各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

　　《杭州市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　二O一一年十一月十四日

　　杭州市工傷保險市級統(tǒng)籌暫行辦法

　　為進一步提高工傷保險統(tǒng)籌層次，提升工傷保險待遇支付保障能力，根據(jù)《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）、國家和省有關(guān)文件精神，特制定本辦法。

　　一、工作原則和工作目標

　　（一）工作原則。按照構(gòu)建和諧社會和推進基本公共服務(wù)均等化的要求，堅持廣覆蓋，充分保障廣大職工的權(quán)益，有效分散用人單位的工傷風險；堅持以支定收、收支平衡，推行行業(yè)差別費率和浮動費率，促進工傷預防，提高基金使用效率；堅持統(tǒng)一管理、分級負責，增強基金抗風險調(diào)控能力；堅持財政專戶管理，確保基金安全有效運行；堅持以人為本、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，依法建立便捷、有效的經(jīng)辦服務(wù)體系；堅持平穩(wěn)過渡，推動工傷保險事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

　?。ǘ┕ぷ髂繕恕Ｈ薪y(tǒng)一工傷保險主要政策，保障用人單位和職工權(quán)益；建立工傷保險網(wǎng)絡(luò)信息平臺，提高辦事效率和服務(wù)水平；建立市級風險調(diào)劑基金，增強工傷保險待遇支付保障能力；完善工傷醫(yī)療費結(jié)算辦法，確保工傷職工得到及時救治。

　　二、市級統(tǒng)籌的主要內(nèi)容

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一工傷保險基本制度。

　　1.統(tǒng)一參保范圍和對象。杭州市行政區(qū)域范圍內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應當為本單位全部職工或雇工（以下簡稱職工）辦理參保登記，繳納工傷保險費。

　　2.統(tǒng)一費率政策。企業(yè)（包括律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織）統(tǒng)一執(zhí)行《杭州市工傷保險行業(yè)差別浮動費率辦法》。杭州市區(qū)范圍內(nèi)企業(yè)行業(yè)基準費率為一類行業(yè)0.5%、二類行業(yè)0.8%、三類行業(yè)1.2%；五縣（市）企業(yè)行業(yè)基準費率為一類行業(yè)0.7%、二類行業(yè)1.0%、三類行業(yè)1.4%.行業(yè)浮動費率為一類行業(yè)按行業(yè)基準費率向下浮動，浮動1檔標準為0.1%，最多浮動1檔；二類行業(yè)按行業(yè)基準費率向上或向下浮動，浮動1檔標準為0.1%，最多浮動2檔；三類行業(yè)按行業(yè)基準費率向上或向下浮動，浮動1檔標準為0.2%，最多浮動2檔。

　　事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會工傷保險繳費費率統(tǒng)一為0.2%.

　　有雇工的個體工商戶工傷保險繳費費率統(tǒng)一為0.5%.

　　建設(shè)工程項目農(nóng)民工工傷保險的繳費費率，統(tǒng)一按照《杭州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局等部門關(guān)于推進杭州市建筑施工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險的通知》（杭政辦函[2007]148號）規(guī)定執(zhí)行。

　　3.統(tǒng)一基金管理。工傷保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則，實行收支兩條線，專戶管理、?？顚Ｓ谩９ｋU基金統(tǒng)一實行市級預算管理制度，主城區(qū)（包括杭州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、西湖風景名勝區(qū)）、蕭山區(qū)、余杭區(qū)、五縣（市）分別為工傷保險基金預算單位。市人力社保局和市財政局應當根據(jù)社會保險基金財務(wù)制度有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一編制全市工傷保險基金收入和支出預算，明確各預算單位的責任。各預算單位應當結(jié)合本地區(qū)實際，提出工傷保險基金預算草案的建議，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以上報，作為編制全市工傷保險基金預算的依據(jù)之一。

　　市人力社保局和市財政局要加強對全市工傷保險基金的管理與監(jiān)督，建立健全各項規(guī)章制度，強化基金核算及內(nèi)部監(jiān)控，保證基金安全運行。

　　4.統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定辦法。工傷認定統(tǒng)一按照《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》（人力資源和社會保障部令第8號）等規(guī)定執(zhí)行。工傷保險實行市級統(tǒng)籌后，參加省級工傷保險統(tǒng)籌的在杭企業(yè)，以及省屬企業(yè)和市屬事業(yè)單位、社會團體、基金會、民辦非企業(yè)單位職工的工傷認定事項，由市人力社保局負責辦理；注冊地在杭的其他用人單位職工的工傷認定事項，由用人單位住所地的區(qū)、縣（市）人力資源和社會保障行政部門負責辦理[已參加建設(shè)工程項目工傷保險的，由參保登記地的區(qū)、縣（市）人力資源和社會保障行政部門負責辦理]；注冊地不在杭的用人單位未參加工傷保險的農(nóng)民工的工傷認定事項，由生產(chǎn)經(jīng)營地的區(qū)、縣（市）人力資源和社會保障行政部門負責辦理。

　　勞動能力鑒定統(tǒng)一按照《工傷保險條例》、《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（中華人民共和國國家標準GB/T16180—2006）規(guī)定的程序和標準執(zhí)行。蕭山區(qū)、余杭區(qū)及五縣（市）用人單位職工的勞動能力鑒定事項，由市勞動能力鑒定委員會委托用人單位住所地的區(qū)、縣（市）勞動能力鑒定機構(gòu)辦理。其他用人單位職工的勞動能力鑒定事項，由市勞動能力鑒定委員會辦理。

　　5.統(tǒng)一待遇政策。工傷保險待遇統(tǒng)一按照《工傷保險條例》規(guī)定的范圍和標準以及授權(quán)省、市規(guī)定的標準執(zhí)行。計發(fā)工傷保險待遇涉及統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的，統(tǒng)一按照上年度浙江省全社會單位在崗職工平均工資執(zhí)行。

