各盟行政公署、市人民政府，各有關(guān)旗縣人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

　　經(jīng)自治區(qū)人民政府統(tǒng)一，現(xiàn)將自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳組織制定的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　二00五年四月十五日

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作實(shí)施方案

　?。裾d、衛(wèi)生廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳　2005年4月15日）

　　為貫徹落實(shí)黨的十六大和十六屆三中全會(huì)確定的社會(huì)保障體系建設(shè)目標(biāo)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》（國(guó)辦發(fā)[2005]10號(hào)）精神，為建立和實(shí)施城市醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步健全和完善社會(huì)保障體系，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)黨委、政府關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神，從各地實(shí)際情況出發(fā)，通過多渠道籌措資金，逐步建立適合我區(qū)區(qū)情的城市醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城市貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題。

　　二、總體目標(biāo)

　　從2005年開始，用2年時(shí)間在各盟市的部分旗縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)，之后再用2-3年時(shí)間在全區(qū)建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

　　三、基本原則

　?。ㄒ唬?shí)事求是，因地制宜。從實(shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，堅(jiān)持以收定支，量入為出，逐步調(diào)整，保障適度的原則，科學(xué)合理地制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題。

　?。ǘ┩ㄟ^實(shí)施城市醫(yī)療救助，要將醫(yī)后救助變?yōu)獒t(yī)前救助，將年終一次救助變?yōu)殡S時(shí)申請(qǐng)，隨時(shí)救助，真正便于城市貧困群眾解決醫(yī)療難問題。

　?。ㄈ┫刃性圏c(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)。通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。隨著城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和居民收入的增加，逐步完善城市醫(yī)療救助制度。

　　（四）多方籌資，多種形式，量力而行。通過各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助、發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對(duì)救助對(duì)象給予醫(yī)療救助。實(shí)施醫(yī)療救助既要量力而行，又要盡力而為。

　　四、試點(diǎn)內(nèi)容

　　根據(jù)各地重視程度、工作基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素會(huì)同各盟市，確定25個(gè)旗縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)。重點(diǎn)探索城市醫(yī)療救助的管理體制、運(yùn)行機(jī)制和資金籌措機(jī)制。同時(shí)，從試點(diǎn)工作較好的地區(qū)中選擇3至4個(gè)旗縣（市、區(qū)）作為示范點(diǎn)，通過示范指導(dǎo)推進(jìn)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。

　　五、救助對(duì)象

　　救助對(duì)象主要是城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。具體條件由地方政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門制定并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

　　六、申請(qǐng)、審批程序

　?。ㄒ唬┚戎鷮?duì)象本人向社區(qū)居民委員會(huì)提出申請(qǐng)城市醫(yī)療救助的書面申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表并提供病歷診斷、自付醫(yī)藥費(fèi)憑證、《低保證》復(fù)印件、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)情況等有關(guān)證明材料。社區(qū)居委會(huì)組織人員進(jìn)行核實(shí)，并召開評(píng)議小組會(huì)，研究同意后上報(bào)街道辦事處。

　?。ǘ┙值擂k事處（蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核，同意后在社區(qū)進(jìn)行公示3天，無(wú)異議再上報(bào)旗縣民政部門。

　?。ㄈ┢炜h級(jí)政府民政部門對(duì)街道辦事處（蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行審批，并在救助對(duì)象所在社區(qū)公示3天，無(wú)異議的發(fā)放醫(yī)療救助金。

　　救助金由街道辦事處（蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放，也可由旗縣級(jí)政府民政部門直接發(fā)放。有條件的地方要實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。

　　七、救助標(biāo)準(zhǔn)

　　救助對(duì)象在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會(huì)互助幫困等后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助。對(duì)于特殊困難人員，可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，合理確定城市大病醫(yī)療救助病種及醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門制定。

　　旗縣級(jí)以上地方政府民政部門、衛(wèi)生部門共同協(xié)商，在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)擇優(yōu)選擇為救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　八、救助基金的籌集與管理

　?。ㄒ唬┩ㄟ^財(cái)政預(yù)算撥款、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道建立基金。

　?。ǘ┑胤截?cái)政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

　　（三）中央和自治區(qū)級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　城市醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?，不得提取管理費(fèi)用或列支其他任何費(fèi)用。民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)基金使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并及時(shí)向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報(bào)告。要定期向社會(huì)公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況，接受有關(guān)部門和社會(huì)監(jiān)督。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違紀(jì)違法行為，按有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　九、組織與實(shí)施

　?。ㄒ唬╅_展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作，是切實(shí)保障困難群眾基本醫(yī)療，健全和完善社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重要舉措，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)。地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門要高度重視，各負(fù)其責(zé)，相互配合，共同抓好落實(shí)。

　　（二）各盟市和試點(diǎn)旗縣（市、區(qū)）要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志參加的“城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組”，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。

　　（三）民政部門要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策，建立健全城市醫(yī)療救助管理有關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真組織實(shí)施。

　?。ㄋ模┬l(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。

　?。ㄎ澹﹦趧?dòng)保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度試點(diǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接工作。

　?。┴?cái)政部門要研究制定城市醫(yī)療救助基金管理辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

　　（七）開展試點(diǎn)的旗縣（市、區(qū)）要抓緊做好調(diào)研和論證工作，研究制定城市醫(yī)療救助實(shí)施辦法，按要求安排城市醫(yī)療救助財(cái)政配套資金。2005年上半年組織實(shí)施，試點(diǎn)旗縣（市、區(qū)）已開展城市醫(yī)療救助工作的要抓好制度的規(guī)范和完善。2005年底，各試點(diǎn)旗縣（市、區(qū)）要對(duì)醫(yī)療救助試點(diǎn)情況進(jìn)行總結(jié)，并由盟市人民政府民政部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門匯總上報(bào)自治區(qū)民政廳、衛(wèi)生廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳。

　　本方案由自治區(qū)民政廳會(huì)同有關(guān)部門負(fù)責(zé)解釋，自印發(fā)之日起施行。

　　附：內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)旗縣（市、區(qū)）單位

　　呼和浩特市：新城區(qū)、回民區(qū)、玉泉區(qū)、賽罕區(qū)；

　　包頭市：昆都侖區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū)、九原區(qū)、白云礦區(qū)、石拐區(qū)、土默特右旗、固陽(yáng)縣、達(dá)爾罕茂明安聯(lián)合旗；

　　呼倫貝爾市：海拉爾區(qū)；

　　興安盟：烏蘭浩特市；

　　通遼市：科爾沁區(qū)；

　　赤峰市：紅山區(qū)；

　　錫林郭勒盟：錫林浩特市；

　　烏蘭察布市：集寧區(qū)；

　　鄂爾多斯市：準(zhǔn)格爾旗；

　　巴彥淖爾市：烏拉特前旗；

　　烏海市：海勃灣區(qū)、烏達(dá)區(qū)、海南區(qū)；

　　阿拉善盟：阿拉善左旗。