì)薄弱、貧乏的地區(qū)投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在大中城市重點(diǎn)引導(dǎo)社會(huì)資源舉辦具有較高水平、較大規(guī)模的綜合性或?qū)？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　（三）社會(huì)資源舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其設(shè)立條件、資質(zhì)審核、審批程序等與政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定、參加學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動(dòng)、政策知情等方面，享有與政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的待遇，并履行相應(yīng)的社會(huì)義務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)社會(huì)資源申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批要提供方便、及時(shí)、有效的服務(wù)，不得自行設(shè)置前置或附加條件，不得拖延，更不得歧視和刁難。

　　八、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕居民費(fèi)用負(fù)擔(dān)

　　按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。

　?。ㄒ唬?shí)行總量控制。衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)量的變化情況，科學(xué)核定其業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)幅度和藥品收入占總收入的比例，并嚴(yán)格管理。

　?。ǘ┙档退幤穬r(jià)格。對(duì)由省級(jí)定價(jià)的藥品，省物價(jià)部門(mén)要嚴(yán)格核定藥品的成本，合理確定最高零售限價(jià)。衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同食品藥品監(jiān)管部門(mén)繼續(xù)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作，降低藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用水平。

　?。ㄈ┛刂漆t(yī)療費(fèi)用。設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)要建立和完善臨床合理用藥的科學(xué)評(píng)價(jià)制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，促進(jìn)醫(yī)院合理用藥，控制藥品費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；完善大型設(shè)備診療規(guī)范，合理調(diào)整大型設(shè)備檢查費(fèi)用；通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)，降低高值醫(yī)用耗材費(fèi)用。省物價(jià)和衛(wèi)生行政部門(mén)要積極探索按病種或服務(wù)單元收費(fèi)的方式，在嚴(yán)格執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理確定單病種收費(fèi)限額，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。設(shè)區(qū)市可選擇一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定5-10個(gè)病種，試行按單病種收費(fèi)。

　?。ㄋ模┻m當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的同時(shí)，省物價(jià)和衛(wèi)生行政部門(mén)要按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方針政策、作價(jià)原則，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、手術(shù)等費(fèi)用，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)價(jià)值。

　　九、關(guān)注弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品流通體制改革

　　關(guān)注和保障城市弱勢(shì)群體的醫(yī)療需求、體現(xiàn)社會(huì)公平是政府的責(zé)任。各設(shè)區(qū)市要在推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品生產(chǎn)流通體制改革的同時(shí)，支持和建立多種形式的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)，建立弱勢(shì)群體的大病互助辦法和醫(yī)療救助制度。

　　（一）建立城市醫(yī)療救助制度。通過(guò)財(cái)政預(yù)算撥款、專(zhuān)項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道建立城市醫(yī)療救助基金。地方財(cái)政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。主要對(duì)城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾實(shí)施醫(yī)療救助。醫(yī)療救助的方式，可以由社會(huì)醫(yī)療救助資金直接為救助對(duì)象支付部分醫(yī)療費(fèi)用，也可以由政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免部分醫(yī)療費(fèi)用。

　?。ǘ┬l(wèi)生行政部門(mén)要積極組織實(shí)施“醫(yī)療惠民工程”，鼓勵(lì)、支持政府所屬和社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用多種形式自愿減免醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開(kāi)設(shè)扶貧門(mén)診和扶貧病房，對(duì)享受“低保”并持有縣級(jí)以上民政部門(mén)相關(guān)證件的住院患者，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用減免優(yōu)惠政策。

　　鼓勵(lì)支持各類(lèi)慈善組織舉辦或資助醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為貧困人口提供免費(fèi)或低價(jià)醫(yī)療服務(wù)。

　?。ㄈ﹦趧?dòng)社會(huì)保障部門(mén)要通過(guò)調(diào)整單位繳費(fèi)率、多渠道籌資、分類(lèi)指導(dǎo)等辦法，研究解決困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題；食品藥品監(jiān)管部門(mén)要積極推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通體制改革，保障人民群眾用藥安全有效、方便及時(shí)、價(jià)格合理；民政部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生行政等部門(mén)探索通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行貧困居民醫(yī)療救助辦法。

　　十、轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管

　　政府有關(guān)部門(mén)要轉(zhuǎn)變職能，綜合運(yùn)用法律、行政、信息發(fā)布等手段，加強(qiáng)對(duì)城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不分隸屬關(guān)系、所有制形式，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。

　?。ㄒ唬?qiáng)化政策調(diào)節(jié)和信息服務(wù)。各級(jí)政府要落實(shí)相關(guān)政策，嚴(yán)格實(shí)施管理，為各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。衛(wèi)生行政部門(mén)要強(qiáng)化面向社會(huì)的信息服務(wù)職能，建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，及時(shí)發(fā)布各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量和管理信息，引導(dǎo)群眾自主擇醫(yī)。

　　（二）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門(mén)依法對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理，打擊各種非法行醫(yī)、違法行為和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，保障人民群眾就醫(yī)安全。要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)評(píng)價(jià)、群眾評(píng)議辦法，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、行為、管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的綜合性評(píng)價(jià)制度。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)和價(jià)格監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)要按照財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)政策規(guī)定，各負(fù)其責(zé)，對(duì)政府所屬和社會(huì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、服務(wù)價(jià)格、收入支出、收益分配等實(shí)施經(jīng)常性監(jiān)督檢查，定期考核、公布。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反國(guó)家有關(guān)經(jīng)濟(jì)政策和價(jià)格政策，損害群眾利益的亂收費(fèi)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

　?。ㄋ模┕ど绦姓芾聿块T(mén)要加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工商登記監(jiān)管，加大醫(yī)療、藥品廣告的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療、藥品廣告行為。衛(wèi)生部門(mén)要與新聞單位及時(shí)聯(lián)系溝通，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的宣傳和引導(dǎo)。新聞媒體主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)媒體發(fā)布醫(yī)療、藥品廣告的管理，督促新聞媒體增強(qiáng)自律意識(shí)，把好醫(yī)療、藥品廣告關(guān)。政府相關(guān)部門(mén)要針對(duì)衛(wèi)生改革與發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，深入調(diào)查研究，完善相關(guān)規(guī)章制度，加快醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)建設(shè)步伐，依法規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

　　十一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革

　?。ㄒ唬┥罨鞘嗅t(yī)療服務(wù)體制改革關(guān)系到廣大人民群眾的利益和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，涉及面廣，是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜的工作。各級(jí)政府要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的精神，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善有關(guān)政策措施，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

　　（二）設(shè)區(qū)市政府要組織發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、人事、民政、物價(jià)、工商、中醫(yī)藥等部門(mén)，依據(jù)本《意見(jiàn)》，研究制定當(dāng)?shù)馗母锞唧w實(shí)施方案。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改革中的新情況、新問(wèn)題要及時(shí)向省政府報(bào)告。

　　（三）政府相關(guān)部門(mén)要發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)調(diào)查研究，加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，組織廣大醫(yī)務(wù)人員積極投身改革，扎扎實(shí)實(shí)做好工作，確保城市醫(yī)療服務(wù)體制改革工作取得實(shí)效。

　　2005年8月18日