今年3月至5月，市審計(jì)局在溫州市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城居醫(yī)保”）專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于城居醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）分歸兩個(gè)部門管理，業(yè)務(wù)上沒有交叉，系統(tǒng)間沒有聯(lián)網(wǎng)，以致產(chǎn)生重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷情況，甚至出現(xiàn)“看病可以賺錢”的不正�，F(xiàn)象。

　　一、重復(fù)參保人數(shù)眾多。城居醫(yī)保和新農(nóng)合分別由勞動(dòng)保障部門和衛(wèi)生部門經(jīng)辦，按照規(guī)定，參保人員只能選擇其中一種，不能同時(shí)參保，重復(fù)享受。市審計(jì)局利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)這兩個(gè)險(xiǎn)種的業(yè)務(wù)電子數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，2009年度溫州市區(qū)同時(shí)參加城居醫(yī)保和新農(nóng)合的人員有36786人，其中未成年人和大學(xué)生35873人、其余成年人913人，重復(fù)參保人數(shù)占總參保人數(shù)217491人的16.91%.因業(yè)務(wù)歸屬不同部門，財(cái)政部門對(duì)城居醫(yī)保和新農(nóng)合的參保人員分別進(jìn)行補(bǔ)助，故上述重復(fù)參保人員實(shí)際上能夠享受兩次財(cái)政補(bǔ)助。以溫州市區(qū)城居醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，2009年度財(cái)政部門對(duì)重復(fù)參保人員多支補(bǔ)助287.37萬元。

　　二、未成年參保人構(gòu)成重復(fù)報(bào)銷主體。2009年重復(fù)參保人員中，既在城居醫(yī)保中報(bào)銷，又在新農(nóng)合中報(bào)銷的行為共計(jì)99人次，全部涉及未成年參保人，其中三位參保人兩頭報(bào)銷的合計(jì)金額超過了其實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總額，即存在“看病可以賺錢”的怪圈。如龍灣區(qū)某未成年參保人患急性闌尾炎，發(fā)生住院費(fèi)用4361.10元，其在新農(nóng)合報(bào)銷1759.80元，在城居醫(yī)保報(bào)銷2659.77元，合計(jì)報(bào)銷4419.57元，較實(shí)際醫(yī)療費(fèi)還多出58.47元。

　　針對(duì)上述情況，審計(jì)建議應(yīng)根據(jù)上級(jí)要求將城居醫(yī)保和新農(nóng)合進(jìn)行機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)上的整合，理順其間關(guān)系，堵塞重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷等漏洞，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)�；�金的使用績(jī)效。