各有關(guān)成員單位：

　　閔行區(qū)衛(wèi)生局制訂了《閔行區(qū)預(yù)防和控制人感染豬鏈球菌病工作預(yù)案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　特此通知。

　　附件：1、上海市肉類屠宰加工場人-豬鏈球菌感染癥狀監(jiān)測工作方案

　　2、人-豬鏈球菌病疫點(diǎn)消毒處理工作程序（試行）

　　閔行區(qū)公共衛(wèi)生與食品安全工作聯(lián)席會議辦公室
二OO五年八月二日

　　閔行區(qū)預(yù)防和控制人感染豬鏈球菌病工作預(yù)案

　　近期，四川省資陽、內(nèi)江等地區(qū)發(fā)生由豬鏈球菌引起的人感染豬鏈球菌病疫情。豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性傳染病，由C、D、E及L群鏈球菌引起的多種疾病的總稱，屬于二類動物疫病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動物和人體內(nèi)，在動物機(jī)體抵抗力降低和外部環(huán)境發(fā)生變化的誘導(dǎo)下，會引起動物和人發(fā)病。豬鏈球菌可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)人感染豬鏈球菌病預(yù)防控制工作的緊急通知》（衛(wèi)發(fā)電[2005]34號）、上海市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)對人感染豬鏈球菌病防治工作的通知》（滬衛(wèi)疾控[2005]49號）文件精神，為加強(qiáng)我區(qū)人感染豬鏈球菌病預(yù)防控制工作，保障人民群眾身體健康，特制訂本工作預(yù)案。

　　一、臨床癥狀本病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時(shí)，最長7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。

　　重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小。可表現(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。

　　部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無休克表現(xiàn)。

　　二、疫情監(jiān)測（一）信息收集區(qū)疾控中心要加強(qiáng)信息收集工作，及時(shí)了解國內(nèi)外人感染豬鏈球菌病疫情動態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)與農(nóng)委、畜牧獸醫(yī)部門的信息溝通，了解家畜感染豬鏈球菌病疫情，為預(yù)警和決策提供依據(jù)。

　　（二）病例監(jiān)測各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的感染性疾病科、內(nèi)科、兒科、急診科等相關(guān)科室在診療過程中發(fā)現(xiàn)畏寒、高熱、伴有頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉、昏迷等全身中毒癥狀患者，應(yīng)按照《人-豬鏈球菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)（參考標(biāo)準(zhǔn)）》做好甄別、診斷工作，應(yīng)重點(diǎn)詢問病人發(fā)病前7天內(nèi)是否有與病死豬（羊）接觸史，如宰殺、洗切、銷售等流行病學(xué)史。對有類似癥狀且屬牲畜屠宰作業(yè)或有病死性牲畜接觸史的不明原因疾病患者，立即向區(qū)疾控中心報(bào)告。

　?。ㄈ┤忸愅涝准庸觥⒓倚箴B(yǎng)殖場人員監(jiān)測閔行區(qū)無肉類屠宰加工場和大型家畜養(yǎng)殖場，依據(jù)《上海市肉類屠宰加工場人-豬鏈球菌感染癥狀監(jiān)測工作方案》（附件1），各鎮(zhèn)（街道）應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)小型家畜養(yǎng)殖場開展調(diào)查，摸清情況，對養(yǎng)殖場的工作人員開展人感染豬鏈球菌病癥狀監(jiān)測工作。

　　三、疫情報(bào)告各醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡發(fā)現(xiàn)和診斷為人感染豬鏈球菌病確診病人和疑似病人，按傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求做好疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

　　四、治療原則各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)傳染病院（市五醫(yī)院）或市公共衛(wèi)生中心隔離治療。該病發(fā)病急，進(jìn)展快，重癥病例病情兇險(xiǎn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織專家力量加強(qiáng)對病人的救治，盡最大可能減少死亡。

　　臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）治療等措施。

　　五、控制措施區(qū)疾控中心接到疫情報(bào)告后，立即組織開展流行病學(xué)調(diào)查，并實(shí)施疫點(diǎn)控制各項(xiàng)措施，同時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局和市疾控中心報(bào)告；區(qū)衛(wèi)生局接到報(bào)告后，立即向區(qū)政府和市衛(wèi)生局報(bào)告，并及時(shí)向區(qū)農(nóng)委通報(bào)。

　　區(qū)疾控中心應(yīng)配合區(qū)農(nóng)委、畜牧獸醫(yī)部門對?。ㄋ溃┘倚筮M(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒處理。

　　六、預(yù)防措施（一）開展有關(guān)人感染豬鏈球菌病預(yù)防知識宣傳教育針對人感染豬鏈球菌病的特點(diǎn)和預(yù)防知識，廣泛開展人感染豬鏈球菌病預(yù)防知識宣傳教育，重點(diǎn)宣傳人感染豬鏈球菌病主要臨床表現(xiàn)和預(yù)防知識，以提高市民對人感染豬鏈球菌病的了解與認(rèn)識和防病意識。

　　（二）做好人感染豬鏈球菌病防治工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、疾病預(yù)防控制人員人感染豬鏈球菌病防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使醫(yī)生掌握人感染豬鏈球菌病診斷與鑒別診斷及治療原則、流行病學(xué)調(diào)查和疫點(diǎn)處理要求，以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療，減少死亡率，防止疫情擴(kuò)散蔓延。

　?。ㄈ┳龊靡唿c(diǎn)處理隊(duì)伍建立和物資儲備

　　區(qū)疾病預(yù)防控制中心建立相應(yīng)的疫點(diǎn)處理隊(duì)伍，配備必需的消毒藥品等物資，依據(jù)上海市預(yù)防控制中心《人-豬鏈球菌病疫點(diǎn)消毒處理工作程序（試行）》（附件2）進(jìn)行。

