總　　　則

　　第一條　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)[2003]3號(hào)）和《寧安市開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試行方案》精神，為進(jìn)一步做好新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，從寧安市實(shí)際出發(fā)，扎實(shí)有效地開(kāi)展好此項(xiàng)工作，制定本暫行管理辦法。

　　第二條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、政府、國(guó)家多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民（以下簡(jiǎn)稱參合農(nóng)民）是指所有在寧安市轄區(qū)內(nèi)居住的具有寧安市農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民（含在國(guó)內(nèi)務(wù)工的寧安市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民 ）。

　　第三條　參合農(nóng)民的權(quán)利與義務(wù)。農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有權(quán)享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償；有權(quán)監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，有義務(wù)按期交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)；有義務(wù)遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度。參合農(nóng)民享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷待遇自 2006 年 1 月 1 日起，周期為一整年，中途不得退出與轉(zhuǎn)讓。

　　第四條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金根據(jù)大額醫(yī)藥費(fèi)用和小額醫(yī)藥費(fèi)用相結(jié)合的原則，按規(guī)定比例用于參合農(nóng)民門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷。

　　第五條　本管理辦法所指醫(yī)藥費(fèi)用為：參合農(nóng)民因患疾病所發(fā)生的門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用。

　　第六條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作由市政府、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、宣傳與發(fā)動(dòng)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)組織收繳參合人員應(yīng)繳納的資金；財(cái)政部門負(fù)責(zé)資金的管理與劃撥；審計(jì)部門負(fù)責(zé)資金的監(jiān)督與審計(jì)；衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理、操作與實(shí)施；村民委員會(huì)參與配合，農(nóng)民自愿參加。

第一章　組織領(lǐng)導(dǎo)

　　第七條　成立寧安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由主管市長(zhǎng)任主任，衛(wèi)生局局長(zhǎng)任副主任，有關(guān)部門主管領(lǐng)導(dǎo)為成員，委員會(huì)職責(zé)為：政策制定、組織協(xié)調(diào)、管理指導(dǎo)、資金收繳、資金使用和監(jiān)督等工作，管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。辦公室負(fù)責(zé)政策的起草、修改、完善和日常工作；負(fù)責(zé)參合農(nóng)民資格的審核，參合農(nóng)民患者門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷審核，新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的管理，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作站、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。

　　第八條　 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)辦公室，辦公室主任由分管領(lǐng)導(dǎo)兼任。職責(zé)為：負(fù)責(zé)宣傳、發(fā)動(dòng)、繳費(fèi)和其它日常性工作。財(cái)政所具體負(fù)責(zé)接收收繳的資金并當(dāng)日存入財(cái)政專戶。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村所除外）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作站。工作站負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民的登記、注冊(cè)、報(bào)表、新型農(nóng)村合作醫(yī)療證的填寫(xiě)、發(fā)放與管理，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)處理及其它配套服務(wù)工作。

第二章　參合程序

　　第九條　根據(jù)自愿參加的原則，以戶為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本單位，每人每年交納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金 10 元。為了保持新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展，激勵(lì)農(nóng)民連續(xù)參合，采用補(bǔ)償比例逐年遞增的辦法，即：自參合第二年起，補(bǔ)償比例逐年增加1%， 5 年為一周期；第二周期重新計(jì)算補(bǔ)償比例。在每周期內(nèi)，中斷參加的農(nóng)民重新計(jì)算。

　　第＋條　鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和村民委員會(huì)負(fù)責(zé)填寫(xiě)、收集本轄區(qū)參合農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記表和資金，籌集的資金統(tǒng)一匯至市新型農(nóng)村合作醫(yī)療指定專戶。

　　第＋一條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作站負(fù)責(zé)整理、歸納本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記表，填寫(xiě)本轄區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民登記簿和新型農(nóng)村合作醫(yī)療證。

　　第十二條　市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱合管辦）負(fù)責(zé)匯總?cè)行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療登記表，組建全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料庫(kù)，審核參合農(nóng)民資格和新型農(nóng)村合作醫(yī)療證。

　　第十三條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療證

　?。ㄒ唬┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療證由市合管辦以家庭為單位統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)。

　?。ǘ┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療證的內(nèi)容包括：

　　1 、參合農(nóng)民現(xiàn)住址。

　　2 、戶主和家庭成員的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼 （16 歲以下少年兒童填寫(xiě)出生年月日）。

　　門診、住院登記附頁(yè)。包括：就醫(yī)單位、主要診斷、門診、住院時(shí)間；出院時(shí)間、經(jīng)治醫(yī)生簽名、所用醫(yī)藥費(fèi)用金額、報(bào)銷金額。

