各縣、區(qū)人民政府，各管理區(qū)、開發(fā)區(qū)，市人民政府有關部門：

　　信陽市新型農村合作醫(yī)療協(xié)調領導小組辦公室《信陽市新型農村合作醫(yī)療農民工定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》已經市政府同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　二○○七年二月十五日

信陽市新型農村合作醫(yī)療農民工定點醫(yī)療機構管理暫行辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為加強和規(guī)范我市新型農村合作醫(yī)療農民工定點醫(yī)療機構的管理，根據《河南省人民政府辦公室轉發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關于建立新型農村合作醫(yī)療制度實施意見的通知》（豫政辦〔2003〕30號）和國家有關規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條 新型農村合作醫(yī)療農民工定點醫(yī)療機構是指經市、縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理部門考查審核確定，與市、縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理部門簽訂協(xié)議，按照新型農村合作醫(yī)療管理有關規(guī)定，為參加新型農村合作醫(yī)療外出務工農民提供基本醫(yī)療服務的外省市醫(yī)療機構。

　　第二章 確定外建定點醫(yī)療機構原則

　　第三條 各縣（區(qū)）在本縣（區(qū)）參加過新型農村合作醫(yī)療的農民外出務工時相對集中的地點，選定1-2所當地非營利性醫(yī)療機構，確認為信陽市新型農村合作醫(yī)療農民工定點醫(yī)療機構。

　　第四條 確定農民工定點醫(yī)療機構的基本原則是：有利于方便外出務工農民就地參合、就醫(yī)；有利于外出務工參合農民補償；合理控制醫(yī)療服務成本和提高外出務工參合農民受益水平。

　　第五條 農民工定點醫(yī)療機構執(zhí)行信陽市新型農村合作醫(yī)療縣級醫(yī)療機構報銷比例標準。

　　第六條 農民工定點醫(yī)療機構應具備以下基本條件：

　?。ㄒ唬┏钟杏行У尼t(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；

　?。ǘ┳袷貒倚l(wèi)生法律法規(guī)和行政部門的規(guī)章制度；

　?。ㄈ﹪栏駡?zhí)行當地省、市有關部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策；執(zhí)行河南省新型農村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄。

　?。ㄋ模﹪栏駡?zhí)行新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定，接受信陽市新型農村合作醫(yī)療管理部門的監(jiān)督檢查，認真履行與新型農村合作醫(yī)療管理和經辦機構簽訂的協(xié)議；

　?。ㄎ澹┙⒔∪c新型農村合作醫(yī)療制度相適應的內部管理制度，配有必要的專（兼）職管理人員。

　?。┡鋫渑c信陽市新型農村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)接口的信息管理系統(tǒng)。

　　第七條 考察確定為信陽市新型農村合作醫(yī)療農民工定點醫(yī)療機構，要與各縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室簽定協(xié)議。協(xié)議要明確雙方的權利和義務，包括服務內容、服務質量、費用結算、不予支付的服務項目和藥品、醫(yī)療費用給付、審核與控制、爭議處理等。原則上協(xié)議有效期為2年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方，并向社會公布。

　　第八條 農民工定點醫(yī)療機構變更機構名稱、法定代表人、單位性質、所有制形式、地址、診療項目時，辦理變更手續(xù)后，應及時向信陽市新型農村合作醫(yī)療管理部門通報，由信陽市新型農村合作醫(yī)療管理部門對其變更內容進行復核，對符合定點要求的，保留其定點服務資格。

　　第九條 經市、縣級衛(wèi)生行政部門確定的農民工定點醫(yī)療機構，縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理部門要及時向本縣（區(qū)）農民公布。

　　第三章 農民工定點醫(yī)療機構職責與任務

　　第十條 農民工定點醫(yī)療機構應在本單位顯著位置懸掛《信陽市新型農村合作醫(yī)療農民工定點醫(yī)療機構》標牌，與農民工定點醫(yī)療機構解除或終止協(xié)議，應及時收回定點標牌。

　　第十一條 農民工定點醫(yī)療機構要建立新型農村合作醫(yī)療領導和管理組織，配備相對穩(wěn)定的專（兼）職管理人員，協(xié)調處理新型農村合作醫(yī)療工作中的有關事宜，做好定點醫(yī)療服務管理工作。

　　第十二條 農民工定點醫(yī)療機構為信陽市參加新型農村合作醫(yī)療外出務工農民提供服務時，必須使用由信陽市各試點縣（區(qū)）規(guī)定的登記本、結算單等各種單據和賬表。

　　第十三條 農民工定點醫(yī)療機構要認真組織醫(yī)務人員學習河南省新型農村合作醫(yī)療制度政策和各項規(guī)定，并嚴格執(zhí)行。要制定并完善各項管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范，努力提高醫(yī)療服務質量，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

