各縣（區(qū)）人民政府，市直有關(guān)部門：

　　《平?jīng)鍪修r(nóng)村醫(yī)療救助管理暫行辦法》已經(jīng)市政府第58次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二○○六年十二月十四日

平?jīng)鍪修r(nóng)村醫(yī)療救助管理暫行辦法

　　第一章　總　則

　　第一條　為建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療救助工作，逐步解決農(nóng)村特困群眾看病難、就醫(yī)難問題，提高農(nóng)村特困群眾健康水平，根據(jù)《民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）和省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<甘肅省農(nóng)村醫(yī)療救助管理暫行辦法>的通知》（甘政辦發(fā)〔2004〕155號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　農(nóng)村醫(yī)療救助，是對農(nóng)村貧困群眾在大病醫(yī)療方面實(shí)行的救助制度，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要組成部分。旨在提高農(nóng)村貧困群眾健康水平，及時(shí)解決重大疾病醫(yī)療費(fèi)用，緩解因病致貧、返貧問題。

　　第三條　農(nóng)村醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循以下原則：

　?。ㄒ唬┡c當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，低標(biāo)準(zhǔn)起步，從易到難，從少到多的原則；

　　（二）政府資助、社會捐助和個人負(fù)擔(dān)相結(jié)合，自我負(fù)擔(dān)為主，政府給予適當(dāng)救助的原則；

　?。ㄈ┡c新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合的原則；

　?。ㄋ模俚毓芾恚旨壺?fù)責(zé)的原則；

　　（五）公開、公平、公正的原則。

　　第二章　救助對象

　　第四條　凡持有本市農(nóng)村戶口的貧困群眾，因患重大疾病、醫(yī)藥費(fèi)用超過家庭承受能力和無力參加農(nóng)村合作醫(yī)療的，可以申請享受醫(yī)療救助。重點(diǎn)救助對象是：

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村五保戶；

　?。ǘ┺r(nóng)村特困戶；

　?。ㄈ┰卩l(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象中的七級以下殘疾軍人、革命烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬和老復(fù)員軍人中的貧困戶；

　?。ㄋ模┆?dú)生子女領(lǐng)證戶和二女結(jié)扎戶中的貧困戶；

　?。ㄎ澹┛h（區(qū)）人民政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困群眾。

　　第三章　救助辦法和范圍

　　第五條　開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（區(qū)），資助農(nóng)村醫(yī)療救助對象繳納個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分資金，參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。因患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高，嚴(yán)重影響其家庭基本生活的，再給予適當(dāng)救助。

　　第六條　尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（區(qū)），對因患重大疾病個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān)，嚴(yán)重影響其家庭基本生活的，給予適當(dāng)救助。

　　第七條　國家規(guī)定的特種傳染病的救治，按有關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療費(fèi)的救助。

　　第八條　自殘行為、參與違法活動，工傷、交通事故等有第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用不屬醫(yī)療救助范圍。

　　第九條　救助對象患下列疾病的，可申請重大疾病醫(yī)療救助：

　?。ㄒ唬┞阅I衰竭透析治療；

　?。ǘ盒阅[瘤；

　?。ㄈ┰偕系K性貧血；

　?。ㄋ模┨悄虿“椴l(fā)癥；

　?。ㄎ澹┌籽。ㄐ枥^續(xù)化療者）；

　?。┘顾杓膊∫鸬闹w癱瘓；

　?。ㄆ撸┲囟纫陨蠠齻?；

　?。ò耍┠X出血后遺癥；

　?。ň牛┘毙灾匕Y腦炎或中晚期慢性重性肝炎；

　?。ㄊ└呶Ｔ袐D住院分娩的；

　?。ㄊ唬┮蜃匀粸?zāi)害造成意外創(chuàng)傷；

　?。ㄊ┙?jīng)縣（區(qū)）人民政府確定的需救助的其它重大疾病。

　　第四章　救助標(biāo)準(zhǔn)

　　第十條　農(nóng)村醫(yī)療救助根據(jù)救助對象類別，實(shí)行分類救助：

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村五保戶按全年個人實(shí)際負(fù)擔(dān)住院治療費(fèi)用的80%－50%給予救助；

　　（二）農(nóng)村特困戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象中的七級以下傷殘軍人、革命烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬和老復(fù)員軍人中的貧困戶、獨(dú)生子女領(lǐng)證戶和二女結(jié)扎戶中的貧困戶，全年個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的住院治療費(fèi)用在2000元以上的，按個人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分的40%－20%給予救助；

　?。ㄈ┢渌r(nóng)村貧困群眾全年個人實(shí)際負(fù)擔(dān)的住院治療費(fèi)用在10000元以上的，按個人實(shí)際負(fù)擔(dān)部分的20%－10%給予救助。

　　第十一條　醫(yī)療救助對象全年累計(jì)救助金額不超過5000元。

　　第十二條　醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療期間，院方對掛號費(fèi)、會診費(fèi)、出診費(fèi)等給予適當(dāng)減免；對注射費(fèi)、換藥費(fèi)按成本計(jì)價(jià)；對檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的80%計(jì)收。

　　第五章　申請、審批程序

　　第十三條　申請人（戶主）向所在村民委員會提出書面申請，填寫《農(nóng)村特困家庭醫(yī)療救助申請審批表》，并如實(shí)提供患者本人的醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料、參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會互助幫困情況等證明資料，經(jīng)村民代表會議審議同意后，報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審核。

　　第十四條　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報(bào)的有關(guān)材料逐項(xiàng)進(jìn)行審核，并采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。審核結(jié)果在救助對象所在村、社張榜公布，對在規(guī)定公布時(shí)間內(nèi)無異議的申請者，上報(bào)縣（區(qū)）民政局審批。