　　（三 ） 新型農(nóng)村合作醫(yī)療證損壞、遺失的，憑村民委員會(huì)證明及戶主身份證或戶口簿）到市合管辦辦理補(bǔ)證手續(xù)。

第三章　資金籌集

　　第＋四條　為提高參合農(nóng)民的健康水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，本管理辦法規(guī)定全市實(shí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報(bào)銷比例、統(tǒng)一保障政策。

　　第＋五條　資金籌集。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行政府補(bǔ)助為主、參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)為輔相結(jié)合的籌資機(jī)制，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)收繳應(yīng)由參合農(nóng)民個(gè)人交納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，并按時(shí)匯到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金財(cái)政專戶進(jìn)行專項(xiàng)管理。參合農(nóng)民以家庭為單位每人每年交納 10 元。參合農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（家庭成員以戶口薄為準(zhǔn)），根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)繳納合作醫(yī)療費(fèi)用，履行繳費(fèi)義務(wù)。五保戶、特困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的參合資金由市民政部門負(fù)責(zé)交納。同時(shí)，市政府根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療募捐，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的開(kāi)展。

　　第十六條　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在每年 12 月 10 日前負(fù)責(zé)將籌集的下一年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，經(jīng)過(guò)辦理核實(shí)登記手續(xù)后采取銀行轉(zhuǎn)帳的方式報(bào)送市新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專門帳戶，由財(cái)政局、衛(wèi)生局等部門負(fù)責(zé)申請(qǐng)逐級(jí)補(bǔ)助。

第四章　就醫(yī)范圍與原則

　　第十七條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各村衛(wèi)生所或衛(wèi)生室；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市人民醫(yī)院、市二院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院；寧安市轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　第十八條　按照方便群眾的原則，參合農(nóng)民住院可以在寧安市轄區(qū)內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；門診就診報(bào)銷需要?jiǎng)佑瞄T診個(gè)人帳戶的，必須是在寧安市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村以外就診發(fā)生的門診費(fèi)用需回到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作站報(bào)銷；在寧安市轄區(qū)以外上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，必須履行審批手續(xù)，由寧安市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，市合管辦審核登記，然后到轄區(qū)外公立醫(yī)院就診，否則不予報(bào)銷；外出務(wù)工人員需住院治療的，采用本人電話、電報(bào)申請(qǐng)或家庭成員書(shū)面申請(qǐng)相結(jié)合的辦法，出院后憑戶口薄、外出務(wù)工相關(guān)證明、參合證、住院病志、住院費(fèi)用清單、票據(jù)經(jīng)合管辦審核報(bào)銷；外出務(wù)工人員因急診急救需住院治療的，可在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)救治，并于三日內(nèi)向?qū)幇彩泻献麽t(yī)療管理辦公室提出通報(bào)，在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回寧安市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，出院后憑以上材料申請(qǐng)報(bào)銷。

第五章　資金使用

　　第十九條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，按照以大病統(tǒng)籌為主，小病補(bǔ)償為輔，以收定支，量入為出的原則全部用于支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)參合農(nóng)民門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，不得挪作它用。

　　第二十條　凡參合農(nóng)民在參加年度內(nèi)發(fā)生的門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用，經(jīng)履行申請(qǐng)、審批程序后，可按規(guī)定比例報(bào)銷。超過(guò)參加年度的門診和住院醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。參合農(nóng)民如跨年度住院的，若其未參加下一年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，其發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用按比例只報(bào)銷參加年度部分。

　　第二＋一條　支付原則、周期、途徑及標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）支付原則：實(shí)行起付、分級(jí)、分段、封頂支付的原則。

　?。ǘ┲Ц吨芷冢鹤≡横t(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷比例，按次計(jì)算，在參加年度內(nèi)隨時(shí)支付；門診個(gè)人帳戶醫(yī)藥費(fèi)用，在不超過(guò)個(gè)人家庭帳戶金額范圍內(nèi)，不設(shè)報(bào)銷比例，隨時(shí)支付。

　　（三）支付途徑：在規(guī)定的支付時(shí)間內(nèi)，患者或家屬憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、戶口簿、健康檔案、轉(zhuǎn)診證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用門診住院收據(jù)、處方和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷憑證，到各就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作站按標(biāo)準(zhǔn)審核報(bào)銷。門診和住院收據(jù)必須是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（門診或住院）專用票據(jù)，否則不予報(bào)銷。

　?。ㄋ模┲Ц稑?biāo)準(zhǔn)： 1 、門診就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)立門診個(gè)人帳戶，每人每年 10 元，不受報(bào)銷比例限制，家庭成員之間的門診個(gè)人帳戶可“捆綁”使用。不在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，不予報(bào)銷門診個(gè)人帳戶。