　　全市執(zhí)行統(tǒng)一的工傷醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)定點協(xié)議管理。

　　工傷醫(yī)療費用統(tǒng)一按照《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及省、市相關(guān)規(guī)定的范圍和標準進行結(jié)算。

　　6.統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

　　全市實行統(tǒng)一的工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和管理制度。結(jié)合省“金保工程”建設(shè)的總體要求，進一步完善、升級工傷保險信息網(wǎng)絡(luò)。各預算單位要建立統(tǒng)一高效、互通互聯(lián)的工傷保險信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)工傷認定、勞動能力鑒定聯(lián)網(wǎng)操作，工傷待遇支付聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和工傷保險信息共享。

　　（二）建立市級風險調(diào)劑基金。

　　工傷保險基金在實行預算管理制度的基礎(chǔ)上，建立市級風險調(diào)劑基金（以下簡稱調(diào)劑金）。

　　1.調(diào)劑金的籌措。調(diào)劑金來源于各預算單位征收的基金，以各預算單位上年度實際征繳的工傷保險費為籌資基數(shù)，籌資比例暫定為3%，調(diào)劑金總額達到全市上年應收基金的20%時，不再計提。

　　2.調(diào)劑金的使用。調(diào)劑金在各預算單位基金不足支付、出現(xiàn)缺口時調(diào)劑使用，并應堅持風險共濟與地方責任相結(jié)合的原則。預算單位基金缺口問題由預算單位和調(diào)劑金共同解決。

　　3.調(diào)劑金的監(jiān)督與管理。調(diào)劑金納入財政專戶管理，單獨建賬，?？顚Ｓ谩３闪⒂筛黝A算單位有關(guān)部門組成的調(diào)劑金管理組織，負責調(diào)劑金收支情況的審計與監(jiān)督。市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責調(diào)劑金的管理工作，通過建立內(nèi)部審計制度加強對調(diào)劑金的審計管理，定期公布調(diào)劑金收支情況。

　　（三）完善工傷醫(yī)療費結(jié)算辦法。

　　充分利用社會保險信息資源，逐步實現(xiàn)工傷醫(yī)療與其他社會保險信息資源的共享，方便工傷職工就醫(yī)治療，規(guī)范工傷醫(yī)療管理，有效提升工傷醫(yī)療結(jié)算管理與服務(wù)能力。

　　三、組織實施

　?。ㄒ唬└叨戎匾暋?/p>

　　開展工傷保險市級統(tǒng)籌是進一步貫徹落實《工傷保險條例》、完善工傷保險制度、推進工傷保險事業(yè)發(fā)展的需要。提高工傷保險統(tǒng)籌層次、擴大基金規(guī)模，有利于提高工傷保險基金抵御風險的能力，更安全、有效地保障工傷職工的權(quán)益；有利于進一步提高基金使用效率；有利于不斷提高工傷保險保障水平，并統(tǒng)籌解決老工傷等歷史遺留問題；有利于加快推進預防、補償、康復三位一體的工傷保險制度體系建設(shè)，為工傷職工提供更全面、更周到的服務(wù)。各地要從深入貫徹落實科學發(fā)展觀、保障民生的大局和推進工傷保險事業(yè)發(fā)展的高度出發(fā)，將提高工傷保險統(tǒng)籌層次作為改善工傷保險制度的一項重要任務(wù)予以高度重視，周密安排，精心組織，加大工作力度，切實加快推進我市的工傷保險市級統(tǒng)籌工作。

　?。ǘ┘訌婎I(lǐng)導。

　　成立工傷保險市級統(tǒng)籌領(lǐng)導小組，領(lǐng)導和協(xié)調(diào)工傷保險市級統(tǒng)籌工作。人力社保部門具體做好各預算單位工傷保險市級統(tǒng)籌工作的指導，妥善處理市級統(tǒng)籌推進過程中出現(xiàn)的矛盾，做好市級統(tǒng)籌政策與現(xiàn)行制度的平穩(wěn)銜接，統(tǒng)籌全市工傷保險信息系統(tǒng)建設(shè)，切實提高管理服務(wù)效率。財政部門要加強對調(diào)劑金的監(jiān)管，完善基金財政專戶管理，明確各級財政投入的相關(guān)責任。衛(wèi)生部門要切實加強工傷醫(yī)療服務(wù)管理，促進醫(yī)療機構(gòu)提供質(zhì)優(yōu)、價廉、規(guī)范的服務(wù)。

　?。ㄈ┟鞔_責任。

　　工傷保險實行市級統(tǒng)籌后，各預算單位的政府作為所轄區(qū)域內(nèi)工傷保險工作的第一責任人，負責當?shù)毓ｋU管理和組織領(lǐng)導工作；各預算單位的人力資源和社會保障部門作為工傷保險工作的直接責任人，具體負責所轄區(qū)域內(nèi)工傷保險工作；稅務(wù)、財政、審計部門要按照各自職責，繼續(xù)做好工傷保險費征繳、監(jiān)督管理和基金收支平衡等各項工作。市政府將工傷保險市級統(tǒng)籌工作納入對各區(qū)、縣（市）政府目標責任制考核范圍，每年對市級統(tǒng)籌目標任務(wù)完成情況和基金預算執(zhí)行情況進行考核。各區(qū)、縣（市）政府也要將工傷保險市級統(tǒng)籌工作納入對人力資源和社會保障部門目標責任考核體系。

　　四、其他

　　本辦法自2012年1月1日起施行。由市人力社保局負責具體組織實施。相關(guān)配套政策由市人力社保局會同有關(guān)部門另行制定。