　　第十五條　縣（區(qū)）民政部門對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)核，提出審批意見，對確定救助的家庭頒發(fā)醫(yī)療救助證，批準(zhǔn)其應(yīng)享受的本次醫(yī)療救助金額，對不符合條件的申請人，應(yīng)當(dāng)書面通知本人并說明理由。

　　第六章　救助資金支付方式

　　第十六條　農(nóng)村醫(yī)療救助資金由縣（區(qū)）民政部門以現(xiàn)金形式支付。已經(jīng)采取治療措施的可直接支付給救助對象本人；尚未采取治療措施的救助對象，可申請救助，獲得批準(zhǔn)后到定點(diǎn)醫(yī)院治療。

　　第十七條　救助對象到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，應(yīng)出示醫(yī)療救助證和農(nóng)村特困家庭醫(yī)療救助申請審批表，醫(yī)院按批準(zhǔn)的金額先行墊付救助的部分，其余部分由救助對象自付。

　　第十八條　定點(diǎn)醫(yī)院每月與縣（區(qū)）民政部門結(jié)算墊付的醫(yī)療救助費(fèi)用，結(jié)算時(shí)提供救助對象住院病歷原件，醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用等資料。

　　第七章　醫(yī)療救助服務(wù)

　　第十九條〗　農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)服務(wù)制度。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（區(qū)），由新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)。尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（區(qū)），由救助對象戶口所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所和縣（區(qū)）醫(yī)院提供醫(yī)療救助服務(wù)。

　　第二十條　提供農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)院、衛(wèi)生院所應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本縣（區(qū)）合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　第二十一條　遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。具體的轉(zhuǎn)院治療規(guī)定由縣（區(qū)）衛(wèi)生、民政部門共同制定。

　　第二十二條　承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種治療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，從嚴(yán)控制醫(yī)療費(fèi)用，并有責(zé)任和義務(wù)向醫(yī)療救助對象告之用藥目錄，如實(shí)提供有效的住院（門診）診斷證明、用藥處方和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。

　　第八章　救助資金的籌集、管理與監(jiān)督

　　第二十三條　各縣（區(qū)）要建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金，其主要來源：

　?。ㄒ唬┥霞壺?cái)政安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金；

　?。ǘ┦锌h財(cái)政在預(yù)算中安排一定數(shù)量的醫(yī)療救助資金。市級財(cái)政按全市農(nóng)村人口數(shù)，每年人均1元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算；縣（區(qū)）級財(cái)政按各自農(nóng)村人口數(shù)，每年人均1元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算；

　?。ㄈ┓鲐氋Y金的1%；

　?。ㄋ模└＠势变N售額的1%；

　?。ㄎ澹┥鐣柚Y金；

　?。┺r(nóng)村醫(yī)療救助基金形成的利息收入及其他資金。

　　第二十四條　農(nóng)村醫(yī)療救助基金納入各級社會保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行專戶管理，封閉運(yùn)行，結(jié)余資金滾存使用。各級民政部門對救助基金實(shí)行專項(xiàng)管理，獨(dú)立核算，?？顚Ｓ?。各級醫(yī)療救助管理部門要建立跟蹤檢查制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，定期公布基金帳目、救助名單、救助金額，廣泛接受社會和上級業(yè)務(wù)主管部門、紀(jì)檢部門、審計(jì)部門的監(jiān)督檢查。

　　第二十五條　承辦農(nóng)村醫(yī)療救助管理工作的人員，在工作中有下列行為的給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法部門依法追究其刑事責(zé)任。

　?。ㄒ唬?yīng)享受農(nóng)村醫(yī)療救助資金的對象，無正當(dāng)理由拒不簽署同意意見的，或者對不符合條件的對象有意簽署同意意見的；

　?。ǘ┧阶宰兏⒖蹓?、拖欠已批準(zhǔn)醫(yī)療救助對象救助金的；

　?。ㄈE用職權(quán)、徇私舞弊、謀取私利的。

　　第二十六條　申請享受農(nóng)村醫(yī)療救助的人員，有欺騙行為或采取提供虛假住院醫(yī)藥費(fèi)用憑證等手段騙取農(nóng)村醫(yī)療救助資金的，由縣（區(qū)）民政部門給予批評教育，追回其冒領(lǐng)的救助資金。

　　第二十七條　定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)取消定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)資格。

　　（一）不按規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄治療的；

　?。ǘ╇S意提高醫(yī)療費(fèi)用的；

　　（三）出具診斷、治療、用藥、轉(zhuǎn)診等虛假證明的。

　　第九章　組織實(shí)施

　　第二十八條　農(nóng)村醫(yī)療救助工作在市、縣（區(qū)）人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門管理并組織實(shí)施，相關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，積極配合，共同抓好落實(shí)。

　?。ㄒ唬┛h（區(qū)）民政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助申請的調(diào)查、審核、審批和救助資金核定、結(jié)算及發(fā)放等工作。

　?。ǘ┴?cái)政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助資金的匯集、核撥和監(jiān)管工作。會同審計(jì)部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助資金的檢查和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付，合理使用。

　?。ㄈ┬l(wèi)生部門要加強(qiáng)對提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療救助服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

　　第二十九條　各縣（區(qū)）人民政府要結(jié)合實(shí)際制定本縣（區(qū)）農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則。

　　第十章附則

　　第三十條　本辦法由市民政局會同市財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋和修訂。

　　第三十一條　本辦法自發(fā)布之日起施行。