　　第十四條 農民工定點醫(yī)療機構要按照新型農村合作醫(yī)療制度的要求，強化服務意識，優(yōu)化服務流程，保證外出參合農民得到質優(yōu)、價廉、便捷、透明、公平的醫(yī)療保健服務。

　　第十五條 農民工定點醫(yī)療機構必須執(zhí)行《河南省省新型農村合作醫(yī)療報銷基本用藥目錄》（縣級定點醫(yī)療機構標準），因病施治，合理用藥，控制貴重藥品的使用，嚴格掌握藥量，杜絕開具人情方、大處方。

　　第十六條 農民工定點醫(yī)療機構內要確定專（兼）職人員負責新型農村合作醫(yī)療費用補償的審核工作，審核人員的主要職責是：

　?。ㄒ唬徍司驮\的外出參合農民是否人、證相符；

　?。ǘ徍诵滦娃r村合作醫(yī)療有關處方用藥、檢查化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。

　　第十七條 農民工定點醫(yī)療機構負責對在本機構就診外出參合農民的減免補償資金進行初審，進行現場減免，并及時將有關資料報送信陽市試點縣（區(qū)）新農合管理部門進行復審。

　　第十八條 農民工定點醫(yī)療機構對參合人員的醫(yī)療費用要單獨建賬，并有義務提供審核費用所需的診治資料及賬目清單。

　　第十九條 農民工定點醫(yī)療機構要如實為參合者提供處方、病歷、統(tǒng)一收費憑據、醫(yī)藥費用清單、出院記錄和轉診審批表等相關證明材料。嚴禁開具假證明、假處方、假病歷、假票據套騙合作醫(yī)療基金的行為。

　　第二十條 農民工定點醫(yī)療機構要積極主動地配合信陽市試點縣（區(qū)）做好外出務工農民參合繳費工作。

　　第二十一條 農民工定點醫(yī)療機構要在本單位的顯著位置公示信陽市新型農村合作醫(yī)療有關資料。公示內容如下：

　?。ㄒ唬┍緳C構醫(yī)療服務收費項目及收費標準；

　?。ǘ┬滦娃r村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價格標準；

　?。ㄈ┬滦娃r村合作醫(yī)療參合人員就診流程和減免報銷規(guī)定；

　?。ㄋ模┬滦娃r村合作醫(yī)療不予減免報銷的項目；

　?。ㄎ澹┬抨柺性圏c縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療部門規(guī)定的其他公示項目。

　　第四章 縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理部門職責與任務

　　第二十二條 縣級新型農村合作醫(yī)療管理辦公室負責農民工定點醫(yī)療機構的考察確定。完善與農民工定點醫(yī)療機構信息管理系統(tǒng)對接，確保暢通。

　　第二十三條 負責農民工定點醫(yī)療機構的宣傳，引導外出務工農民就地參合、就地就醫(yī)。

　　第二十四條 核對外出務工農民就地參合名單，驗明身份登記注冊。

　　第二十五條 根據農民工定點醫(yī)療機構信息管理系統(tǒng)傳送的外出務工農民就醫(yī)補償資料，及時審核，辦理補償資金劃撥。

　　第五章 外出務工農民參合、就醫(yī)、補償

　　第二十六條 外出務工參合農民可以在外省、市農民工定點醫(yī)療機構就地辦理參合手續(xù)。

　　第二十七條 憑身份證、《合作醫(yī)療證》在農民工定點醫(yī)療機構就地就醫(yī)、就地減免報銷。報銷比例按縣（區(qū)）級定點醫(yī)療機構報銷比例。

　　第二十八條 患病需要住院治療的，實行登記審核制度。

　?。ㄒ唬┰谵r民工定點醫(yī)療機構就診的，由經治的外建定點醫(yī)療機構核準后，辦理住院手續(xù)，并由農民工定點醫(yī)療機構報信陽市試點縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室備案。

　?。ǘ┺r民工需要轉到農民工定點醫(yī)療機構以外就診的，必須由農民工定點醫(yī)療機構出具轉診證明，并及時向所轄縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室申請，經縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室審核同意后方可轉院治療。

　　第六章 監(jiān)督管理

　　第二十九條 信陽市各縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室定期或不定期對農民工定點醫(yī)療機構依據服務合同書進行檢查，實行動態(tài)管理。

　　第三十條 信陽市各縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室對農民工定點醫(yī)療機構外出務工參合對象醫(yī)療費用進行嚴格檢查和審核，農民工定點醫(yī)療機構有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料和帳目清單。

　　第三十一條 縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室對違反新型農村合作醫(yī)療有關規(guī)定的農民工定點醫(yī)療機構，可視不同情況，批評、限期整改，直至取消定點資格。

　　第七章 附 則

　　第三十二條 各縣（區(qū)）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室可根據本辦法制定實施細則。

　　第三十三條 本辦法由信陽市新型農村合作醫(yī)療管理辦公室負責解釋，自發(fā)文之日起實行。