　　2 、住院就醫(yī)與支付標(biāo)準(zhǔn)：

　?。?） 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：

　　設(shè)立 100 元起付線， 100 元以下醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷， 100 元以上分段按比例報(bào)銷。

　　費(fèi)用分段（元）　　　　　　　　　　報(bào)銷比例

　　1 、 100 元以下　　　　　　　　　　　 0

　　2 、 100 （不含 100 元） -1000 元 　　 　 30 ％

　　3 、 1000 （不含 1000 元） -3000 元 40 ％

　　4 、 3000 （不含 3000 元）－ 5000 元 　 50 ％

　　5 、 5000 元以上（不含 5000 元） 　　 60 ％

　　年個(gè)人累計(jì)最高支付封頂線為 10000 元。

　?。? ）二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn) ：

　　設(shè)立起付線 300 元，住院費(fèi)用 300 元以下的不予報(bào)銷， 300 元以上的按比例報(bào)銷。

　　費(fèi)用分段（元）　　　　　　　　　報(bào)銷比例

　　1 、 300 元以下　　　　　　　　　　　 0

　　2 、 300 （不含 300 元） ——2000 元　　　 20 ％

　　3 、 2000 （不含 2000 元） -5000 元 　　 30%

　　4 、 5000 （不含 5000 元） -10000 元　 50%

　　5， 10000 元以上（不含 10000 元）　　 60 ％

　　年個(gè)人累計(jì)最高支付封頂線為 10000 元。

　?。? ）寧安市轄區(qū)外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：

　　設(shè)立 1000 元起付線， 1000 元以下住院醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。 1000 元以上按段報(bào)銷

　　費(fèi)用分段（元）　　　　　　　　　報(bào)銷比例

　　1 、 1000 元以下　　　　　　　　　　　 0

　　2 、 1000 （不含 1000 元）－ 2000 元　 　 15 ％

　　3 、 2000 （不含 2000 元） -5000 元　　　 25%

　　4 、 5000 （不含 5000 元） -10000 元　　 40%

　　5 、 10000 元以上（不含 10000 元） 50%

　　年個(gè)人累計(jì)最高支付封頂線為 10000 元。

　?。ㄎ澹┲Ц斗秶鹤≡横t(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷，超過(guò)封頂線部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。門診個(gè)人帳戶在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作站報(bào)銷，住院醫(yī)藥費(fèi)用在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。在村衛(wèi)生所就診的參合農(nóng)民，動(dòng)用門診個(gè)人帳戶的，村衛(wèi)生所統(tǒng)一到本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作站報(bào)銷。按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給參合農(nóng)民報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用，統(tǒng)一到市合管辦進(jìn)行審核，送市財(cái)政局履行資金撥付手續(xù)后，符合標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一劃撥，凡審核過(guò)程中不符合規(guī)定，過(guò)多或過(guò)少報(bào)銷的，由初審單位自行負(fù)責(zé)，經(jīng)市合管辦終審后對(duì)過(guò)少報(bào)銷的由初審單位補(bǔ)報(bào)并追究初審單位及經(jīng)辦人的責(zé)任，過(guò)多報(bào)銷的由初審單位自行承擔(dān)。經(jīng)市合管辦審批同意到寧安市轄區(qū)外就診的，在市合管辦審核后 予以報(bào)銷。

　?。┎挥鑸?bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用

　　因打仗斗毆、交通事故、服毒自殺、酗酒所造成的醫(yī)藥費(fèi)用；器官移植、鑲牙、配鏡、裝配假肢、義眼、轄區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、《寧安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》以外的藥品、與疾病治療無(wú)關(guān)的檢查、治療、醫(yī)療費(fèi)用。預(yù)防性用藥及非疾病所必須各種免疫制劑、婚前檢查、美容、整容、矯形、康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用以及未經(jīng)批準(zhǔn)無(wú)轉(zhuǎn)院手續(xù)私自到寧安市轄區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，一律不予報(bào)銷。

　?。ㄆ撸┎挥栌?jì)算支付的其它費(fèi)用

　　1 、就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi)。

　　2 、住院床位費(fèi)、氧氣費(fèi)、暖氣費(fèi)、其它服務(wù)設(shè)施費(fèi)用以及損壞公物的賠償費(fèi)。

　　3 、住院期間的陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)用。

　　4 、住院期間的膳食費(fèi)。

　　5 、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其它生活服務(wù)費(fèi)用。

　　6 、非疾病直接醫(yī)療所必須的其它費(fèi)用。

　　7 、與本次就診疾病診斷不相符的其它疾病醫(yī)藥費(fèi)用。

　　不予報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用及不予計(jì)算支付的其它費(fèi)用按《寧安市新型農(nóng)村合作診療項(xiàng)目》、《寧安市新型農(nóng)村合作用藥目錄》執(zhí)行。

