西寧市、各自治州人民政府，海東行署，省政府各委、辦、廳、局：

　　省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于建立健全村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制的意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。

　　青海省人民政府辦公廳
二○○八年十二月十五日

關(guān)于建立健全村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制的意見

　　為完善農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，充分調(diào)動全省鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，鞏固和壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，更好地為農(nóng)牧民群眾提供公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進社會主義新農(nóng)村新牧區(qū)建設(shè)，現(xiàn)就建立健全村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制提出如下意見。

　　一、提高思想認識，增強政府公共服務(wù)責任

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村牧區(qū)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第一線的主力軍，肩負著人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要使命。長期以來，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生兢兢業(yè)業(yè)，在農(nóng)牧區(qū)疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育、健康教育、醫(yī)療保障、基本醫(yī)療等公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面做了大量工作，為保護社會勞動生產(chǎn)力，提高農(nóng)牧區(qū)人口素質(zhì)和健康水平，促進經(jīng)濟社會發(fā)展，維護社會穩(wěn)定做出了重大貢獻。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助標準和建立健全村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制，從制度和機制上解決好全省鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問題，是激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍內(nèi)在活力、不斷提高服務(wù)水平和服務(wù)能力、為農(nóng)牧民群眾提供安全有效和方便廉價的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的迫切需要，是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)、完善和發(fā)展農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距、建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重大措施，事關(guān)經(jīng)濟社會發(fā)展大局。各級政府和有關(guān)部門要從全局的高度，貫徹落實黨的十七屆三中全會精神，充分認識提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助標準和建立健全村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制的重要性，切實履行政府公共服務(wù)責任，認真落實各項政策措施。

　　二、完善政策措施，建立健全管理運轉(zhuǎn)機制

　　完善政策措施，建立健全村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制，主要包括提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助標準、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓、建立青南地區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動衛(wèi)生服務(wù)車運轉(zhuǎn)經(jīng)費補助制度、解決環(huán)湖地區(qū)偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動衛(wèi)生服務(wù)車配備問題四項內(nèi)容。

　?。ㄒ唬┨岣哙l(xiāng)村醫(yī)生工作補助標準。

　　1、補助范圍。在全省8個州、地、市所屬46個縣4186個行政村的村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　根據(jù)國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《青海省鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生是指取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書以及鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，在農(nóng)牧區(qū)非營利性村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國家規(guī)定的預防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當給予的補助，統(tǒng)稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助。

　　2、補助原則及標準。

　?。?）補助原則。人員合同管理，明確職責目標，定期考核發(fā)放，衛(wèi)生部門實施，財政部門監(jiān)督。

　?。?）補助標準。西寧及海東地區(qū)在原有每村衛(wèi)生室每年補助600元的基礎(chǔ)上增加補助4400元，達到每村衛(wèi)生室每年5000元；六個民族自治州在原有每村衛(wèi)生室每年補助1000元的基礎(chǔ)上增加補助5000元，達到每村衛(wèi)生室每年6000元，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補助。

　　為了激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生努力學習衛(wèi)生專業(yè)知識，不斷提高專業(yè)水平和服務(wù)能力，對于考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書或具有中專及以上專業(yè)學歷證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每年增加個人補助1000元。同時達到兩個條件的，按一個條件給予補助。

　　3、補助方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助由基礎(chǔ)補助、績效補助構(gòu)成?；A(chǔ)補助是指對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助中的保底部分，占鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的60%.獲取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格證書或中專以上專業(yè)學歷證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每年增加的個人補助納入基礎(chǔ)補助范圍?？冃аa助是指根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)完成情況經(jīng)績效考核給予補助的部分，占鄉(xiāng)村醫(yī)生補助的40%.

　　4、補助發(fā)放辦法。根據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門提供的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助發(fā)放花名冊，由縣級財政部門為每個鄉(xiāng)村醫(yī)生建立銀行卡（折），實行一人一卡（折）制度?；A(chǔ)補助部分由縣級財政部門直接支付到鄉(xiāng)村醫(yī)生的個人銀行賬戶，每月或每季度發(fā)放一次?？冃аa助部分待衛(wèi)生部門每年兩次績效考核結(jié)束后，根據(jù)縣級衛(wèi)生部門提供的績效考核結(jié)果，經(jīng)縣級財政部門審核后，直接支付到鄉(xiāng)村醫(yī)生的個人銀行賬戶，每半年或一年發(fā)放一次。

　　5、補助資金來源及分擔比例。

　?。?）補助資金來源。省財政農(nóng)村牧區(qū)稅費改革轉(zhuǎn)移支付補助資金中安排的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金；省財政安排的用于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準的專項補助資金；州（地、市）、縣財政安排的鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補助資金。

　?。?）補助資金分擔比例。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助資金實行分級負擔，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準，省財政承擔鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金的70%，州、縣級財政承擔30%.今后調(diào)整補助標準、增人等新增支出由各地統(tǒng)籌安排。

　　6、實施時間。提高全省鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準自2009年1月1日實施。

　　7、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理和工作考核。

　?。?）鄉(xiāng)村醫(yī)生實行合同管理。各縣（區(qū)、市）衛(wèi)生行政部門要按照相關(guān)要求，經(jīng)過適當?shù)某绦蚝头绞酱_定鄉(xiāng)村醫(yī)生的合適人選，并與之簽訂政府購買服務(wù)合同，按照國家醫(yī)療衛(wèi)生保健及疾病預防控制的相關(guān)要求確定具體年度考核目標，以此作為考核和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助的依據(jù)。

