各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司、各保監(jiān)局：

　　為深入貫徹落實(shí)全國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議精神，切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，提升保險(xiǎn)行業(yè)服務(wù)水平和社會(huì)形象，中國(guó)保監(jiān)會(huì)決定開展財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)積壓未決賠案清理專項(xiàng)工作?，F(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

　　一、清理范圍與重點(diǎn)

　　（一）清理范圍：2011年12月31日24時(shí)前發(fā)生并報(bào)案的未決賠案。未決賠案是指保險(xiǎn)有效期限內(nèi)已經(jīng)發(fā)生并報(bào)案，尚處于理賠過(guò)程中，財(cái)務(wù)未支付的案件。

　　（二）清理險(xiǎn)種：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的所有險(xiǎn)種（詳見附件1）。

　?。ㄈ┣謇碇攸c(diǎn)：2011年12月31日24時(shí)前發(fā)生并報(bào)案的積壓未決賠案。積壓未決賠案是指未按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行查勘、立案、定損、理算、賠付等的案件。

　　二、工作步驟

　　（一）保險(xiǎn)公司清理階段

　　1.自查摸底。各公司以及分支機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)截至2012年2月25日24時(shí)本次清理范圍內(nèi)的未決賠案進(jìn)行自查摸底，查明未決原因，分類建立明細(xì)臺(tái)賬。請(qǐng)各總公司及省級(jí)分公司于2012年3月15日前，將自查統(tǒng)計(jì)報(bào)表（附件2、3）分別報(bào)至保監(jiān)會(huì)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)局（簡(jiǎn)稱消保局）和當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局。

　　2.組織清理。2012年3月初至6月底，各公司以及分支機(jī)構(gòu)應(yīng)集中清理排查出來(lái)的未決賠案。各公司要積極主動(dòng)與投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等當(dāng)事人溝通，嚴(yán)格履行賠償義務(wù)，盡快賠付到位；不能與被保險(xiǎn)人、受益人等當(dāng)事人達(dá)成賠付協(xié)議的，要及時(shí)做好解釋工作，引導(dǎo)其通過(guò)行業(yè)調(diào)解、仲裁或訴訟途徑解決；確實(shí)不能在6月30日前解決的，應(yīng)研究制定解決方案，拿出可行措施，明確解決時(shí)間。

　　各保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要充分發(fā)揮合同糾紛行業(yè)調(diào)解機(jī)制和自律作用，積極配合積壓未決賠案清理專項(xiàng)工作。

　　3.上報(bào)結(jié)果。7月15日前，各總公司應(yīng)將清理情況報(bào)告及相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表（附件4－8）報(bào)保監(jiān)會(huì)消保局，各省級(jí)分公司應(yīng)將清理情況報(bào)告及相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表報(bào)當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局，由各保監(jiān)局匯總后將報(bào)表（附件9－11）報(bào)保監(jiān)會(huì)消保局。

　　各公司及分支機(jī)構(gòu)報(bào)告應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：清理工作開展情況，積壓未決賠案排查、清理情況，存在問(wèn)題及原因，下一步整改措施等。

　　（二）監(jiān)管部門檢查處理階段

　　2012年7月中旬至9月中旬，各保監(jiān)局應(yīng)根據(jù)公司自查清理情況，結(jié)合信訪投訴和日常監(jiān)管線索，選擇重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)公司，對(duì)侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的拖賠、無(wú)理拒賠等違法行為進(jìn)行集中檢查，依法予以處罰，并于9月30日前將檢查情況報(bào)告及初步處理意見報(bào)保監(jiān)會(huì)消保局（紙質(zhì)、電子版兩種方式）。

　　各保監(jiān)局報(bào)告應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：檢查工作開展情況，對(duì)侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的拖賠、無(wú)理拒賠等違法問(wèn)題的查處情況及典型案例，總結(jié)分析檢查工作，并提出下一步工作建議等。

　?。ㄈ┛偨Y(jié)通報(bào)階段

　　2012年10月至11月，保監(jiān)會(huì)消保局匯總各公司自查清理未決賠案的相關(guān)數(shù)據(jù)和各保監(jiān)局對(duì)拖賠、無(wú)理拒賠等侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益突出問(wèn)題的查處情況，召開保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作情況交流會(huì)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全行業(yè)及相關(guān)新聞媒體通報(bào)此次積壓未決賠案清理工作情況、處罰結(jié)果和典型案例，并就有關(guān)情況進(jìn)行認(rèn)真分析研究，提出改進(jìn)和完善保險(xiǎn)監(jiān)管的政策建議。

　　三、工作要求

　?。ㄒ唬└鞴疽訌?qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真部署。開展積壓未決賠案清理專項(xiàng)工作是切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，提升行業(yè)社會(huì)形象的重要舉措，各公司要充分認(rèn)識(shí)此次清理工作的重要意義。一是要成立清理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，落實(shí)責(zé)任，于3月15日前將清理工作負(fù)責(zé)人、責(zé)任部門、聯(lián)系人和聯(lián)系電話報(bào)保監(jiān)會(huì)消保局。二是要認(rèn)真研究制定詳盡工作方案，明確工作任務(wù)、時(shí)間安排，周密部署，有序組織開展清理工作。三是要全面、準(zhǔn)確填報(bào)各種表格，做到底子清楚、分類準(zhǔn)確，填報(bào)詳盡。四是要抓出成效。對(duì)于清理排查出來(lái)的積壓未決賠案要做到案案有著落、件件有結(jié)果，確保積壓未決賠案及時(shí)化解。五是要提高服務(wù)水平。各公司要通過(guò)此次清理，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)工作的有效措施，著力提高服務(wù)管理水平。

　?。ǘ└鞅１O(jiān)局要突出重點(diǎn)，嚴(yán)肅查處。一是要高度重視，成立本轄區(qū)清理工作組織，指定領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，明確工作處室和聯(lián)系人。二是要周密組織轄區(qū)內(nèi)的清理工作，認(rèn)真核查公司報(bào)送的相關(guān)表格和資料，并全面、準(zhǔn)確填報(bào)上報(bào)表格。三是及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，成立專項(xiàng)檢查小組，制定現(xiàn)場(chǎng)檢查方案，重點(diǎn)檢查案件結(jié)案率、金額結(jié)案率低于本地整體水平的區(qū)域和公司。四是嚴(yán)肅查處拖賠、無(wú)理拒賠等侵害保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益的違法問(wèn)題。一旦查實(shí)，要嚴(yán)格按照《保險(xiǎn)法》第22條、第23條、第24條、第25條、第116條、第162條、173條等相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。五是認(rèn)真總結(jié)研究分析清理工作，提出改善和提高監(jiān)管政策水平的具體措施與建議。

　　聯(lián) 系 人：王毅

　　聯(lián)系電話：010－66286079、66288180（傳真）

　　電子郵箱：yi_wang_02@circ.gov.cn

　　附件：

　　1、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司險(xiǎn)種清單

　　2、未決賠案自查摸底匯總表

　　3、未決賠案自查摸底清單

　　4、未決賠案清理匯總表

　　5、已清理未決賠案匯總表

　　6、尚待處理未決賠案匯總表

　　7、已清理未決賠案清單

　　8、尚待處理未決賠案清單

　　9、未決賠案清理匯總表

　　10、已清理未決賠案匯總表

　　11、尚待處理未決賠案匯總表

　　12、已清理未決賠案原因分類

　　13、尚待處理未決賠案原因分類

　　中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

　　二〇一二年二月二十九日

　　下載：附件2-11