第六章　資金管理

　　第二＋二條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金由市財(cái)政局和市合管辦共同專項(xiàng)管理，在銀行設(shè)立專戶。

　　第二十三條　市財(cái)政局和市合管辦要切實(shí)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金的管理，每年至少要公布一次資金使用情況并隨時(shí)接受審計(jì)部門的專項(xiàng)審計(jì)。

　　第二＋四條　加強(qiáng)資金監(jiān)管，建立兩級(jí)審核制。財(cái)政部門在銀行設(shè)立專用資金收入、支出帳戶，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合管辦兩級(jí)審核，多重監(jiān)管，管用分開(kāi)，帳款分離，封閉運(yùn)行。

　　第二＋五條　新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作站在按規(guī)定時(shí)間內(nèi)為參合農(nóng)民支付報(bào)銷費(fèi)用后，要及時(shí)為每位已經(jīng)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的參合農(nóng)民建立個(gè)人報(bào)銷費(fèi)用支出明細(xì)帳，確保該參合農(nóng)民報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用在其參加年度內(nèi)不超出門診個(gè)人帳戶、住院報(bào)銷費(fèi)用封頂線，否則超出部分由各工作站負(fù)擔(dān)。

　　第二十六條　各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民如有以造假、轉(zhuǎn)借合作醫(yī)療證、私開(kāi)、亂開(kāi)醫(yī)療專用收據(jù)等手段騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金行為的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，追繳被騙取的全部資金，追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；對(duì)參合農(nóng)民視為自動(dòng)放棄新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷權(quán)利，并追繳被騙取的資金，數(shù)額較大觸犯刑律的，追究刑事責(zé)任。

　　第二＋七條　各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不給就診的參合農(nóng)民開(kāi)具統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用收據(jù)，取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，情節(jié)嚴(yán)重者吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，對(duì)直接責(zé)任人責(zé)令停止其執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

第七章　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

　　第二十八條　農(nóng)村合作醫(yī)療大病住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中考核審定。市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室應(yīng)該與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療費(fèi)用控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)。

　　第二十九條　合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)效率、信守合同、因病施治、控制醫(yī)療費(fèi)用，讓利于農(nóng)民群眾。市、鄉(xiāng)兩級(jí)合作醫(yī)療辦公室要加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，規(guī)范各種診療和管理制度，努力提高服務(wù)水平。合作醫(yī)療管理部門有權(quán)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢醫(yī)療過(guò)程和費(fèi)用，對(duì)違約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

第八章　監(jiān)督管理

　　第三十條　按照監(jiān)督、管理分設(shè)、分管的原則，成立市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)。監(jiān)督委員會(huì)由市人大、市政協(xié)、審計(jì)，、財(cái)政、監(jiān)察、新聞媒體、參合農(nóng)民代表等有關(guān)部門、人員組成。

　　第三十一條　市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)每年要向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展及資金使用情況，主動(dòng)接受市人大、政協(xié)和社會(huì)新聞?shì)浾摰谋O(jiān)督。

　　第三＋二條　由審計(jì)部門牽頭、財(cái)政部門配合，每年定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用情況進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督、審計(jì)。

　　第三＋三條　市合管辦、市、鄉(xiāng)、村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月要公示參合農(nóng)民患者報(bào)銷情況，保證農(nóng)民群眾的知情權(quán)和參與權(quán)。

　　第三＋四條　市合管辦有權(quán)審驗(yàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方、病歷、健康檔案、診療報(bào)告單、雙向轉(zhuǎn)診單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用收費(fèi)票據(jù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷憑證等有關(guān)資料，對(duì)超出規(guī)定的治療、服務(wù)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，有權(quán)不予支付。

第九章　附則

　　第三＋五條　在戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、傳染病暴發(fā)、重大群體意外事件等不可抗拒的情況下發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，不在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范疇之內(nèi)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。

　　第三＋六條　本管理辦法在實(shí)施過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)協(xié)調(diào)解決。

　　第三十七條　本管理辦法在實(shí)施過(guò)程中如出現(xiàn)過(guò)多結(jié)余或虧空，市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)在征得參合農(nóng)民代表、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表意見(jiàn)后，可以調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例和有關(guān)規(guī)定。

　　第三十八條　本管理辦法自 2006 年 1 月 1 日起試行。

　　第三十九條　本管理辦法由寧安市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。