各區(qū)縣勞動和社會保障局、財政局、衛(wèi)生局，各企業(yè)主管局、總公司，各大專院校，有關醫(yī)療單位：

　　根據國務院體改辦等8部委局《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》和衛(wèi)生部等10部委局《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，為加快我市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，規(guī)范公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生服務管理，為實施基本醫(yī)療保險做準備，現將有關問題通知如下：

　　一、凡經市衛(wèi)生行政部門批準的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，愿意承擔本市公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險任務，遵守公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險各項管理規(guī)定，執(zhí)行《北京市社區(qū)基本衛(wèi)生服務項目和基本用藥目錄》，執(zhí)行全市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準，符合公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構評審條件，可按照市勞動保障局、衛(wèi)生局、財政局下發(fā)的《關于重新認定公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構有關問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2000〕87號）規(guī)定的申報和審批要求辦理。

　　現一、二級醫(yī)院經重新認定確定為公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，轉制為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其定點資格繼續(xù)有效。社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責所屬社區(qū)衛(wèi)生服務站的定點資格申報，并承擔連帶的管理及經濟責任。

　　二、公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務站除需符合《關于重新認定公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構有關問題的通知》規(guī)定的定點醫(yī)療機構評審條件外，還需具備以下條件：

　　1、公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站。原醫(yī)療機構轉制后，經區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門批準，同時納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一管理的社區(qū)衛(wèi)生服務站。

　　2、符合《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務站評定標準》，按規(guī)定配備全科醫(yī)生，建立醫(yī)療質量管理，藥品、財務、設備管理等規(guī)章制度，每周7日開診。

　　3、執(zhí)行公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險有關規(guī)定，建立健全公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險各項管理制度，有專人負責公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險管理工作，接受勞動保障部門監(jiān)督、檢查，提供有關資料。實行由社區(qū)衛(wèi)生服務中心集中購藥，使用醫(yī)療保險統(tǒng)一管理軟件、專用處方、轉診轉院證明、結算清單和票據，處方、結算單和票據要加蓋社區(qū)衛(wèi)生服務站收費專用章。

　　4、執(zhí)行《北京市社區(qū)基本衛(wèi)生服務項目和基本用藥目錄》和社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準。

　　5、建立和使用社區(qū)衛(wèi)生服務門診、住院病歷，門診開藥量不得超過一周。

　　三、與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立就醫(yī)合同關系的人員可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。

　　公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險范圍內離退休人員、急診病人、危重癥急性期后需進行恢復期治療且行動不便的病人（公費醫(yī)療經合同醫(yī)院批準、大病醫(yī)療保險經區(qū)縣經辦機構同意），可按就近原則在其居住地選擇一個社區(qū)衛(wèi)生服務站就診。

　　四、社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)生的醫(yī)療費用及社區(qū)衛(wèi)生服務站發(fā)生的藥費、檢查費、治療費按現行的公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險規(guī)定報銷。使用公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險不予報銷的項目及藥品，經治醫(yī)生應事先通知患者。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站設立的家庭病床（限治療型），其建床費、查床費報銷70％，出診費、按摩費、健康檔案費、上門服務費、健康服務合同費等不予報銷。

　　五、建立雙向轉診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心對不能診治的疑難重癥病人，要及時轉往本人選定的合同醫(yī)院就診，需搶救病人可轉往建立雙向轉診關系的上級醫(yī)院或就近醫(yī)院。

　　上級醫(yī)院對危重癥恢復期治療及門診會診確診為一般常見病的病人，要及時轉回本人選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站治療。接受上級醫(yī)院轉診的危重癥恢復期治療的病人，上級醫(yī)院經治醫(yī)生建議使用《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務基本用藥目錄》規(guī)定范圍外的藥品，經區(qū)（縣）醫(yī)療保險經辦機構批準后其費用可按公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。

　　六、市醫(yī)療保險事務管理中心負責與被認定的公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站簽訂協(xié)議，市勞動保障局負責向社會公布。

　　實行基本醫(yī)療保險制度后，本次認定的公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站資格繼續(xù)有效。

　　七、本通知由北京市勞動和社會保障局負責解釋。