　　閔行區(qū)衛(wèi)生局
二OO五年八月二日

　　附件1：

　　上海市肉類屠宰加工場人－豬鏈球菌感染癥狀監(jiān)測工作方案

　　為及時(shí)掌握肉類屠宰加工場從業(yè)人員健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人-豬鏈球菌感染病人，制定本市肉類屠宰加工場癥狀監(jiān)測工作方案。

　　一、監(jiān)測點(diǎn)設(shè)置（一）在本市發(fā)生或發(fā)現(xiàn)疑似人-豬鏈球菌感染病人或周邊省市出現(xiàn)人-豬鏈球菌感染疫情時(shí)，將本市有規(guī)模從事豬等家畜屠宰、加工場（公司）設(shè)為人-豬鏈球菌感染癥狀監(jiān)測點(diǎn)。

　?。ǘ┰诒臼谢蛑苓吺∈形窗l(fā)生人-豬鏈球菌感染疫情情況，在本市寶山、嘉定、青浦、金山區(qū)境內(nèi)設(shè)置1家從事豬等家畜屠宰、加工場（公司）為人-豬鏈球菌感染癥狀監(jiān)測點(diǎn)。

　　二、監(jiān)測對象肉類屠宰加工場內(nèi)從事屠宰、加工、運(yùn)輸、銷售等人員。

　　三、監(jiān)測內(nèi)容與方法（一）監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測內(nèi)容為急性起病，畏寒、高熱（體溫>38.5℃），可伴頭痛、頭昏、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、皮下瘀點(diǎn)瘀斑、休克等癥狀。

　?。ǘ┍O(jiān)測方法1、肉類屠宰加工場（1）列為癥狀監(jiān)測點(diǎn)的肉類屠宰加工場應(yīng)建立責(zé)任制，落實(shí)專人或醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)收集本場基本情況（附表1）和建立場內(nèi)從業(yè)人員名單，做好有關(guān)疾病癥狀監(jiān)測工作，每日收集登記肉類屠宰加工場內(nèi)屠宰、加工、運(yùn)輸、銷售等人員有無出現(xiàn)類似癥狀的人數(shù)，對出現(xiàn)類似癥狀按附表2要求做好登記。

　?。?）對出現(xiàn)類似癥狀的病人應(yīng)及時(shí)動員其去所在區(qū)設(shè)有發(fā)熱門診的區(qū)中心醫(yī)院就診。

　?。?）各監(jiān)測點(diǎn)的肉類屠宰加工場每日上午10：00前將前1日養(yǎng)殖場內(nèi)從業(yè)人員癥狀監(jiān)測情況，用電話或傳真向所在區(qū)的疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，如有類似人-豬鏈球菌感染癥狀病人時(shí)，在報(bào)告同時(shí)將病例登記表（附表2）傳真至所在區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心。

　　（4）各監(jiān)測點(diǎn)的肉類屠宰加工場應(yīng)做好從業(yè)人員每日癥狀監(jiān)測資料保存、備查。

　　2、區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心（1）各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心落實(shí)專人負(fù)責(zé)本區(qū)縣肉類屠宰加工場癥狀監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)每日收集、登記監(jiān)測點(diǎn)肉類屠宰加工場內(nèi)從業(yè)人員癥狀監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù)，每日14：00前用電話向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。如監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)監(jiān)測點(diǎn)出現(xiàn)類似人-豬鏈球菌感染癥狀病人，在報(bào)告同時(shí)將病例登記表（附表2）傳真至市疾病預(yù)防控制中心。

　　（2）各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)對各肉類屠宰加工場監(jiān)測點(diǎn)所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員和肉類屠宰加工場醫(yī)務(wù)室或監(jiān)測人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，定期會同社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員開展肉類屠宰加工場癥狀監(jiān)測工作質(zhì)量督導(dǎo)。

　　3、市疾病預(yù)防控制中心市疾病預(yù)防控制中心落實(shí)專人負(fù)責(zé)各區(qū)縣肉類屠宰加工場癥狀監(jiān)測工作，每日收集、匯總各區(qū)縣肉類屠宰加工場從業(yè)人員癥狀監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù)，如監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)肉類屠宰加工場出現(xiàn)類似人-豬鏈球菌感染癥狀病人或突發(fā)事件時(shí)立即向市衛(wèi)生局報(bào)告。

　?。ㄈ┎∪嗽\治、樣品采集和疫點(diǎn)處理1、各區(qū)縣中心醫(yī)院應(yīng)設(shè)置發(fā)熱門診，配備醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)掌握人－豬鏈球菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)對肉類屠宰加工場從業(yè)人員中出現(xiàn)類似人－豬鏈球菌感染病人的診斷與治療。對不能排除的人－豬鏈球菌感染病例應(yīng)立即請市公共衛(wèi)生中心專家會診，經(jīng)會診確認(rèn)為疑似人－豬鏈球菌感染病人，由專用救護(hù)車轉(zhuǎn)送市公共衛(wèi)生中心隔離治療。

　　2、各中心醫(yī)院在診療過程中，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為不能排除人－豬鏈球菌感染病例應(yīng)立即電話報(bào)告所在區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，負(fù)責(zé)對病例做好咽拭子和血標(biāo)本采集，樣品送市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)，樣品采集與運(yùn)送要求參照《上海市傳染性非典型肺炎預(yù)防控制預(yù)案》、《上海市傳染性非典型肺炎檢測實(shí)驗(yàn)室生物安全技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

　　3、各區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心對醫(yī)院會診診斷為疑似人－豬鏈球菌感染病例，應(yīng)組織人員做好流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、疫點(diǎn)處置、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察和消毒等控制工作。