　?。?）考核內(nèi)容。鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一組織、指導下，按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的要求，開展兒童計劃免疫、傳染病、地方病、慢性病的監(jiān)測防控，法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告，兒童系統(tǒng)保健管理，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和管理，篩查高危孕產(chǎn)婦并動員住院分娩，育齡婦女管理、避孕藥具發(fā)放和避孕措施落實以及生殖保健服務(wù)，公眾健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作；指導開展群眾性愛國衛(wèi)生運動和學校衛(wèi)生工作，開展本村新型農(nóng)村合作醫(yī)療和貧困醫(yī)療救助門診醫(yī)藥費用的墊付直報等社會衛(wèi)生服務(wù)工作；開展常見病、多發(fā)病的初級診治、巡診轉(zhuǎn)診，慢性病、殘疾人的康復保健等基本醫(yī)療服務(wù)工作。

　?。?）考核方式。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)、社會衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)三大任務(wù)，實行百分制績效考核。在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，在縣級疾病預防控制和婦幼保健機構(gòu)的參與下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)完成狀況、服務(wù)質(zhì)量狀況、村衛(wèi)生室管理狀況以及群眾的滿意度等情況進行一次考核，根據(jù)考核結(jié)果分項按比例獎優(yōu)罰劣。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生補助工作績效考核發(fā)放辦法由省衛(wèi)生廳、省財政廳另行制定，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財政部門制定績效考核實施細則。

　　（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓制度。

　　為了推廣醫(yī)藥衛(wèi)生新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷更新鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)基礎(chǔ)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力，為農(nóng)牧民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，2009年至2011年，省財政每年安排鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓補助資金200萬元，對全省鄉(xiāng)村醫(yī)生進行一次全面的醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)、新業(yè)務(wù)知識培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓由縣級衛(wèi)生行政部門負責組織實施，州（地、市）級衛(wèi)生行政部門負責考核驗收，州（地、市）級財政部門負責安排管理培訓經(jīng)費。具體辦法由省衛(wèi)生廳會同省財政廳制定。

　?。ㄈ┙⑶嗄系貐^(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動衛(wèi)生服務(wù)車運轉(zhuǎn)經(jīng)費補助制度。

　　為確保青南地區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動衛(wèi)生服務(wù)車正常運轉(zhuǎn)，切實為偏僻地區(qū)的農(nóng)牧民群眾提供巡回醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，從2009年起，省財政對青南地區(qū)果洛州、玉樹州12個縣和黃南州河南、澤庫2縣的106個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每年補助流動衛(wèi)生服務(wù)車運轉(zhuǎn)經(jīng)費1萬元，同時，鼓勵青南地區(qū)各州、縣安排一定數(shù)量配套補助資金。

　　流動衛(wèi)生服務(wù)車補助資金由縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳印發(fā)的《青南地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動衛(wèi)生服務(wù)車考核辦法》進行考核，由縣財政復核后，直接將補助資金撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　（四）解決環(huán)湖地區(qū)偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動衛(wèi)生服務(wù)車配備問題。

　　為了解決環(huán)湖地區(qū)部分牧業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)牧民看病就醫(yī)困難問題，2009年對環(huán)湖三州服務(wù)半徑在50公里以上的50個偏遠地區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院各配備一輛流動衛(wèi)生服務(wù)車。每輛車由省財政補助7萬元，各地自籌3萬元。環(huán)湖地區(qū)流動衛(wèi)生服務(wù)車運轉(zhuǎn)經(jīng)費由當?shù)刈曰I解決，并按照青南地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動衛(wèi)生服務(wù)車的考核管理辦法考核和撥付資金。

　　三、落實職責任務(wù)，強化運轉(zhuǎn)資金監(jiān)督管理

　　提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助標準資金實行衛(wèi)生考核、財政監(jiān)管、審計監(jiān)督的監(jiān)管機制。各級衛(wèi)生部門負責鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)、業(yè)務(wù)培訓、鄉(xiāng)衛(wèi)生院流動衛(wèi)生服務(wù)車運轉(zhuǎn)的績效考核和檢查指導工作，要嚴格按照績效考核辦法和實施細則，嚴肅認真、客觀公正地對相關(guān)工作進行考核評價，做到公開透明、公平公正。各級財政部門負責村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制補助資金年度預算、資金撥付、資金管理、補助審核等管理工作，縣級財政部門要對村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制補助資金實行專戶或?qū)Ｙ~管理，嚴格按有關(guān)規(guī)定標準和程序撥付，確保補助資金足額到位和合理使用。各級衛(wèi)生、財政、審計部門要加強村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制補助資金的管理，嚴禁擠占、挪用或虛報冒領(lǐng)補助資金，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

　　四、加強組織領(lǐng)導，形成齊抓共管工作合力

　　提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助標準和建立健全村衛(wèi)生室管理運轉(zhuǎn)機制，是加強農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的一項重大舉措，政策性強、涉及面廣，各級政府要高度重視，切實將此項工作納入政府主管領(lǐng)導和有關(guān)部門的年度目標責任制考核范圍，作為評價干部工作實績的重要內(nèi)容。州（地、市）政府要制定配套政策措施，有關(guān)部門要制定相應(yīng)的管理制度和辦法。要建立健全政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導，衛(wèi)生、財政等部門分工負責、協(xié)同配合的工作機制，落實部門職責任務(wù)，加強相互溝通協(xié)調(diào)，及時研究解決工作中出現(xiàn)的困難和問題，形成各級政府和有關(guān)部門齊抓共管的工作合力。每年要組織審計、監(jiān)察等部門定期不定期的開展資金管理和使用情況的專項督查，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補助等政策措施真正落到實處，切實發(fā)揮實效。

　　省衛(wèi)生廳
省財政廳
二○○八年十二月